假體周圍感染血清和滑液分子標記物研究進展

楊闖　王俏杰　沈灝

?

假體周圍感染血清和滑液分子標記物研究進展

楊闖王俏杰沈灝

假體周圍感染(PJI)是關(guān)節(jié)置換術(shù)后最嚴重的并發(fā)癥之一， PJI的診斷目前尚無“金標準”，同時由于目前使用的部分檢測手段敏感度與特異度較低，導致檢測結(jié)果的解讀較模糊。近年來研究發(fā)現(xiàn)，血清及滑液生物標記物有望成為診斷PJI的簡單、快捷、高敏感度與特異度的檢測方法。該文就血清和滑液分子標記物在PJI診斷中的意義作一綜述。

關(guān)節(jié)置換；假體周圍感染；診斷；分子標記物

假體周圍感染(PJI)占全髖關(guān)節(jié)置換失敗總數(shù)的15%，占全膝關(guān)節(jié)置換失敗總數(shù)的25%[1]。PJI的早期診斷對于治療非常重要，對于急性PJI，根據(jù)臨床表現(xiàn)、實驗室檢查及微生物培養(yǎng)等可較易作出診斷，但對于慢性和部分低毒力細菌所致PJI，目前的診斷方法多難以準確診斷。與傳統(tǒng)診斷技術(shù)相比，血清和滑液分子標記物對PJI診斷有良好的敏感度與特異度，在PJI診斷中愈發(fā)重要。本文就PJI診斷相關(guān)血清和滑液分子標記物研究進展作一綜述。

1　血清學檢查

血清學檢查是檢測PJI方便、無創(chuàng)的方法，目前血清C反應蛋白(CRP)、紅細胞沉降率(ESR)仍是PJI的常規(guī)檢查項目，白細胞介素(IL)-6 、降鈣素原(PCT)、腫瘤壞死因子(TNF)-α、Toll樣受體(TLR)-2等標記物雖未廣泛應用于PJI的檢測，但仍有應用前景。

1.1常規(guī)檢查

PJI診斷常用的常規(guī)血液檢查包括白細胞計數(shù)、ESR和CRP。大多數(shù)內(nèi)植物相關(guān)深部感染患者白細胞計數(shù)都在正常范圍內(nèi)。Bottner等[2]、Berbari等[3]和Aggarwal等[4]研究都發(fā)現(xiàn),白細胞計數(shù)對PJI診斷的敏感度和特異度較低。……