康復(fù)護(hù)理對(duì)腦卒中后神經(jīng)源性尿失禁的影響

司新艷，李婷婷，李淑媛（鄭州人民醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科，河南 鄭州 450000）

康復(fù)護(hù)理對(duì)腦卒中后神經(jīng)源性尿失禁的影響

司新艷，李婷婷，李淑媛
（鄭州人民醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科，河南 鄭州 450000）

目的探討康復(fù)護(hù)理對(duì)腦卒中后神經(jīng)源性尿失禁的影響效果。方法90例腦卒中后神經(jīng)源性尿失禁患者均接受相應(yīng)康復(fù)護(hù)理措施，記錄其護(hù)理前后生活質(zhì)量變化情況及排尿功能恢復(fù)效果。結(jié)果90例腦卒中后神經(jīng)源性尿失禁患者經(jīng)上述針對(duì)性康復(fù)護(hù)理后，其中68例恢復(fù)膀胱功能并自主排尿，22例仍需使用尿墊、尿袋等物品但僅偶爾失禁，康復(fù)護(hù)理總有效率高達(dá)100.00%；患者經(jīng)康復(fù)護(hù)理后生活質(zhì)量較之前顯著提高，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論對(duì)腦卒中后神經(jīng)源性尿失禁患者給予針對(duì)性的康復(fù)護(hù)理可顯著改善其生活質(zhì)量，有利于保障患者身心健康。

腦卒中；神經(jīng)源性尿失禁；康復(fù)護(hù)理；應(yīng)用效果

腦卒中是臨床常見及多發(fā)的危重急癥，其特點(diǎn)包括起病急、病情重、病程進(jìn)展迅速等，部分患者將因彌漫性或局限性腦功能缺失導(dǎo)致神經(jīng)源性尿失禁影響其預(yù)后及生活質(zhì)量[1]。本文為提高腦卒中后神經(jīng)源性尿失禁患者生活質(zhì)量，特于2015年1月～12月期間選取我院收治的90例此類患者作為研究對(duì)象，探討康復(fù)護(hù)理對(duì)腦卒中后神經(jīng)源性尿失禁的影響效果，現(xiàn)總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

90例腦卒中后神經(jīng)源性尿失禁患者中男52例、女38例，年齡47～81歲，平均年齡（62.31±2.11）歲，疾病類型：腦出血33例、腦梗塞57例。

1.2 方法

1.2.1 研究方法

90例腦卒中后神經(jīng)源性尿失禁患者均接受相應(yīng)康復(fù)護(hù)理措施，記錄其護(hù)理前后生活質(zhì)量變化情況及排尿功能恢復(fù)效果，對(duì)所得數(shù)據(jù)給予統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。生活質(zhì)量：利用SF-36生活質(zhì)量量表（得分范圍0～120分）對(duì)腦卒中后神經(jīng)源性尿失禁患者生活質(zhì)量進(jìn)行準(zhǔn)確評(píng)價(jià)，涉及機(jī)體健康、情感職能、社會(huì)功能、生活滿意度等四項(xiàng)內(nèi)容（共包括16小項(xiàng)），該量表得分越高則提示接受評(píng)價(jià)者生活質(zhì)量越好。

1.2.2 康復(fù)護(hù)理

①詳細(xì)記錄其尿量、尿失禁次數(shù)、排尿間隔時(shí)間等情況，根據(jù)上述數(shù)據(jù)制定每日飲水計(jì)劃，每天8:00 pm后若無特殊情況不予飲水，以免入睡后排尿次數(shù)過多不利于康復(fù)，飲水計(jì)劃應(yīng)充分考慮客觀因素，如冬季應(yīng)酌情減少飲水量，夏季則應(yīng)酌情增加飲水量；②固定排尿間隔時(shí)間（2～4 h），待時(shí)間到達(dá)后不論患者是否有尿意均鼓勵(lì)其如廁（存在肢體運(yùn)動(dòng)障礙者應(yīng)主動(dòng)協(xié)助其排尿），可通過提供流水聲、給予語言鼓勵(lì)等方式提高排尿成功率；③給予針對(duì)性的骨盆肌肉訓(xùn)練，指導(dǎo)患者坐于馬桶上并將兩腿分開，若開始排尿則在途中有意識(shí)收縮pc肌并中斷尿流，之后放松pc肌繼續(xù)排尿，處于仰臥時(shí)應(yīng)以頸部、頭部作為支撐點(diǎn)將臀部抬高，對(duì)pc肌給予收縮、放松練習(xí)，其中臀部抬高時(shí)pc肌收縮、臀部放下時(shí)pc肌放松，3次/d、10遍/次，如此反復(fù)從而使pc肌得到有效訓(xùn)練；④對(duì)于無泌尿系統(tǒng)感染、尿液返流等異常情況者可給予間歇性清潔導(dǎo)尿法，于膀胱容量＜500 ml狀態(tài)下每間隔4～6 h導(dǎo)尿1次，待排空膀胱后將導(dǎo)尿管拔出，根據(jù)患者膀胱恢復(fù)時(shí)間逐漸將導(dǎo)尿間隔延長(zhǎng)，直至自行排尿恢復(fù)或建立反射性膀胱為止；⑤通過與患者進(jìn)行交流掌握其實(shí)際心理問題并給予針對(duì)性的心理干預(yù)，如過度擔(dān)心恢復(fù)效果者可例舉以往成功康復(fù)病例、不了解病情者可適當(dāng)講解疾病相關(guān)知識(shí)（發(fā)生原因、康復(fù)護(hù)理措施等）等；⑥給予必要的生活指導(dǎo)，日常生活中應(yīng)保持身心愉悅并注意勞逸結(jié)合，選擇合適的尿墊、尿袋等物品，保持會(huì)陰部清潔干燥。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 19統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料以“”表示，采用t檢驗(yàn)。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

