針灸治療放化療后白細胞減少癥的研究近況

劉愛芹　張繼海　趙長林　王術云

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針灸治療放化療后白細胞減少癥的研究近況

劉愛芹張繼海趙長林王術云

山東省濰坊市中醫院治未病中心(濰坊 261000)

摘要：目的為預防及治療腫瘤放化療后白細胞減少癥提供簡單有效的方法。方法通過查找文獻對近年來針灸治療此病的相關研究進行總結。結果近些年來應用針灸療法治療白細胞減少癥的研究越來越多，且取得了可喜的成績。結論針灸治療本病具有作用平穩、見效快、療效好的特點,在提升白細胞的同時，還可提高機體的免疫功能，避免使用藥物所產生的毒副作用，很好的改善臨床癥狀，提高患者的生活質量。

關鍵詞：放化療；白細胞減少癥；針灸療法

近年來放化療在腫瘤患者的治療中得到廣泛應用，然而隨之出現的一些毒副作用也引起人們的關注，其中白細胞減少癥是最常見的一種，這也是影響腫瘤患者進一步治療的重要因素，如何解決這一問題關系到患者的下一步治療，自上世紀以來，眾多醫家應用針灸療法治療白細胞減少癥取得很好的療效，現將近年來的研究總結如下。

1　病因病機

中醫認為白細胞減少癥的病因主要與感受外邪、邪毒傷正，藥毒內攻、精氣虧虛，稟賦薄弱、精血不足，飲食失調、損傷脾胃，勞倦過度、五臟受傷，久病大病、耗傷正氣等因素有關。本癥病位在五臟，與五臟之心、肝、脾、腎四臟有關，本虛(即脾腎兩虛)是白細胞減少癥的根本原因。病機為臟腑虛弱，陰陽氣血虧損。正如《理虛元鑒·虛證有六因》指出：“有先天之因，有后天之因，有瘟疹病后之因，有外感之因，有境遇之因，有醫藥之因。”正氣既虧，衛外不固，極易復感外邪，或停痰宿飲，或瘀血、邪毒內留，郁而化熱化火，本虛標實；或邪毒蘊結，腐肉成膿；或火毒上攻，壅于頭面；甚或內傳營血，氣血兩燔。即以臟腑陰陽氣血虧虛為本，外邪、痰飲、瘀血、邪毒為標。放、化療在殺死腫瘤細胞的同時，也易殺傷體內的白細胞，李氏等[1]多數醫家認為是邪熱之毒侵犯人體，耗傷營陰所致。

2　針灸治療白細胞的作用機理

崔瑾等[2]選用wister大鼠為實驗對象，用環磷酰胺腹腔注射造成白細胞減少及免疫功能抑制模型，分組處理后，結果針灸對白細胞、IL-2、CD45有很大的影響。劉萍、劉艷等[3]將86例本病患者隨機分為黃芪注射液穴位注射配合艾條溫和灸組和升白藥口服組，結果治療組可提高腫瘤患者外周血T細胞亞群CD3+、CD4+含量。鄭雪峰等[4]選取wister大鼠20只隨機分為艾灸組及藥物組治療，結果艾灸可顯著升高白細胞計數和降低脾指數。趙新喜等[5]通過動物實驗和臨床檢測表明，針灸抗化療所致骨髓抑制，提升白細胞機制在于促進骨髓細胞向外周血釋放，延長白細胞壽命，提高血清CSF活性，減輕化療藥物對造血干/祖細胞的損傷。張斌等[6]在針刺治療干擾素骨髓抑制30例臨床研究中表明針刺可明顯改善干擾素抗病毒引起的骨髓抑制。

3　臨床研究

3.1針刺療法付亞紅等[7]將惡性腫瘤化療后白細胞減少患者分為針刺組38例和對照組(服用利血生片)38例。針刺組總有效率為89.47%明顯高于對照組，結果相比有顯著差異(P<0.05)。任建軍[8]在針藥并用治療化療后白細胞減少療效觀察中，對照組口服西藥利血生，治療組在對照組基礎上配合針刺治療，結果治療組總有效率100%，對照組總有效率72.4%。李昕[9]選取惡性腫瘤末次化療患者輕、中度白細胞減少者36例，行針灸治療，每日1次，10次為一個療程，結果針灸治療后白細胞達到正常時間3～7天，平均5天，表明針灸對升高白細胞有較好療效。韓予飛等[10]選取化療后白細胞減少患者86例，隨機分為粒細胞集落刺激因子(G-CSF)+針刺組及G-CSF組。結果：第10天兩組有效率100%；第31天G-CSF+針刺組有效率97.7%，高于G-CSF組的81.4%；第10、17、24天時G-CSF+針刺組成熟中性粒比例數高于G-CSF組。

3.2艾灸療法趙新喜等[11]將白細胞減少癥患者分為隔姜灸組113例、中藥組108例進行對比。10天后隔姜灸組治愈率84.1%、有效率66.4%，中藥組分別為35.2%、33.3%，結果表明隔姜灸組療效可靠并優于中藥組。李培紅[12]在隔姜灸治療癌癥化療后白細胞減少癥臨床研究中，對照組30例皮下注射利生素注射液，治療組應用隔姜灸大椎、脾俞、胃俞等，結果兩組治療后白細胞均明顯提升，但治療組白細胞提升平穩持久且無并發癥，且很快改善化療藥物不良反應。王春萍[13]通過背俞穴隔姜灸預防化療后白細胞減少40例患者隨機分為自身前后對比，化療后血白細胞計數與化療前比較差異有統計學意義(P<0.05)。鄧宏等[14]艾灸防治化療致白細胞減少癥46例療效觀察分為艾灸組和非艾灸組，艾灸組發生Ⅲ-Ⅳ度白細胞減少的例次較非艾灸組明顯減少,2組比較,差異有顯著性意義(P<0.05)。武華清等[15]隔藥灸臍法治療乳腺癌術后化療白細胞減少50例，選取乳腺癌患者50例采用隔藥灸臍法治療后，顯效18例、好轉24例、無效8例，總有效率84.0%。

