奧曲肽聯(lián)合中藥治療輕型胰腺炎的療效觀察

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·臨床研究·

奧曲肽聯(lián)合中藥治療輕型胰腺炎的療效觀察

金夏，冀子中，陳曉琴，韓豐，章燕紅

(浙江嘉興市第一醫(yī)院消化科， 314000)

胰腺炎是臨床常見的急腹癥之一，由于多種病因?qū)е乱认傧倥菔軗p后，原本儲(chǔ)存于胰腺內(nèi)的胰酶被激活并溢出胰管，這些胰酶原溢出胰管后，酶原被激活，具備了活性的酶原消化破壞胰腺組織甚至是胰腺周圍的組織，造成胰腺及其周圍組織的破壞[1-3]。本文采用奧曲肽聯(lián)合中藥大承氣湯的方法治療輕型胰腺炎，效果顯著。

1對(duì)象與方法

1.1研究對(duì)象采用隨機(jī)數(shù)字表法將2012年1月至2015年1月由我院診斷治療的96例輕型胰腺炎患者分為聯(lián)合用藥組和常規(guī)用藥組，兩組各48例。聯(lián)合用藥組男28例，女20例，年齡22～63歲，平均年齡(43.4±20.5)歲；常規(guī)治療組男27例，女21例，年齡23～62歲，平均年齡(43.2±19.6)歲。兩組患者的性別、年齡、病史等方面均差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。本研究經(jīng)本院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，研究前患者均簽署知情同意書。

1.2方法兩組患者入院后在經(jīng)過(guò)輕型胰腺炎基本治療的基礎(chǔ)上，聯(lián)合用藥組給予皮下注射奧曲肽(上海第一生化藥業(yè)有限公司產(chǎn))每次0.1 mg，3次/d，聯(lián)合口服大承氣湯(大黃30 g，芒硝20 g，枳實(shí)15 g，厚樸15 g)每日1劑，分2次煎服；常規(guī)用藥組給予靜脈注射泮托拉唑(海南衛(wèi)康制藥有限公司產(chǎn))每次40 mg，2次/d，皮下注射奧曲肽(上海第一生化藥業(yè)有限公司產(chǎn))每次0.1 mg，3次/d。分別記錄兩組患者腸功能恢復(fù)時(shí)間，腹水吸收時(shí)間以及住院時(shí)間。并針對(duì)上述患者腸功能恢復(fù)時(shí)間和腹水吸收時(shí)間進(jìn)行比較。

1.3療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)[4-5]臨床癥狀、體征明顯減輕，各項(xiàng)生化檢查指標(biāo)明顯下降，為顯效；臨床癥狀、體征有所改善，各項(xiàng)生化指標(biāo)有所下降，為有效；臨床癥狀、體征無(wú)減輕或有所加重，病情發(fā)展，出現(xiàn)并發(fā)癥，進(jìn)行手術(shù)，為無(wú)效。總有效率為顯效率與有效率的總和。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理采用SPSS15.0軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者恢復(fù)時(shí)間的比較比較兩組患者腸功能恢復(fù)時(shí)間、腹水吸收時(shí)間及住院時(shí)間情況，聯(lián)合用藥組在恢復(fù)時(shí)間上明顯短于常規(guī)用藥組，見表1。

組別例數(shù)腸功能恢復(fù)時(shí)間腹水吸收時(shí)間住院時(shí)間常規(guī)用藥組483.53±1.547.53±2.5824.56±7.54聯(lián)合用藥組482.58±1.44a5.36±2.28a17.46±8.36a

注：與常規(guī)用藥組比較，aP<0.05

2.2兩組患者治療效果比較聯(lián)合用藥組總有效率(93.75%)明顯優(yōu)于常規(guī)用藥組(79.17%)，P<0.05,見表2。

表2　兩組患者治療效果比較[例(%)]

注：與常規(guī)用藥組比較，aP<0.05

3討論

胰腺炎是臨床常見的急腹癥之一，臨床上主要表現(xiàn)為中上腹及左上腹劇烈疼痛，常伴有進(jìn)食后惡心、嘔吐，甚至是長(zhǎng)時(shí)間的發(fā)熱、低血壓性休克等[6]。奧曲肽是現(xiàn)代臨床治療胰腺炎的常用藥之一，其對(duì)胰酶的分泌有較強(qiáng)的抑制作用，可有效減少胰腺分泌，但是奧曲肽可對(duì)腎臟和胰腺功能造成一定負(fù)擔(dān)，長(zhǎng)期使用不利于患者的康復(fù)[7-8]。

中醫(yī)認(rèn)為，胰腺炎與中醫(yī)陽(yáng)明腑實(shí)證相近，主要是由于肝脾受損，傳導(dǎo)失司，臟腑失潔，濕熱內(nèi)結(jié)，導(dǎo)致臟腑無(wú)法正常運(yùn)行，氣血瘀滯不暢，經(jīng)脈閉塞不通。若急性暴痛，治之不及，造成臟腑氣機(jī)不通，腹部疼痛拒按。大承氣湯可以有效的通腑理氣，逐瘀泄熱，不僅對(duì)消除急性炎癥具有一定的效果，同時(shí)可以有效的恢復(fù)臟腑功能，促進(jìn)患者的康復(fù)，彌補(bǔ)了奧曲肽的不足[9-11]。

本研究可以看出，聯(lián)合用藥組患者腸功能恢復(fù)時(shí)間、腹水吸收時(shí)間及住院時(shí)間均明顯低于常規(guī)用藥組，從而說(shuō)明，聯(lián)合用藥組療效較常規(guī)用藥組更加明顯；聯(lián)合用藥組總有效率為93.75%，常規(guī)用藥組總有效率為79.17%，聯(lián)合用藥組總有效率均明顯高于常規(guī)用藥組(P<0.05)。奧曲肽聯(lián)合大承氣湯治療輕型胰腺炎可以有效縮短恢復(fù)時(shí)間、提高總有效率，療效確切，適合臨床應(yīng)用。

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(收稿日期：2015-05-28)

中圖分類號(hào):R576

文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼:B

DOI:10.3969/J.issn.1672-6790.2016.01.031

作者簡(jiǎn)介：金夏,主治醫(yī)師，Email:xiaxuejx@sina.com