哺乳期急性乳腺炎乳汁管理模式的建立與實施

郭冀丹　宮　敏

518133　深圳市　深圳市寶安區婦幼保健院

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哺乳期急性乳腺炎乳汁管理模式的建立與實施

郭冀丹宮敏

518133深圳市深圳市寶安區婦幼保健院

摘要目的：建立與實施哺乳期急性乳腺炎乳汁管理模式。方法： 選擇2011年6月～2012年12月我院收治的65例哺乳期急性乳腺炎患者，通過建立各項規范，實施標準操作及運用效果評價的方法對哺乳期急性乳腺炎進行管理。結果：65例哺乳期急性乳腺炎患者中在1周內治愈47例，顯效16例，無效2例。結論：哺乳期急性乳腺炎采用乳汁管理模式取得了較好的護理效果。

關鍵詞乳汁管理模式；急性乳腺炎；哺乳期

doi:10.3969/j.issn.1672-9676.2016.08.030

The establishment and implementation of acute mastitis milk management mode in lactation

GUO Ji-dan，GONG Min

(Shenzhen Bao'an District Maternal and Child Healthcare Hospital, Shenzhen518133)

AbstracObjective：To establish and implement the acute mastitis milk management mode in lactation. Methods: Selected 65 cases of acute mastitis patients in lactation treated in our hospital from June, 2011 to December, 2012 and managed the acute mastitis in lactation by setting up various specifications, implementing standard operation and applying evaluation methods. Results: Among 65 cases of acute mastitis patients in lactation,47 cases were cured within a week, the effect of 16 cases was displayed while 2 cases were of no effect. Conclusion:The acute mastitis milk management mode in lactation had better nursing effect.

Key wordsMilk management mode;Acute mastitis;Lactation

母乳喂養是新生兒生長發育的基礎[1]，而哺乳期急性乳腺炎是哺乳期婦女常見的乳房疾病之一，常導致母親不能繼續母乳喂養。研究顯示高達33%的哺乳期婦女曾患哺乳期急性乳腺炎[2]，其中初產婦居多，如處理不當，病程進展會導致乳腺膿腫。在哺乳期急性乳腺炎早期進行有效干預，可以避免病情加重，促進早期康復，縮短病程，減輕母親痛苦，維持母乳喂養。乳汁管理是將乳腺炎所有的護理、物理治療、健康指導和母乳喂養技巧通過規范操作、合理安排、科學管理，使治療護理達到更滿意的效果。乳汁管理模式是通過建立各項規范，實施標準操作及運用效果評價的方法對哺乳期急性乳腺炎進行管理。我科從2011年6月開始建立并不斷完善乳汁管理模式，并已取得了較好的護理效果，現報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料選取我院2011年6月～2012年12月因急性乳腺炎住院的產婦65例，其中初產婦48例，經產婦17例。單側急性乳腺炎55例，雙側急性乳腺炎10例。年齡21～32歲。發生時間在產后4～62 d。發病天數平均為(21.8±8.6)d?；紓热榉咳橄倨つw出現紅腫熱痛，乳腺局部出現腫塊或明顯增厚，壓痛明顯，但無波動感，體溫38 ℃以上，血白細胞數1.0×109/L以上，B超檢查未見液性暗區(急性炎癥期)，符合急性乳腺炎的診斷標準[3]。

1.2管理方法

1.2.1制定規范建立乳汁管理的相關規范和制度，制定乳汁管理員選拔制度、工作職責、母乳喂養教育制度、設備管理使用規范、文書書寫規范等。

1.2.2乳汁管理操作方法

1.2.2.1評估入院后由乳汁管理員進行全面資料收集，將資料加以整理、分析并做出全面評估[4]。

1.2.2.2治療方法乳汁管理員安排規范、科學的物理治療即微波治療→低頻脈沖治療儀→電動吸奶泵吸奶或人工乳房按摩加擠奶→金黃如意散外敷(視是否哺乳而定)→低頻脈沖治療儀→電動吸奶泵吸奶或人工乳房按摩加擠奶→微波治療[5]。

1.2.3健康指導乳汁管理員根據評估結果對患者進行有針對性的指導和護理，將導致疾病的病因、有效處理方法、母乳喂養知識和技巧通過講解、發放資料、示范、實際操作等方法教會患者。設立必須掌握的哺乳技巧和護理方法，包括正確的哺乳姿勢，乳頭護理、手法擠奶、熱敷方法和乳脹的處理。乳汁管理員采用問卷和現場觀察，評價患者接受知識和技能的能力2次，對掌握不牢固的知識和技能給予反復指導[5]。

