淺論對麻醉科住院醫(yī)師進行規(guī)范化培訓中存在的問題與改進方法

吳飛翔 俞衛(wèi)鋒

（第二軍醫(yī)大學東方肝膽外科醫(yī)院麻醉科 上海 200438）

對麻醉科住院醫(yī)師進行規(guī)范化培訓是麻醉專業(yè)畢業(yè)生從理論學習階段向實際操作階段與高級理論研究階段轉化的必要途徑。它承擔著強化理論基礎、糾正認識誤區(qū)、提升實踐技能、普及技術規(guī)范以及加強道德培養(yǎng)等多方面的任務和使命。然而，由于規(guī)范化培訓機制起步較晚，很多工作都處于探索的階段，沒有成熟的模式或方法可以借鑒。因此，在對麻醉科住院醫(yī)師進行規(guī)范化培訓的過程中尚存在一些不足和缺陷，從而影響了規(guī)范化培訓的進度和效果。本文就對麻醉科住院醫(yī)師進行規(guī)范化培訓過程中存在的問題和改進方法進行了研究，現將研究結果報告如下：

1 對麻醉科住院醫(yī)師進行規(guī)范化培訓過程中存在的問題

1.1 帶教培訓團隊的任務重、工作量大，且積極性不高

麻醉科是醫(yī)院醫(yī)務工作體系中的重要科室，工作量較大。在這種情況下，麻醉醫(yī)師還要承擔帶教培訓的任務，并要保證規(guī)范化培訓工作的有序進行，甚至還要對學員進行一對一的教導，其工作量太大[1]。部分麻醉醫(yī)師得不到很好的休息，從而導致規(guī)范化培訓工作不能按照計劃進行。另外，醫(yī)院對帶教團隊的激勵不夠，導致其積極性不高，也影響了帶教培訓的效率。

1.2 對學員的思想道德教育不夠

麻醉科的工作量較大，且事務較為繁雜，因此麻醉醫(yī)生要做到幾年如一日，甚至幾十年如一日的嚴謹、認真、負責，就需要其具有良好的職業(yè)素養(yǎng)和醫(yī)德、醫(yī)風。然而，在麻醉科住院醫(yī)師的規(guī)范化培訓工作中，關于醫(yī)德、醫(yī)風的教育以及責任感、使命感教育的力度卻不夠，只停留在表面的宣教上，這就導致學員未能形成堅定的工作信念，從而使其在實際的學習過程中顯得心態(tài)浮躁[2]，從而影響了培訓的效果。

1.3 學員對培訓工作的重要性認識不足

一般情況下，麻醉科對住院醫(yī)師進行規(guī)范化培訓的時間都較長，少則一年，多則三五年。但很多學員對培訓的重要性認識不足，因此其在培訓的過程中往往敷衍了事，不夠用心。另外，還有一些學員認為參加資格考試比接受系統(tǒng)培訓更為重要，因此其對培訓的積極性較低，從而影響了培訓的效果[3]。

2 對麻醉科住院醫(yī)師進行規(guī)范化培訓的改進方法

2.1 建立健全的獎勵機制，提高帶教團隊的積極性

醫(yī)院要從實際情況出發(fā)，結合帶教團隊的工作性質和工作量，給予其足夠的加班獎勵和績效獎勵，以激發(fā)其對培訓工作的積極性。特別是對于一些經驗豐富、責任心強、有研究精神和學術成就的麻醉科醫(yī)師和主任，更要給予其優(yōu)厚的待遇支持，以提升帶教團隊的整體水平。另外，醫(yī)院還應評選出優(yōu)秀的麻醉醫(yī)師，并給予其物質和精神上的雙重獎勵，可將獎勵情況納入其個人的年終考核成績與檔案中，從而提高其對培訓工作的積極性。

2.2 進行數字化教學，減輕帶教團隊的工作量

帶教團隊在對學員進行面對面教學的基礎上，還應嘗試對其進行數字化教學，以減輕其工作量。可通過多媒體平臺、專業(yè)的培訓網站、論壇以及自媒體平臺、智能手機等途徑對學員進行數字化教學。如錄制麻醉藥物的配備方法和進行實際操作的視頻，為學員進行實例講解。用幻燈片播放視頻動畫，并通過定格、回放、慢放等方法為學員進行講解[4]。另外，還可將視頻資料和講座錄音發(fā)放給學員，使其能夠自主學習，從而減輕帶教團隊的工作量。

2.3 強化學員的道德教育

帶教團隊可通過為學員講解具體的醫(yī)療事故案例等方法，讓學員能更加深入、透徹地認識到醫(yī)風醫(yī)德建設的重要性和必要性。同時，要強化和固化學員的責任感、崗位認同感以及使命感，從而使其端正學習態(tài)度，改正其不思進取、心態(tài)浮躁等不良的學習習慣。

2.4 指導學員做好職業(yè)規(guī)劃

帶教團隊要詳細為學員講解麻醉行業(yè)的發(fā)展趨勢、國家政策以及相應的法律法規(guī)，糾正部分學員只注重考證不求提高的思想，并幫助其樹立良好的職業(yè)價值觀和職業(yè)認同感。同時，還要幫助學員正確看待培訓工作，合理安排好學習時間，為未來的職業(yè)發(fā)展做好鋪墊。

2.5 嚴格落實考核制度

麻醉科要定期對學員的學習情況進行檢查與考核，并將考核的結果與其績效及年度考核成績聯(lián)系起來。另外，對于累計三次考核成績不及格的學員，應取消其當年評優(yōu)評先的資格[5]。

3 總結

對麻醉科住院醫(yī)師進行規(guī)范化培訓的意義深遠，但同時也存在較多的問題。究其原因主要有帶教團隊的積極性不高、學員的思想觀念不端正以及其對參加培訓的重視度不夠等。本文建議各醫(yī)院應建立健全獎勵機制、進行數字化教學、加強對學員進行思想道德教育、指導學員做好職業(yè)規(guī)劃以及嚴格落實考核制度等，這將有效地提高對住院醫(yī)師進行規(guī)范化培訓的效率，促進醫(yī)院醫(yī)療水平的提高。

[1]劉翔,楊萬超,周曼,等.加強麻醉科住院醫(yī)師規(guī)范化培訓中自身安全教育的思考[J].中國醫(yī)學教育技術,2013,27（1）：102-105.

[2]朱輝,陳鑫,田彩霞,等.湖北省兩所醫(yī)院規(guī)范化培訓醫(yī)師對帶教師資能力和素質需求調查[J].醫(yī)學與社會,2014,27（12）：94-96.

[3]李永華,鄭棟煜,陳巍,等.麻醉科住院醫(yī)師規(guī)范化培訓的臨床教學與實踐[J].新課程研究（中旬-雙）,2015,（2）：34-35.

[4]蔣鑫,徐海濤,石學銀,等.麻醉科輪轉在住院醫(yī)師規(guī)范化培訓中的作用[J].中華醫(yī)學教育探索雜志,2013,12（7）：739-741.

[5]林錦標,胡勇獅,劉洋.住院醫(yī)師規(guī)范化培訓基地建設及問題探討[J].中國醫(yī)院管理,2012,32（11）：59-60.