問題導向式學習法結合情景模擬在專科應急預案護理教學中的應用

唐穎麗

618000　德陽市　四川省德陽市人民醫院中醫綜合病區

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問題導向式學習法結合情景模擬在專科應急預案護理教學中的應用

唐穎麗

618000德陽市四川省德陽市人民醫院中醫綜合病區

摘要目的：探討問題導向式學習法(PBL)結合情景模擬教學模式在專科應急預案護理教學中的作用與效果。方法：將2014年3月～2015年3月在我科實習的70名護生隨機等分為對照組和觀察組，對照組采用PPT教學方式；觀察組采用PBL與情景模擬教學結合的方式進行應急預案的教學。考核分為理論考試與應急操作技能兩部分，并收集護生對護理教學的反饋信息。結果：觀察組專科應急預案考核成績優于對照組(P<0.05)。觀察組護生對PBL與情景模擬結合的教學方式普遍好評。結論：與傳統教學方式相比，新教學模式更適合應急預案的護理教學。

關鍵詞問題導向式學習法；情景模擬教學；應急預案；護理教學

doi:10.3969/j.issn.1672-9676.2016.08.059

問題導向式學習法(PBL)是一種以問題為基礎并且以學生為主體的教學模式，這種教學模式鼓勵學生積極提出問題、解決問題，培養學生的思維分析、自主自學、獨立解決問題的能力[1]。情景模擬教學法是通過創設接近于真實的臨床情境，對事件或事物發生發展的環境、過程進行模擬或虛擬再現，讓學習者參與其中，進而獲取知識、提高能力、增進情感體驗的一種教學方法[2]。應急預案培訓是提高臨床護士處理醫院內突發事件時的應急能力和協調能力，最大限度地保護患者安全，將突發事件的負面影響降至最低限度所必需的教學方式[3]。隨著護理教學要求的不斷提高，為了更好的達到教學目的，我科將PBL與情景模擬教學結合運用到專科應急預案護理教學中去，從教學內容到教學方式進行了新的嘗試，并收到了良好的效果，現報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料選取2014年3月～2015年3月在我科實習的護生70名，均為女性。年齡17～19歲。大專教學程度實習時間均為4周。隨機將護生等分為對照組和觀察組。兩組護生在年齡、性別、實習時間等方面比較差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法根據我科制定的教學大綱內容，要求實習護生掌握肛腸術后大出血應急預案，考核內容以科室制定的專科應急預案為依據，對實習護生進行知識培訓。

1.2.1對照組實習第1周，運用PPT教學模式，向護生教授肛腸專科應急預案，以老師講解為主，授課結束后由老師進行課堂答疑，第2，3周跟班帶教，由帶教老師結合臨床實踐對護生進行專科應急預案培訓，第4周進行理論、操作考核。

1.2.2觀察組實習第1周將專科應急預案資料發放至護生手中，護生通過查閱資料，結合臨床實踐，自學相關教學內容。實習第2周，將護生分為兩組，進行應急預案問卷調查，要求每組護生針對問卷調查反應的問題再次查閱相關知識解決疑問，并根據老師提供的情景模擬劇大綱繪制應急預案流程，制作PPT文件，編寫模擬情景劇劇本。實習第3周，兩組實習護生分別進行應急預案流程及劇本的PPT匯報。運用PBL教學方法，兩組護生對彼此的PPT匯報進行評議并提出問題，并針對問題進行討論，最終由教學組長進行問題解析，并對PPT內容進行總結，就學生的疑點、難點等內容進行重點講解，對學生編寫的劇本進行修正，指導護生分角色進行情景模擬劇的排練，表演。實習第4周，在教學組長的帶領下將整個模擬過程根據應急預案流程圖制作圖冊，將應急預案的重點環節用圖文形式呈現，并制作成冊。第4周末進行理論、操作考核。

1.3觀察指標出科前分別對兩組護生進行理論考核和應急操作技能考核。具體方法是：理論考核實行閉卷考試百分制，共發試卷70份，收回70份，回收率100%；應急操作技能考核采用情景模擬劇形式，由老師扮演患者及家屬，由同學扮演醫護人員，最終根據護生的臨場綜合表現給予考評百分制。對新教學方式的效果進行反饋調查，具體方法是觀察組出科前完成關于新教學方式實施的問卷調查，共發放問卷35份，收回35份，回收率100%。

1.4統計學處理使用SPSS 11.0進行統計學處理，計量資料比較采用兩獨立樣本的t檢驗或t′檢驗。檢驗水準α=0.05。

2結果

2.1兩組護生專科應急預案出科考試成績比較(表1)

表1　兩組護生專科應急預案出科考試成績比較(分，±s)

注：1)為t值，2)為t′值

2.2觀察組35名護生對PBL結合情景模擬教學法評價(表2)

