Tilt骨盆骨折研究進(jìn)展

陳龍　劉曦明

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Tilt骨盆骨折研究進(jìn)展

陳龍劉曦明

隨著交通業(yè)、建筑業(yè)的迅猛發(fā)展，骨盆骨折的發(fā)生率逐年提高。Tile根據(jù)骨折移位方向及穩(wěn)定程度將骨盆骨折分為3型，其中Tile B2.1型(同側(cè)型)骨折即為T(mén)ilt骨盆骨折。切開(kāi)復(fù)位內(nèi)固定是Tilt骨盆骨折的常用治療方法，但創(chuàng)傷大、耗時(shí)長(zhǎng)、術(shù)后不良反應(yīng)多。隨著影像學(xué)及計(jì)算機(jī)技術(shù)的不斷發(fā)展，經(jīng)皮微創(chuàng)技術(shù)逐漸成為可能，這也為T(mén)ilt骨盆骨折的治療提供了新思路。該文就Tilt骨盆骨折研究進(jìn)展作一綜述。

Tilt骨盆骨折；診斷；治療

據(jù)統(tǒng)計(jì)，車(chē)禍傷是導(dǎo)致不穩(wěn)定型骨盆骨折最常見(jiàn)的外傷原因，約占60%[1]。當(dāng)存在骨質(zhì)疏松、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎等[2]誘因時(shí)，低能量損傷也會(huì)導(dǎo)致骨盆骨折，稱為應(yīng)力性骨盆骨折。Tile[3]于1996年首先報(bào)道了Tilt骨盆骨折，即Tile B2.1型(同側(cè)型)骨折，并認(rèn)為后環(huán)損傷可能為骶骨壓縮性骨折、骶髂關(guān)節(jié)脫位，提出Tilt骨盆骨折需通過(guò)CT檢查明確診斷。狹義的Tilt骨盆骨折是指恥骨上、下支骨折伴恥骨聯(lián)合分離合并同側(cè)骨盆后環(huán)損傷。當(dāng)前環(huán)骨折近端以恥骨斷端為軸向后下方旋轉(zhuǎn)移位，而使患側(cè)恥骨聯(lián)合陷入會(huì)陰時(shí)，骨盆前環(huán)損傷可表現(xiàn)為特有的“傾斜樣”畸形。廣義的Tilt骨盆骨折則是指在骨盆旋轉(zhuǎn)不穩(wěn)定但垂直穩(wěn)定的前提下，骨盆前后環(huán)損傷，或伴有髂骨骨折。其中骨盆前環(huán)損傷包括單側(cè)恥骨支骨折，或伴有恥骨聯(lián)合分離，后環(huán)損傷包括同側(cè)或?qū)?cè)髂骨新月形骨折、骶髂關(guān)節(jié)脫位或骶骨Denis骨折等。對(duì)于側(cè)方擠壓傷所致的Tilt骨盆骨折，尚無(wú)明確的手術(shù)指征，早期有學(xué)者[4]認(rèn)為均可予以保守治療。……