少腹部艾灸配合背俞穴刺血拔罐治療寒凝血瘀型痛經(jīng)17例

宋如意　莊　語　姚　鑫

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少腹部艾灸配合背俞穴刺血拔罐治療寒凝血瘀型痛經(jīng)17例

宋如意1莊語2姚鑫2

1.河南中醫(yī)學(xué)院第三附屬醫(yī)院疼痛科(鄭州 450001)；2.河南中醫(yī)學(xué)院(鄭州 450001)

摘要：目的探討少腹部艾灸配合背俞穴(肝俞、脾俞、腎俞)刺血拔罐治療寒凝血瘀型痛經(jīng)的療效。方法17例患者采用少腹部艾灸配合背俞穴(肝俞、脾俞、腎俞)刺血拔罐進(jìn)行治療。結(jié)果腹部艾灸配合背俞穴(肝俞、脾俞、腎俞)刺血拔罐治療寒凝血瘀型痛經(jīng)有效率為94.1%。結(jié)論少腹部艾灸配合背俞穴(肝俞、脾俞、腎俞)刺血拔罐治療寒凝血瘀型痛經(jīng)，操作簡單，療效顯著，易于推廣。

關(guān)鍵詞：少腹部艾灸；背俞穴；刺血拔罐；寒凝血瘀型痛經(jīng)

痛經(jīng)是臨床中婦科的一種常見病，多發(fā)病。以經(jīng)前或經(jīng)期出現(xiàn)下腹部及腰骶部疼痛為主要臨床癥狀。近年來筆者臨床發(fā)現(xiàn)多數(shù)患者夏季貪食寒涼，冬季著衣單薄而多發(fā)此病，且痛經(jīng)以寒凝血瘀型多見，臨床運用少腹部艾灸并配合背腧穴(肝俞、脾俞、腎俞)刺血拔罐治療此病,效果較好且操作簡單，現(xiàn)報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料選擇2013年07月—2014年05月在我科病房及門診治療的寒凝血瘀型痛經(jīng)患者17例，年齡17歲～36歲。病程最短半年，最長7年；疼痛持續(xù)時間最短1天，最長6天。

1.2診斷標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)1994年6月國家中醫(yī)藥管理局頒布的《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》[1]:(1)經(jīng)期或經(jīng)行前后小腹疼痛，痛及腰骶，甚至昏厥， 呈周期性發(fā)作；(2)好發(fā)于青年未婚女子；(3)排除盆腔器質(zhì)性病變所致腹痛；(4)中醫(yī)辨證屬寒凝血瘀型者[2],臨床表現(xiàn)為經(jīng)前或經(jīng)期小腹冷痛拒按，得熱則痛減，經(jīng)血量少，色黯有塊，畏寒肢冷，或便溏，面色青白，舌質(zhì)黯，苔白，脈沉緊。

1.3治療方法患者每月經(jīng)前一周開始施術(shù)治療，囑患者取仰臥位,裸露腹部皮膚,將兩根清艾條各截成4段，點燃放入艾灸箱擺好后，將艾箱放在患者少腹部(從肚臍到恥骨聯(lián)合)施術(shù)約40分鐘，待艾條燃盡后取下，每日1次；然后患者取俯臥位，選取肝俞、脾俞、腎俞刺血拔罐，3天1次。3個月經(jīng)周期后評價療效。

1.4療效標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)國家中醫(yī)藥管理局發(fā)布的《中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》[3]，治愈：疼痛消失，連續(xù)3個月經(jīng)周期未見復(fù)發(fā)；好轉(zhuǎn)：疼痛減輕或疼痛消失，但不能維持3個月以上；無效：疼痛未見改善。

2　結(jié)果

17例患者中，痊愈14例，占82.3%，顯效2例,占11.7%；無效1例，占5.9%，總有效率為94.1%。

3　討論

原發(fā)性痛經(jīng)屬中醫(yī)學(xué)“經(jīng)行腹痛”的范疇。臨床多見于青少年女性，而寒凝血瘀型痛經(jīng)主要病機(jī)是“不通則通”。多因患者平素多食生冷或受風(fēng)寒侵襲所致脾陽不振,寒濕停內(nèi),下注胞宮,因寒致瘀,寒性凝滯而致經(jīng)行腹痛。治以溫經(jīng)散寒，活血化瘀為法則。