表2　觀察組35名護生對PBL結合情景模擬

3討論

結果顯示，觀察組理論成績、應急操作技能成績均高于對照組，差異具有統計學意義(P<0.05)；對觀察組結束實習后，進行教學反饋問卷調查，分別從教學內容、教學模式、實用性、滿意度等方面進行考查，護生普遍滿意新教學模式，并希望該教學模式繼續開展。

3.1應急預案教學必不可少隨著《醫療事故處理條例》和《護士條例》的頒布和實施，護理工作的風險越來越大,眾多醫院護理部均制訂了護理應急預案，其涵蓋內容主要包括公共應急預案、護理安全、專科應急預案等，并定期對護理人員進行培訓、演練、考核，以此達到提高護理人員應急能力、保障患者安全及提高護理質量的目的。而護生作為我們護理事業的未來，為了讓護生能更好地適應當前的醫療工作環境，更全面地了解護理工作，因此培養新一代護士的危機意識及應對能力的相關教育具有重要的意義。依據上述護理教學理念，我科制定的教學大綱內容特增加了護生專科應急預案的培訓。結果顯示91.43%的實習護生贊成專科應急預案的學習，因此，將護理應急預案貫穿于整個護理教學過程是有必要的；同時，我科還將逐步完善應急預案的培訓內容及培訓方式，使實習護生不僅掌握理論知識、應急程序，更要樹立危機意識，培養面對危機的正常心態和臨危不亂的應對能力。

3.2使護生更直接、形象地掌握知識通過將PBL與情景模擬教學的無縫銜接，將當今先進的教學理念充分融合，拓寬教學方式，跳出傳統的“以老師為中心、以書本為中心，以課堂為中心”的授課模式，為護生營造出全新的學習氛圍。PBL教學在老師的引導下，將問題作為教學的導向，老師為主導，護生為主體，喚起護生的求知欲，變被動學習為主動學習，通過發現問題、分析問題、查找資料快速解決問題，從中掌握了相應的理論知識。在教學過程中遵循PBL教學流程:設計并提出問題并查閱資料，得出小組解決方案，課堂討論與老師點評、總結與考核結合，并將情景模擬教學合理穿插其中。以往在應急預案的教學上采用老師講解—護生學習—理論考核的教學方法，這只是單純注重了知識點的記憶，缺乏對護生創造力、主動性、危機感的培養，同時，由于多種社會因素，護生臨床實踐機會受到較大的影響，臨床護生實習被拒的現象時有發生。而整個模擬教學非常接近臨床實踐，是一個很好的鍛煉平臺，可以有效提高實習生的實戰能力，有效幫助實習生進行角色轉換[4]，讓護生對護理工作有了更真實地體會和認識。通過本次調查發現經過新教學模式培訓，護生的應變能力及知識掌握程度均有大幅提高，并且延長了對知識的記憶時間。可見，PBL結合情景模擬教學的授課模式提高教學效果和質量。

3.3利于護生護理軟技能的培養護理軟技能是指護理工作中促進專業知識和技術能得到更好應用的個人內在品質和人際間的交往技能、管理技能，即社會技能和個人技能[5]。將PBL結合情景模擬教學的授課方式，是對學生綜合素質的培養與挖掘，激發了護生的查閱、分析、歸納、討論、軟件運用、語言表達、組織協調、文字編輯、應急能力等多方面的潛能，這種讓學生做主的教學模式，讓護生擺脫對老師的依賴，有助于強化護生護理軟技能的培養，有效提高了護生的臨床綜合素質和能力。

3.4推動教學水平的提高互動教學，對老師提出了挑戰，PBL要求老師對課堂有很好的掌控力，隨時應答情景劇中不同角色可能碰到的各種問題，并幫助護生更好地理解角色及掌握本次教學的目標；同時情景模擬劇的教學劇本大綱的編寫，拓寬了老師的教學思維，調動了教學積極性,真正做到“以教帶學”，從而使教學活動始終處于活躍狀態。通過本次調查數據發現新穎、靈活的教學手段，真正做到教學相長，學學相長，使護理教學活動進入到良性循環狀態，不僅提高了教學質量，更提高了護生綜合素質。

參考文獻:

[1]魏立琰.PBL教學法在外科護理教學中的應用[J].甘肅醫藥，2012,31(8):625-626.

[2]Onda EL.Situated Cognition:Its Relationship to Simulation in Nursing education[J].Clinical Simulation in Nursing,2012,8(7)：273-280.

[3]湯曼力.情景教學模式在低年資護士應急預案培訓中的應用[J].齊魯護理雜志，2014,20(16)：40-41.

[4]張艷，關淑芬，范桂紅，等.運用情景模擬訓練授課法在急診護理教學中的應用[J].中國衛生產業，2014(25)：24-25.

[5]陳萍，劉嵐，戴玉.在護理教學中培養護生軟技能的探討[J].岳陽職業技術學院學報，2011，26(6):62-64.

(本文編輯白晶晶)

(收稿日期：2015-08-23)

唐穎麗:女，本科，護師