3.3針灸并用隋勝蓮等[16]對因放化療、再障等原因致白細胞減少患者行針灸治療，結果痊愈67例，好轉12例，無效5例，半年后隨訪16例，鞏固12例。吳建軍等[17]對21例乳腺癌放化療后白細胞減少患者行針灸治療，主穴足三里，針刺得氣后將1寸艾條放置足三里針柄上，將其從底部點燃，每次灸2壯，隔天1次，10次為一個療程，結果1～2療程后19例顯效，1例有效，1例無效。總有效率95.24%。徐琳[18]針灸配合中藥治療白細胞減少癥46例，針灸取穴足三里、三陰交、關元、合谷、太溪等穴，針用補法，15天1療程，且主穴加用溫針灸，中藥用自裁補血升白湯加減，結果治愈31例、好轉12例、無效3例，總有效率93.5%。

4　討論

放化療是目前治療惡性腫瘤最常用的方法，但在抑制和殺傷腫瘤細胞的同時，也對正常的細胞有殺傷作用，嚴重影響了患者的生活質量。中醫學認為惡性腫瘤始于瘤毒內生，但根本源于正氣不足，陰陽失調，邪毒內侵，痰瘀交結，本虛標實，病變主要在脾腎。脾為后天之本，為人體氣血生化之源，脾胃虛弱或受損則氣血生化乏源；腎為先天之本，骨生髓，腎虛精虧則髓海不充，均可引起氣血不榮，出現血象下降或貧血。因此治療上應主從健脾補腎、培元固本入手。針灸治療此病具有作用平穩、見效快、療效好的特點,在提升白細胞的同時，還可提高機體的免疫功能，避免使用藥物所產生的毒副作用，很好的改善臨床癥狀，提高患者的生活質量。針灸療法治療此病雖取得可喜成績，然而在實驗研究與臨床研究結合方面、實驗設計規范化方面、針灸療法提升白細胞機理等方面還有待進一步研究。相信在不久的將來針灸療法在治療腫瘤放化療后白細胞減少癥方面將發揮更大的作用。

參考文獻

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[2]崔瑾,申定珠,熊芳麗，等.針刺膈腧對白細胞共同抗原及免疫系統的影響[J].四川中醫，2006,24(2):100-102.

[3]劉萍，劉艷.穴位注射配合艾灸治療化療后白細胞減少癥的臨床研究[J].遼寧中醫雜志，2003,30(3):43-45.

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[5]趙喜新，黃喜梅，王和平，等.針灸抗化療骨髓抑制提升白細胞機制[J].上海針灸雜志，2003,22(1):29-33.

[6]張斌，徐乾，杜建霞，等.針刺治療干擾素骨髓抑制30例臨床研究[J].江蘇中醫藥，2006,27(9):58-59.

[7]付亞紅，遲春燕，張春燕.針灸治療惡性腫瘤化療后白細胞減少癥的臨床療效觀察[J].中國醫藥指南，2014,12(12)：269.

[8]任建軍.針藥并用治療化療后白細胞減少療效觀察[J].上海針灸雜志，2013,32(4)：272-273.

[9]李昕.針灸治療惡性腫瘤化療致白細胞減少癥36例臨床分析[J].中國當代醫藥，2009,16(24):141-143.

[10]韓予飛,龔正,黃利青,等.針刺治療化療后白細胞減少輔助作用觀察[J].中國針灸，2010,30(10):802-804.

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[15]武華清,蘇秀貞,蘇全德,等，隔藥灸臍法治療乳腺癌術后化療白細胞減少50例[J].光明中醫，2013,28(10):2107-2108.

[16]隋勝蓮,劉秀珍.針灸治療白細胞減少癥84例[J].中醫外治雜志，2004,13(1):16-17.

[17]吳建軍,戚玲娟.針灸足三里治療乳腺癌放化療后白細胞減少21例[J].浙江中醫雜志，2008,43(1):46.

[18]徐琳.針灸配合中藥治療白細胞減少癥46例[J].針灸臨床雜志，2003,19(6):17-18.

doi:10.3969/j.issn.1003-8914.2016.09.073

文章編號：1003-8914(2016)-09-封Ⅲ-02

收稿日期：(本文校對：劉媛春2015-10-16)

The Research Status of Acupuncture and Moxibustion in the Treatment of Leucopenia after Radiation and Chemotherapy

LIU AiqinZHANG JihaiZHAO ChanglinWANG Shuyun

(Preventive Treatment of Disease Center, Weifang City Hospital of TCM, Shandong, Weifang 261000, China)

Abstract：ObjectiveTo provide simple and effective method for the prevention and treatment of leucopenia after tumor radiation and chemotherapy. MethodsBy looking up the literature of acupuncture and moxibustion in the treatment of the disease in recent years, a summary on the related research was carried out. ResultsIn recent years, more and more researches have been applied in the treatment of leucopenia by acupuncture and moxibustion, and achieved gratifying achievements. ConclusionThe acupuncture and moxibustion in treatment of leucopenia has steady, quick effect and good curative effect. It not only increased white blood cells, but also increased the body's immune function, avoided the side effects of drugs produced, and improved the clinical symptoms and the quality of life of patient.

Key words：Radiation and chemotherapy; Leucopenia; Acupuncture and moxibustion therapy