腸結(jié)核實(shí)驗(yàn)室檢查的臨床應(yīng)用進(jìn)展*

梅　玫 綜述，羅　雁，劉會領(lǐng) 審校

(天津市海河醫(yī)院　300350)

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·綜述·

腸結(jié)核實(shí)驗(yàn)室檢查的臨床應(yīng)用進(jìn)展*

梅玫 綜述，羅雁，劉會領(lǐng) 審校

(天津市海河醫(yī)院300350)

腸結(jié)核；實(shí)驗(yàn)室檢查；臨床應(yīng)用

隨著人類免疫缺陷病病毒感染和免疫抑制劑的使用，結(jié)核感染的范圍日趨擴(kuò)大，腸結(jié)核(ITB)也日趨頻繁，ITB是重要的肺外結(jié)核病之一，占結(jié)核病的1%～3%[1]。它是由結(jié)核分枝桿菌侵襲腸道引起的慢性特異性感染，主要影響回腸和結(jié)腸，回腸末端病變最為常見，導(dǎo)致胃腸道癥狀如腹痛、腹瀉、便秘等臨床表現(xiàn)。ITB的診斷依據(jù)為腸道病變組織中發(fā)現(xiàn)結(jié)核分枝桿菌、典型的干酪樣壞死表現(xiàn)及抗結(jié)核治療有效。由于內(nèi)鏡下取材的局限性及患者合并免疫性疾病的原因，組織病理表現(xiàn)不典型，試驗(yàn)性抗結(jié)核治療耗時較長，臨床上ITB的診斷仍依賴于病原學(xué)及實(shí)驗(yàn)室檢查。本文對ITB的實(shí)驗(yàn)室檢查進(jìn)展綜述如下。

1　病原學(xué)檢查

1.1常規(guī)細(xì)菌學(xué)診斷方法：抗酸染色及結(jié)核桿菌培養(yǎng)結(jié)核桿菌涂片是指對黏膜組織進(jìn)行研磨處理成液體標(biāo)本，涂在新載玻片上，參照《全國臨床檢驗(yàn)操作規(guī)程》對涂片進(jìn)行抗酸染色，顯微鏡下觀察。研究報(bào)道ITB中抗酸染色陽性率低，程潔等[2]對67例腸結(jié)核患者進(jìn)行腸鏡檢查發(fā)現(xiàn)結(jié)核桿菌9例，陽性率為13.4%，為了提高涂片的陽性率，臨床上出現(xiàn)了一些改良涂片方法，如夾層杯法、沉淀集菌法、改良萋-納染色法。王鼎鑫等[3]對16例ITB活檢組織進(jìn)行改良萋-納染色法，12例找到結(jié)核分枝桿菌，該方法簡單易行，2～3 h出結(jié)果。……