1.2.4飲食指導配合清淡飲食，避免油膩食物和湯水[5]。

1.2.5其他護理同時加強對健側乳房的觀察與護理，預防另一側乳房發生乳腺炎并保持正常泌乳[5]。

2結果

65例患者中在1周內治愈47例，顯效16例，無效2例。

3討論

3.1乳汁管理模式建立的意義建立乳汁管理模式的目的是通過規范治療和護理，加快患者治愈和康復。通過評估、計劃、實施，評價的程序，規范治療護理行為，提高治療效果，同時盡最大可能保留泌乳功能，使哺乳能夠延續。母乳是新生兒和兒童營養中不可替代的食物，因其具有與奶粉不可比擬的優點[4]，越來越被社會和家庭所重視。許多研究表明，母乳喂養可減少新生兒乳糜瀉、兒童腸炎、白血病和淋巴瘤等發生率[6]，這也符合現在倡導的母乳喂養，降低國家和家庭的喂養成本。

3.2建立良好的醫護合作模式有利于患者的康復哺乳期急性乳腺炎的治療并不復雜，但需要護士正確全面指導、耐心幫助和護理及準確評估，通過護士的準確評估將病情進展報告醫師，再由醫師制定正確的治療方案交由護士執行。這種醫護間的良性溝通與配合有利于患者的康復。

3.3乳汁管理模式有利于提高患者自我管理能力通過建立規范和制度來確定工作人員、工作職責和各種設備管理等，使治療能夠達到理想的效果。如在乳汁管理員的選拔中規定，由3年以上產科工作經驗和2年乳腺科工作經驗的護士承擔，單有乳腺科工作經驗沒有產科工作經驗的護士缺乏母乳喂養知識和經驗，全面指導能力不足。在操作方法上，物理治療和護理不只是將操作簡單的累加，而是根據儀器設備特性與護理措施有機結合，達到事半功倍的效果[4]。

3.4乳汁管理模式是建立有效評價方法的基礎評價指標的確定是經過科主任、護士長、科室內骨干醫師根據疾病治愈的各項指標討論確定的，包括全身癥狀、局部癥狀、實驗室檢查、影像學檢查，同時還加入患者感受和自我照護能力兩項，突出以人為本的醫療理念，只有患者感到舒適才能進一步說明治療護理的效果。有報道，患過一次乳腺炎的女性，再次患乳腺炎的概率會增加3倍[7]，因此，提升患者出院后自我發現和處理問題的能力非常重要，在哺乳的數月中如何早期發現并解決問題是關鍵，通過住院期間乳汁管理員的講解、示范、指導，并經過自己反復的實操提升自我照護能力。

在乳汁管理模式中，每項工作都有其對應的規范，各項工作都有據可循，護理人員都使用統一的規范和標準進行工作。

參考文獻:

[1]許榮華，李云山．剖宮產術后影響母乳喂養的因素及干預措施[J].中國婦幼保健，2008，23(27)：3810-3811．

[2]Summers A.Managing mastitis in the emergency department[J].Emerg Nurse，2011,19(6):22-25.

[3]馬祥君,汪潔,孔令偉，等.哺乳期急性乳腺炎四級預防方案的可行性[J].中國婦幼保健，2010,25(17):2235-2238.

[4]郭冀丹，夏樟秀.乳期急性乳腺炎患者乳汁管理研究[J].護理學雜志,2012,27(4):33-34.

[5]郭冀丹，夏樟秀，鐘春嫦.乳汁管理在初產婦急性乳腺炎患者中應用研究[J].臨床護理學志,2013,12(2):29-31.

[6]Section on breastfeeding.Breastfeeding and the Use of Human Milk[J].Pediatrics，2012，129(3)：e827-841.

[7]張雅娟，張偉清，陳爾英.哺乳期急性乳腺炎分期防治療效評估[J].中國婦幼保健，2014，29(2):201-203.

(本文編輯劉學英)

(收稿日期：2015-09-08)

基金項目：深圳市科技計劃項目(20110307)，寶安區科技計劃社會公益資助項目(20110630)

郭冀丹：女，本科，副主任護師，護士長