半夏瀉心湯加減治療胃脘痛56例

張雪梅　郭燕潔

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半夏瀉心湯加減治療胃脘痛56例

張雪梅1郭燕潔2

1.河南省濟源市中醫院彩超室(濟源 459000)；2.河南省鄭州大學基礎醫學院2013級(鄭州 450001)

摘要：目的研究胃脘痛采用半夏瀉心湯的治療效果。方法56例胃脘痛患者均分為兩組，對照組28例患者采用常規西醫治療，觀察組28例患者采用半夏瀉心湯加減治療，分析對比兩組患者的一般臨床資料。結果觀察組患者的臨床治療有效率以及胃鏡檢查有效率與對照組相比，差異顯著有統計學意義(P<0.05)。結論胃脘痛疾病采用半夏瀉心湯加減治療，應用安全可靠，可顯著提高患者生命質量。

關鍵詞：半夏瀉心湯；胃脘痛；加減

胃脘痛為一種常見的胃腸疾病，病因形成比較復雜，脾胃虛弱、肝氣犯胃、飲食傷胃等均可能會誘發，嚴重影響患者的生活質量[1]。如何采取措施治療胃脘痛疾病，提高患者生命質量，是當前臨床治療中一個值得重視的問題。本次研究中，給予胃脘痛患者采用半夏瀉心湯藥物治療，應用效果顯著，報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料56例胃脘痛患者為我院從2013年9月—2014年6月確診收治的，男36例，女20例，年齡為19～61歲，平均年齡為(41±1.2)歲，平均病史為(5.0±0.6)年，觀察患者均表現為不同程度的腹脹、腹痛情況，或合并胃灼痛、泛酸、惡心嘔吐。經胃鏡檢查，十二指腸潰瘍7例，胃潰瘍8例，膽汁反流性胃炎9例，糜爛性胃炎10例，萎縮性胃炎12例，慢性淺表性胃炎10例。56例患者均分為兩組，對照組28例，觀察組28例，統計分析患者的一般臨床資料，P>0.05，可用作分析比較。

1.2方法對照組患者口服奧美拉唑每次20mg，一天2次，硫酸鎂每次服用劑量為0.75 g，一天3次，西沙比利100mg，一天3次。觀察組患者采用半夏瀉心湯加減治療，該藥物的基本組成成分為：大棗9 g,黨參30 g,干姜12 g,黃連10 g,黃芩12 g,姜半夏12 g，炙甘草6 g。具體用藥時，根據寒熱癥狀輕重，調整黃連、黃芩以及干姜的用量以及取舍。嚴重疼痛者加白芍、延胡索、川楝子；久痛夾瘀，合并刺激疼痛者加五靈脂、丹參；胃陰不足者加石斛、麥冬、沙參；便血者加白及、地榆炭；胃脘脹痛波及到肋，合并噯氣者加佛手、香附、柴胡；胃脘冷痛、且大便稀溏者加白術與砂仁；酸者加煅瓦楞子、烏賊骨；體質壯實且合并胃脘灼痛、大便干結者加大黃以及枳實；夾食滯者加厚樸、枳實、麥芽、健曲、焦山楂；胃寒者，去除黃芩加吳茱萸、丁香以及陳皮。之后取上述藥物放入到200mL水中，浸泡20分鐘后，用武水煮沸后，再用文火煎煮20min，取出150mL汁液，二次煎煮后再加水進行煎煮150mL。2次混合后，一天早中晚服用3次，每次服用劑量為100mL，每次服用1劑。并在治療期間，停止使用西藥以及其他中成藥。

兩組患者均接受為期2周一個療程的治療，并在一個療程結束后評價治療效果。叮囑患者治療期間戒煙酒，禁食生冷油膩、辛辣刺激等食物，飲食應注意清淡易消化。切忌憂思過重，注意調控情緒。

