奧曲肽聯合中藥治療輕型胰腺炎的療效觀察

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·臨床研究·

奧曲肽聯合中藥治療輕型胰腺炎的療效觀察

金夏，冀子中，陳曉琴，韓豐，章燕紅

(浙江嘉興市第一醫院消化科， 314000)

胰腺炎是臨床常見的急腹癥之一，由于多種病因導致胰腺腺泡受損后，原本儲存于胰腺內的胰酶被激活并溢出胰管，這些胰酶原溢出胰管后，酶原被激活，具備了活性的酶原消化破壞胰腺組織甚至是胰腺周圍的組織，造成胰腺及其周圍組織的破壞[1-3]。本文采用奧曲肽聯合中藥大承氣湯的方法治療輕型胰腺炎，效果顯著。

1對象與方法

1.1研究對象采用隨機數字表法將2012年1月至2015年1月由我院診斷治療的96例輕型胰腺炎患者分為聯合用藥組和常規用藥組，兩組各48例。聯合用藥組男28例，女20例，年齡22～63歲，平均年齡(43.4±20.5)歲；常規治療組男27例，女21例，年齡23～62歲，平均年齡(43.2±19.6)歲。兩組患者的性別、年齡、病史等方面均差異無統計學意義，具有可比性。本研究經本院倫理委員會批準，研究前患者均簽署知情同意書。

1.2方法兩組患者入院后在經過輕型胰腺炎基本治療的基礎上，聯合用藥組給予皮下注射奧曲肽(上海第一生化藥業有限公司產)每次0.1 mg，3次/d，聯合口服大承氣湯(大黃30 g，芒硝20 g，枳實15 g，厚樸15 g)每日1劑，分2次煎服；常規用藥組給予靜脈注射泮托拉唑(海南衛康制藥有限公司產)每次40 mg，2次/d，皮下注射奧曲肽(上海第一生化藥業有限公司產)每次0.1 mg，3次/d。分別記錄兩組患者腸功能恢復時間，腹水吸收時間以及住院時間。并針對上述患者腸功能恢復時間和腹水吸收時間進行比較。

1.3療效評定標準[4-5]臨床癥狀、體征明顯減輕，各項生化檢查指標明顯下降，為顯效；臨床癥狀、體征有所改善，各項生化指標有所下降，為有效；臨床癥狀、體征無減輕或有所加重，病情發展，出現并發癥，進行手術，為無效。總有效率為顯效率與有效率的總和。

1.4統計學處理采用SPSS15.0軟件進行分析，計量資料采用t檢驗，計數資料采用χ2檢驗。P<0.05為差異有統計學意義。

2結果

2.1兩組患者恢復時間的比較比較兩組患者腸功能恢復時間、腹水吸收時間及住院時間情況，聯合用藥組在恢復時間上明顯短于常規用藥組，見表1。

組別例數腸功能恢復時間腹水吸收時間住院時間常規用藥組483.53±1.547.53±2.5824.56±7.54聯合用藥組482.58±1.44a5.36±2.28a17.46±8.36a

注：與常規用藥組比較，aP<0.05

2.2兩組患者治療效果比較聯合用藥組總有效率(93.75%)明顯優于常規用藥組(79.17%)，P<0.05,見表2。

表2　兩組患者治療效果比較[例(%)]

注：與常規用藥組比較，aP<0.05

3討論

胰腺炎是臨床常見的急腹癥之一，臨床上主要表現為中上腹及左上腹劇烈疼痛，常伴有進食后惡心、嘔吐，甚至是長時間的發熱、低血壓性休克等[6]。奧曲肽是現代臨床治療胰腺炎的常用藥之一，其對胰酶的分泌有較強的抑制作用，可有效減少胰腺分泌，但是奧曲肽可對腎臟和胰腺功能造成一定負擔，長期使用不利于患者的康復[7-8]。

中醫認為，胰腺炎與中醫陽明腑實證相近，主要是由于肝脾受損，傳導失司，臟腑失潔，濕熱內結，導致臟腑無法正常運行，氣血瘀滯不暢，經脈閉塞不通。若急性暴痛，治之不及，造成臟腑氣機不通，腹部疼痛拒按。大承氣湯可以有效的通腑理氣，逐瘀泄熱，不僅對消除急性炎癥具有一定的效果，同時可以有效的恢復臟腑功能，促進患者的康復，彌補了奧曲肽的不足[9-11]。

本研究可以看出，聯合用藥組患者腸功能恢復時間、腹水吸收時間及住院時間均明顯低于常規用藥組，從而說明，聯合用藥組療效較常規用藥組更加明顯；聯合用藥組總有效率為93.75%，常規用藥組總有效率為79.17%，聯合用藥組總有效率均明顯高于常規用藥組(P<0.05)。奧曲肽聯合大承氣湯治療輕型胰腺炎可以有效縮短恢復時間、提高總有效率，療效確切，適合臨床應用。

參考文獻

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(收稿日期：2015-05-28)

中圖分類號:R576

文獻標識碼:B

DOI:10.3969/J.issn.1672-6790.2016.01.031

作者簡介：金夏,主治醫師，Email:xiaxuejx@sina.com