社區中醫護理需求及應用研究進展

李冬莉　韓愛敏　孔　靜　陳海英

050200　石家莊市　河北中醫學院護理學院(李冬莉，韓愛敏，孔靜)，河北醫科大學護理學院(陳海英)

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社區中醫護理需求及應用研究進展

李冬莉韓愛敏孔靜陳海英

050200石家莊市河北中醫學院護理學院(李冬莉，韓愛敏，孔靜)，河北醫科大學護理學院(陳海英)

1社區居民對中醫護理的認知及需求

目前已有學者對社區居民進行了中醫護理認知及需求等方面的調查，對象涉及到普通人群、中老年人、產褥期婦女、慢性病患者等。調查結果顯示，社區居民對中醫護理的認知程度普遍偏低，但對中醫護理知識及常用技術有較高的需求，不同人群的需求亦不相同。且目前社區所開展的中醫護理服務項目較局限，形式上亦不能滿足社區居民的需求。因此應針對社區居民的不同需求因地制宜的開展多種形式的社區中醫護理服務。李瑋等[4]對北京某社區居民的調查顯示，社區居民對中醫護理的認知率偏低，僅為46.8%，居民對中醫護理主要需求的項目主要為飲食、生活起居、情志、中藥用藥護理，社區緊急救護及中醫護理操作技術等方面，并且不同年齡階段居民對部分中醫護理的需求存在差異。這與胡海芳[5]的研究結果一致。社區居民獲取中醫衛生保健知識的途徑主要為電視節目和報刊書籍。劉云萍[6]，黃李雙等[1]對廣州某社區居民的調查顯示，社區居民完全不曾接觸中醫社區護理者占51.9%，居民對中醫飲食護理、中醫保健運動等知識有較高的需求，且現有中醫護理項目的開展不能滿足社區居民的需求。徐筱莉等[7]對上海市老年人的調查顯示，社區老年人群中相信并希望接受中醫藥治療的比例較高并且對中醫護理服務有較高的需求，但對中醫護理的了解有一定不足。肖雯暉等[8]對杭州市社區居民的調查顯示，社區居民對睡眠養生、日常飲食、保持樂觀情緒、慢性病或后遺癥康復幾方面的需求較高，并且文化程度、職業及醫療費用承擔方式不同對需求有一定的影響。朱正剛等[9-10]對長沙市社區居民的調查顯示，最受社區居民歡迎和最有必要推廣的是推拿按摩和火罐2個常用的中醫護理操作項目，但居民對中醫護理操作的療效存在誤區，并且不同人群對中醫護理的需求不同，以老年人的需求最高。雖然居民曾接受過中醫護理治療者較多，但多以在醫院接受為主，期待以家庭訪視為中心的服務形式。另外居民主要通過電視媒體了解中醫護理，途徑較單一。王玉杰等[11]對山東省農村社區的調查顯示，僅有14.19%的居民首選中醫，對中醫護理的認知偏低，但期望值較高。周毓萍等[12]對蘭州市產褥期婦女的調查顯示，產褥期婦女對中醫護理知識及服務項目均缺乏了解，比例高達49.2%，需求最高的是喂養和育兒知識。陳正英等[13]對西部農村老年人的調查顯示40.9%的西部農村老年人對中醫護理不了解，需求主要包括老年病康復、中藥用藥、中醫養生保健、疾病診療、慢性病護理，其對中醫護理的了解程度是相關需求的首要影響因素。點鳳卿等[14]對深圳市社區慢性病患者中醫養生康復健康教育需求的調查顯示，慢性病患者對中醫養生康復相關知識掌握不足，需求最強烈的前3位分別是疾病預防、四季養生、中醫食療知識；期待一對一的健康教育及對家屬也進行健康教育。孫曉晶等[15]的調查顯示，南北方社區的中老年人對中醫保健知-信-行及其需求均存在差異，建議社區衛生服務機構應因地制宜地開展中醫保健服務項目。

2社區護士對中醫護理的認知、需求及應用

目前對社區護士中醫護理認知及應用的研究主要集中在北京、廣州、山東、上海、杭州、寧波等地。調查內容主要包括社區護士中醫護理知識、態度、應用中醫護理技術情況及對中醫護理的需求。調查研究顯示，社區護士對中醫護理態度積極、需求較高，但中醫護理知識缺乏，并且在工作及生活中應用中醫護理行為情況較少，應采取多種途徑對社區護士進行中醫知識和技能的培訓，以提高社區中醫護理隊伍的服務質量，從而更有效地發揮中醫護理在社區的優勢。黃李雙等[16]對廣州市某社區62名護士的調查顯示，社區護士對中醫護理操作技術、護理科研知識的需求最為迫切。王玉杰等[11]對山東省農村社區衛生服務中心141名護理人員的調查顯示，僅有24.82%的護士了解或掌握中醫護理操作技術；大多數社區衛生服務中心僅能開展3～4項簡單的中醫護理項目，未能滿足社區居民的需求。岳樹錦等[17]對北京市朝陽區208名社區護士中醫護理知識、態度和行為的調查分析顯示社區護士中醫護理相關知識缺乏，自身生活中尋求中醫行為比較少，但對中醫護理的態度比較積極。徐筱莉等[7]通過回顧性方法查閱上海市某社區中醫藥服務示范點中居民病例、護理操作記錄等資料的調查顯示，社區護士應用中醫護理操作的情況極低，雖然大部分護士在工作中能夠對患者進行中醫護理干預，但缺乏相應的效果評價。裘秀月等[18]對上海、杭州、寧波等地150名社區護理人員進行調查顯示，社區護士在日常工作中應用中醫護理操作技術的只占31.3%，主要應用范圍為慢性病、養生保健、術后康復等方面。陸旭亞等[19]對杭州市184名社區護士的調查顯示，社區護士對中醫護理理論和技能的認知和需求最高的是中醫養生保健，最低的是中醫基礎知識。

