鈣化性岡上肌腱炎治療進展

丁振禹　皇甫小橋　何耀華

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鈣化性岡上肌腱炎治療進展

丁振禹皇甫小橋何耀華

鈣化性岡上肌腱炎是引起肩部疼痛及活動受限的一種臨床常見疾病，其產生機制尚不明確。鑒于此疾病的自限性特點，其治療首選保守療法，約90%患者可取得滿意療效。對于經保守治療無效的鈣化性岡上肌腱炎患者，宜采用手術治療。該文就鈣化性岡上肌腱炎治療進展作一綜述。

岡上肌腱炎；鈣化；關節鏡；肩袖

鈣化性岡上肌腱炎(CST)是一種臨床常見的引起肩部疼痛及活動受限的非創傷性疾病，由多種原因產生的鈣質在岡上肌腱內沉積所致，好發于30～50歲女性[1]，發病率為2.7%～20.0%[2]，右側肩部受累較多。目前針對此疾病已有多種治療方案，主要有保守治療和手術治療，約90%的患者通過保守治療可取得滿意療效。Gschwend 等[3]報道，90%經保守治療的CST患者鈣化灶吸收和疼痛完全緩解，但有部分患者接受足夠時間的保守治療后肩關節疼痛仍未有好轉，且影像學檢查顯示無病灶吸收跡象。對于此類患者，開放性手術或關節鏡下鈣化灶清除很有必要[4]。

1　發病機制

岡上肌起于肩胛骨岡上窩，肌腱在肩關節囊表面、肩峰下滑囊和喙肩韌帶下方通過，止于肱骨大結節外上方。上臂上舉、外展時岡上肌腱易受肩峰和喙肩韌帶摩擦和擠壓，引起肌腱水腫、滲出、粘連，甚至纖維化、鈣化。CST發病機制尚未明確，多數學者認為與肩關節勞損、外傷、退行性變等相關[5]。

2　分期與診斷

CST患者肩關節常出現反復疼痛、勞動耐力下降和活動受限等，典型體征表現為明顯的局限性壓痛[6]、迅速或緩慢出現的肩關節活動受限。……