2011～2014年孕產婦及新生兒梅毒流行病學調查及新生兒梅毒危險因素分析

賴宇麗，黃麗霖

(1.信宜市慢性病防治站檢驗科，廣東信宜 525300；2.信宜市婦幼保健院檢驗科，廣東信宜 525300)

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·臨床研究·

2011～2014年孕產婦及新生兒梅毒流行病學調查及新生兒梅毒危險因素分析

賴宇麗1，黃麗霖2△

(1.信宜市慢性病防治站檢驗科，廣東信宜 525300；2.信宜市婦幼保健院檢驗科，廣東信宜 525300)

摘要:目的研究該地區妊娠合并梅毒患者及新生兒梅毒患者的發病趨勢，并探討新生兒梅毒感染的高危因素。方法對該地區2011年1月至2014年12月住院分娩的孕產婦及新生兒梅毒患者數據進行回顧性統計分析，統計指標主要包括孕婦及新生兒梅毒血清學結果、青霉素治療史、孕婦戶籍及文化程度等。結果2011～2014年以來該地區孕產婦妊娠合并梅毒發病率依次為5.20‰、5.58‰、6.09‰、6.49‰，整體呈升高趨勢；新生兒梅毒發病率依次為3.78‰、4.09‰、4.21‰、4.63‰，增高程度較孕婦梅毒發病率低。在38例新生兒梅毒患者中，母親是梅毒患者未接受規范化青霉素治療、流動人口、初中及以下文化程度和農村戶籍者所占比例明顯高于非梅毒新生兒，差異具有統計學意義(P<0.05)。結論近4年來該地區妊娠合并梅毒的發病率呈快速增長趨勢，但新生兒梅毒發病率近年來增長趨勢緩慢。孕產婦感染梅毒，且未接受規范化青霉素治療、流動居民等是新生兒梅毒的主要高危因素。

關鍵詞:孕產婦；新生兒；梅毒

梅毒是由梅毒螺旋體引起的一種慢性全身性性傳播疾病，妊娠期梅毒由于可通過垂直傳播引起新生兒感染，且近年來梅毒感染率一直呈上升趨勢，因此受到格外關注[1]。本文回顧性分析本地區2011年1月至2014年12月信宜市慢性病防治站及信宜市婦幼保健院9 092例孕產婦中妊娠合并梅毒的發病情況，并對產后新生兒梅毒感染的高危因素進行分析，以期為本地區母嬰梅毒感染情況提供科學依據。

1資料與方法

1.1一般資料選取2011年1月至2014年12月在信宜市慢性病防治站及信宜市婦幼保健院行產前檢查及分娩孕婦9 092例。其中53例妊娠合并梅毒孕產婦的年齡20～43 歲，平均(30.3±4.59) 歲；孕周12～40周，平均(19±4.5)周。

1.2方法調取孕產婦的梅毒血清學結果、既往梅毒治療史、配偶及新生兒梅毒血清學結果、孕產次、分娩方式、是否為流動人口、戶籍所在地及文化程度等臨床資料，建立數據庫。

1.3統計學處理臨床資料及數據建庫后，采用SPSS19.0統計軟件包進行數據分析，組間率的比較采用χ2檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2結果

2.1近4年本地區孕產婦中妊娠合并梅毒及新生兒梅毒的發病率2011年1月至2014年12月共有9 092例孕產婦接受產前梅毒血清學篩查，確診梅毒感染的孕產婦共有53例，4年內年平均發病率為5.83‰，年均發病率差異無統計學意義(P>0.05)，但呈線性增長趨勢。4年內共有38例新生兒梅毒患者出生，4年內年平均發病率為4.17‰，年均發病率差異亦無統計學意義(P>0.05)。近4年來新生兒梅毒年發病率呈相對緩慢的增長趨勢，見表1。