1.3療效判定根據《中華醫學會胃脘痛診斷標準、療效評定標準》評價臨床治療效果，治愈：胃脘痛以及合并癥狀消失，半年到一年內觀察無疾病復發；改善：胃脘痛以及合并癥狀基本消失，經半年到一年觀察偶有疾病發作，觀察患者的疼痛以及合并癥狀稍有改善，且持續時間明顯減少；無效：觀察患者胃脘痛癥狀以及伴隨癥狀無明顯變化。治療有效率=治愈率+改善率。

胃鏡療效評價：近期痊愈：經胃鏡檢查可見患者的病灶消失；顯著改善：經胃鏡檢查原有病灶有所改善，病灶范圍內減少2/3；改善：胃鏡檢查原有病灶有改善，病灶減少1/2；無效：胃鏡檢查患者的病灶無明顯變化，且病灶范圍無明顯變化[2～3]。

1.4統計學分析研究數據資料采用SPSS11.5軟件包分析，計數資料采用百分比表示，并采用χ2檢驗，組間比較有差異有統計學意義，P<0.05。

2　結果

2.1治療效果對照組28例，治愈14例，改善10例，無效4例，有效率為85.7%；觀察組28例，治愈15例，改善11例，無效2例，有效率為92.9%，觀察組患者的治療有效率與對照組相比，差異顯著有統計學意義(P<0.05)。

2.2胃鏡檢查療效對照組28例，近期痊愈11例，改善9例，無效8例，有效率為71.4%，觀察組28例，近期痊愈15例，改善10例，無效3例，有效率為89.3%，觀察組患者的治療有效率與對照組相比，P<0.05差異顯著有統計學意義。

3　討論

胃脘痛為一種常見內科疾病，疼痛性質表現多樣，主要有劇痛、刺痛、脹痛以及隱痛等，且患者多合并不同程度的噯氣、反酸、脾胃癥狀納呆等，嚴重者可能會導致患者出現神倦乏力、肌瘦浮腫等全身癥狀[4]。傳統中醫學認為，該病發病原因為六淫侵襲、七情內傷、飲食不潔、勞倦久病等，而導致患者出現胃氣失和，升降異常而導致患者出現惡心噯氣、食欲不振以及胃脘脹滿疼痛等癥狀。且因該疾病容易反復發作，病史長，臨床常見寒熱癥狀。本次研究擬行半夏瀉心湯對患者實施治療，該藥方出自《傷寒論》，方劑中黃連黃芩具有清熱解毒功效，半夏干姜具有辛溫散寒功效，兩者相互配伍，辛開苦降作用，改善寒熱癥狀；佐以甘草、人參、大棗等益氣補虛[5]。在多種藥物的共同作用下，共同發揮調氣暢中、辛開苦降，改善患者的臨床癥狀。本次研究中，觀察組患者的治療有效率為92.9%，胃鏡治療有效率為89.3%，對照組患者的治療有效率為85.7%，胃鏡治療有效率為71.4%，觀察組患者的治療有效率以及胃鏡治療有效率明顯優于對照組，P<0.05有差異有統計學意義。

綜上所述，采用半夏瀉心湯加減治療胃脘痛疾病，可有效改善患者胃脘痛癥狀， 提高患者生命質量，效果顯著。

參考文獻

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[2]劉飛飛，劉歆穎，劉士敬.從治未病思路探討腹部推拿手法防治胃脘痛[J].時珍國醫國藥，2012,23(12)：3184-3185.

[3]萬學文，劉勇，萬學珩，等.針罐結合治療脾胃虛寒型胃脘痛60例[J].中國老年學雜志，2012,32(23)：5290-5291.

[4]溫艷東，趙全利，孫凱群.加味柴胡疏肝湯治療氣滯證胃脘痛106例[J].中國中醫基礎醫學雜志，2011,17(10)：1173.

[5]邱珍國.柴胡疏肝散加減治療胃脘痛80例療效觀察[J].中國中醫基礎醫學雜志，2010，11(10)：949-950.

doi:10.3969/j.issn.1003-8914.2016.02.034

文章編號：1003-8914(2016)-02-0226-02

收稿日期：(本文校對：劉戰河2014-11-17)