90例腦卒中后神經(jīng)源性尿失禁患者經(jīng)上述針對(duì)性康復(fù)護(hù)理后，其中68例恢復(fù)膀胱功能并自主排尿，22例仍需使用尿墊、尿袋等物品但僅偶爾失禁，康復(fù)護(hù)理總有效率高達(dá)100.00%；患者經(jīng)康復(fù)護(hù)理后生活質(zhì)量較之前顯著提高，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 護(hù)理前后患者SF-36量表評(píng)分情況分析

3 討 論

腦卒中后神經(jīng)源性尿失禁發(fā)生率高達(dá)37%～58%，若未及時(shí)獲得有效的治療及護(hù)理將繼發(fā)泌尿系統(tǒng)感染影響患者生活質(zhì)量及身心健康[2-3]。近年來，由于多因素（生活壓力增加、周圍環(huán)境惡化、飲食習(xí)慣改變等）共同作用，腦卒中發(fā)生率呈顯著上升趨勢(shì)，腦卒中后神經(jīng)源性尿失禁患者數(shù)量也隨之增加，應(yīng)引起相關(guān)醫(yī)護(hù)人員注意。

目前臨床并無腦卒中后神經(jīng)源性尿失禁有效藥物、手術(shù)治療方法，有研究表明對(duì)此類患者實(shí)施制定飲水計(jì)劃、骨盆肌肉訓(xùn)練、間歇性清潔導(dǎo)尿、心理干預(yù)等康復(fù)護(hù)理措施將顯著改善尿失禁狀態(tài)，有利于保障患者預(yù)后及生活質(zhì)量[4]。本文研究可知，90例腦卒中后神經(jīng)源性尿失禁患者經(jīng)上述針對(duì)性康復(fù)護(hù)理后癥狀改善效果高達(dá)100.00%，患者生活質(zhì)量較護(hù)理前顯著提高，與國(guó)內(nèi)外相關(guān)研究結(jié)果具有一致性。

綜上所述，對(duì)腦卒中后神經(jīng)源性尿失禁患者給予針對(duì)性的康復(fù)護(hù)理可顯著改善其生活質(zhì)量，有利于保障患者身心健康，值得今后推廣[5]。

[1] 楚佳梅,包燁華,鄒 超,等.電針治療腦卒中后尿失禁的隨機(jī)對(duì)照研究[J].針刺研究.2011,36(6):428-432.

[2] 周國(guó)贏,王明盛,陶 華,等.電針治療腦卒中后尿失禁患者46例的臨床療效觀察[J].中華物理醫(yī)學(xué)與康復(fù)雜志.2012,34(6): 462-464.

[3] 馮仕娜.綜合護(hù)理對(duì)腦卒中尿失禁患者康復(fù)的影響[J].現(xiàn)代臨床護(hù)理.2012,11(1):22-23.

[4] 劉 藝,趙延欣,許云飛,等.經(jīng)皮神經(jīng)電刺激治療腦卒中后尿失禁[J].同濟(jì)大學(xué)學(xué)報(bào)(醫(yī)學(xué)版).2012,33(3):105-108.

[5] 李曉燕.針灸配合中藥離子導(dǎo)入治療中風(fēng)后尿失禁45例[J].中國(guó)中醫(yī)藥科技.2013,20(6):685-686.

本文編輯：劉欣悅

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ISSN.2095-6681.2016.25.145.02