3社區中醫護理的發展

3.1加大中醫護理的推廣與宣傳中醫護理技術的實施與醫師是否開具相關醫囑有密切關系，社區醫師也要共同加入到中醫藥的宣傳和推廣工作中，針對社區中不同人群的需求，利用多種途徑和媒體共同開展中醫保健咨詢及指導，如中醫專題講座、科普宣傳、上門服務、社區義診等。充分利用中醫“簡、便、驗、廉”及“未病先防”等特點，將中醫護理技術及中醫藥傳統文化融入到社區衛生服務“六位一體”的每一個環節，使社區居民真正體驗到中醫護理的實用性與功效，從而更廣泛地宣傳和推廣社區中醫護理知識和技術。同時政府與各級醫療機構要加強對社區中醫藥工作的扶持，健全社區中醫藥衛生服務網絡。

3.2提高社區護士中醫護理知識和技術能力現已開展的社區護士崗位培訓及定期培訓內容多側重于西醫臨床護理，關于中醫護理的項目很少或幾乎沒有[20]?？梢赃x擇優秀的臨床中醫醫師和護理人員或社區全科醫師和護士來承擔中醫護理培訓教學，根據社區實際情況共同研究制定教學內容，如中醫基礎理論、中草藥、疾病護理、中醫食療等常用知識，針灸、推拿、火罐等基本中醫技術，同時加強社區中醫護理科研及創新能力培養。除集中培訓外還可以采取社區護士進入中醫院臨床實踐、不同社區的護士不定期交流、中醫知識遠程教育、中醫護理技能模擬演練等方式[21]，全面提高社區護士中醫護理能力，才能更好地開展社區中醫護理工作，從而促進中醫護理在社區的發展。

3.3落實中醫護理教學改革隨著中醫護理崗位需求的不斷擴大，護理專業的中醫護理相關課程也越來越得到重視，建議增加西醫護理院校中醫護理相關課時，不斷更新與優化教學模式和教學過程，以適應護理專業人才培養的要求[22]。中醫護理學科的發展應注重社區護理，使學生的理論學習與社會實踐或實習緊密聯系起來，可以組織學生利用周末或假期深入社區開展中醫護理知識或技術的宣傳與普及。利用中醫護理工作室教學模式[23]為學生提供時間和發展機會，促進教師的專業成長。加強國內和國際、臨床醫院與社區間的交流合作，建立高素質的中醫社區護理學師資團隊。鼓勵高等中醫院校附屬醫院與社區衛生服務機構建立“醫院一社區”聯合性質的中醫社區護理實踐教學基地[24]，可以供護生實習，也可進行社區護理人員的在職培訓。通過多種途徑逐步培養滿足社會發展需求的社區中醫護理人才。

綜上所述，目前社區居民及社區護士對中醫護理的認知及利用率普遍偏低，但是對中醫護理的態度積極且需求較高。因此，應加強對社區中醫護理的推廣與宣傳，通過各種途徑提高社區護士中醫護理綜合能力，同時借鑒多種教學經驗，促進中醫社區護理學科的發展，從而為中醫護理在社區更好開展打下基礎。

參考文獻:

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[7]徐筱莉,陳繼根,王麗萍.社區中醫護理服務需求及應用現狀調查與分析[J].中國現代醫師.2008,46(6):16-18.

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[11]王玉杰,陳莉軍,王詩源.農村社區衛生服務中心中醫護理服務的應用現狀調查與分析[J].中國醫藥導報,2014,11(14):106-109.

[12]周毓萍,王磊,朱怡,等.蘭州市社區產褥期婦女對中醫護理服務認知和需求的調查分析[J].中國初級衛生保健,2010,24(6):102-104.

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[23]陶瑩姜安麗.工作室教育模式對中醫護理教育的啟示[J].護理研究,2011,25(28):2542-2544.

[24]柳琳琳,呂建林,陳艷芳.淺談中醫護理學科研究應重視社區護理[J].中國中醫藥現代遠程教育,2013,11(9):124-125.

(本文編輯陳景景)

(收稿日期：2015-09-05)

doi:10.3969/j.issn.1672-9676.2016.08.010隨著醫學模式與疾病譜的改變、老齡化社會的形成及人民生活水平的提高，居民的預防保健意識也在不斷增強，大力發展社區衛生服務成為解決這些問題的關鍵[1]。社區衛生服務以健康為中心，需求為導向，老、弱、病、殘、孕人群為重點，開展預防、醫療、保健、康復、健康教育和計劃生育六位一體的基層衛生服務，是實現“人人享有衛生保健”的重要途徑[2]。中醫學是偉大的自然醫學，是中華醫學的瑰寶，并在全世界有廣泛的影響，得到越來越多國家及居民的認可和重視。國家中醫藥管理局及新醫改方案等文件中明確指出“關于創建全國中醫藥特色社區衛生服務示范區活動”“在基層醫療衛生服務中大力推廣中醫藥適宜技術”，這些國家政策方針為中醫藥在社區的應用指明了方向。中醫護理是中醫學的重要組成部分，其整體統一、辨證施護、預防保健、養生康復的思想均與社區衛生服務的宗旨相統一。中醫護理的飲食調護、養生保健、情志護理等知識及拔罐法、按摩法、刮痧法等常用的中醫護理技術在居民養生保健、術后康復和慢性病護理中發揮著愈來愈顯著的作用[3]。本文就社區居民與社區護士對中醫護理的認知及需求進行綜述，并對社區中醫護理的發展提出策略，促使中醫護理更好地在社區開展。

通信作者：陳海英

李冬莉:女，本科，講師