2.2新生兒血清學梅毒檢測陽性的危險因素分析53例妊娠合并梅毒孕產婦產出新生兒55例(含兩例雙胞胎)，其中38例新生兒出生時合并梅毒感染，17例產出健康新生兒，從孕婦梅毒血清學結果、既往梅毒治療史、新生兒梅毒血清學結果、孕產次、分娩方式、是否為流動人口、戶籍所在地及文化程度等方面探索新生兒梅毒感染的高危因素。結果表明孕產婦感染梅毒、梅毒感染后不接受正規治療及流動人口是新生兒梅毒感染的高危因素；孕產次、分娩方式與新生兒梅毒感染無關。

進一步探討梅毒新生兒與非梅毒新生兒中各陽性指標的構成比，其中非梅毒新生兒是指孕產婦為梅毒患者的非梅毒新生兒,結果表明，在梅毒新生兒中，其母親是梅毒患者未接受正規抗菌藥物治療、流動人口、初中及以下文化程度和農村戶籍者所占比例明顯高于非梅毒新生兒，差異具有統計學意義(P<0.05)，見表2。

3討論

據估計，全世界約有180萬的懷孕婦女感染了梅毒，但僅有不到10.0%的患者得到了正規的診斷和治療[2]。大量研究表明，近年來我國梅毒感染率急劇上升[3-5]。而本研究結果顯示，本地區2011～2014 年孕產婦妊娠合并梅毒的4年平均發病率為5.83‰，且呈上升趨勢，這符合本省近年來梅毒總體流行趨勢[6]，也與任旭琦等[7]學者報道的本省育齡婦女梅毒流行趨勢吻合，但我國孕產婦梅毒發病率與國外相比，仍處于較低水平，在巴西孕產婦梅毒感染率高達1.02%[8]。

妊娠期梅毒不僅嚴重危害孕產婦身心健康，可造成流產、死胎及新生兒梅毒等嚴重后果[9]，更是一種嚴重的社會負擔[10]。本研究顯示近4年本地區共出生新生兒9 105例，其中新生兒梅毒血清學陽性患兒38例，追蹤其母親的梅毒檢測結果發現，這些先天性梅毒患兒其母均為梅毒血清學陽性，其中有2例妊娠合并梅毒的孕婦在妊娠后期發生不明原因流產，考慮與母親感染梅毒有關。分析近4年新生兒梅毒發病率發現，盡管本地區孕產婦梅毒患者呈升高趨勢，但由于近年來特別是城市居民優生優育的意識提高，部分孕產婦在檢測出梅毒陽性后積極配合治療，因此新生兒梅毒發病率的增長并不明顯，這說明本地區的在新生兒梅毒防控方面取得了一定成效。

本研究同時對新生兒梅毒的家人進行了回顧性調查分析，結果表明，孕產婦感染梅毒及梅毒感染后不接受正規抗菌藥物治療、流動人口、偏遠農村地區及文化程度低下等是新生兒梅毒感染的高危因素。38例先天性梅毒患兒其母親均為梅毒感染者，進一步詢問其梅毒治療史，有15例母親妊娠過程未做任何檢查，直至分娩時才發現是梅毒攜帶者，其余23例母親妊娠過程雖檢測出梅毒攜帶，但沒有接受規范化的青霉素治療，其中8例治療過程沒有達到指定療程，9例曾有過中途停藥史，6例孕婦的伴侶未同時接受青霉素治療。這些孕產婦多為偏遠地區人口，且流動性較大，文化程度較低，缺乏孕期保健知識。已有文獻報道，農村人口及流動性人口對梅毒基本知識的知曉率較城市人口低[11]，這與本文的結論一致。

提高妊娠梅毒的早期診斷率并積極規范治療是有效預防新生兒梅毒感染的重要手段，已得到普遍認同[12]。同時在偏遠農村地區及低學歷人口中普及孕期保健知識并建立完善的性病防治網絡能夠有效降低孕產婦妊娠合并梅毒發病率；積極引導孕產婦及其配偶同時接受規范化的青霉素治療，暢通流動人口的醫療補助渠道等措施均是遏制新生兒罹患先天性梅毒概率的有效手段。

參考文獻

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(收稿日期：2015-11-05)

DOI:10.3969/j.issn.1673-4130.2016.04.047

文獻標識碼：A

文章編號：1673-4130(2016)04-0538-02

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