中醫(yī)學(xué)認(rèn)為, 血氣得熱則行, 遇寒則凝滯, 寒凝血瘀, 氣滯不通, 經(jīng)絡(luò)阻塞, 不通則痛[3]。艾灸是通過對經(jīng)絡(luò)穴位的溫?zé)嵝源碳ぃ约訌姍C(jī)體氣血運行，排寒化瘀，從而達(dá)到治療疾病的目的[4，5]。故對患者少腹部施灸，一則可以通過艾草的芳香發(fā)散之力，滲透肌膚，祛邪通絡(luò)，溫經(jīng)散寒止痛。二則艾灸箱下正對患者子宮、卵巢附件等器官，更有氣海、關(guān)元、中極、歸來等腧穴；中醫(yī)學(xué)認(rèn)為任脈起于胞宮，氣海、關(guān)元、中極穴為任脈經(jīng)穴，是足三陰經(jīng)與任脈的交會穴，能溫養(yǎng)沖任，是治痛經(jīng)、小腹痛及下焦虛寒的要穴，氣海、水道、歸來穴調(diào)理氣血、通經(jīng)止痛。可以借艾灸的溫?zé)嶂Υ碳る蜓ǎ坏梢云鸬街委熗唇?jīng)的目的，且可以直達(dá)寒邪病所，使寒凝得散，瘀血得行。《素問·調(diào)經(jīng)論》“病在脈，調(diào)之血；病在血，調(diào)之絡(luò)”。刺血療法可以通過調(diào)整機(jī)體陰陽，疏通經(jīng)絡(luò)使氣血得行，改變患者機(jī)體氣血不暢的病理變化，以達(dá)到調(diào)整臟腑氣血功能的作用。有研究發(fā)現(xiàn)針刺放血可以疏通經(jīng)絡(luò)中壅滯的氣血, 改變氣滯血瘀[6]。肝俞可以疏肝理氣,行氣止痛；脾俞具有健脾益氣，生化氣血之功，腎俞賠元固本，溫陽利水。《讀醫(yī)隨筆》指出：“凡臟腑十二經(jīng)之氣化，皆必藉肝之氣化以鼓舞之，始能調(diào)暢而不病。凡之氣結(jié)、血凝、痰飲、浮腫、膨脹、痙厥、癲狂、積聚、痞滿、眩暈、嘔吐、噦呃、咳嗽、哮喘、血痹、虛損，皆肝氣不能舒暢所致也。”，同時又指出：“醫(yī)者善于調(diào)肝，乃善治百病。”。《石室秘錄》言：“諸痛者皆屬于肝”，又言：“論此癥(痛癥)滿身上、下、中央俱病矣，當(dāng)先治肝為主，肝氣一舒則諸癥自愈。”人身諸痛如頭痛、腰痛、脅痛、胃痛、腹痛等均與肝失疏泄有關(guān)，因此針灸調(diào)肝可治諸痛。《醫(yī)宗金鑒》：“腎俞主治下元諸虛，精冷無子，及耳聾吐血，腰痛，女勞疸，婦女赤白帶下”。腎俞既可培補腎精，又可溫腎助陽，腎陽充足，脾胃得溫，滋養(yǎng)肝木。又因女子以肝為先天，三穴合用刺血拔罐并結(jié)合艾灸，注重先后天同調(diào)，賠補先后天之氣，促進(jìn)氣血的運行；可以使寒邪得出，瘀血得行，共奏溫經(jīng)散寒，活血化瘀之功，以達(dá)通則不痛的功效，療婦科止痛經(jīng)。

參考文獻(xiàn)

[1]國家中醫(yī)藥管理局.中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)[M].南京:南京大學(xué)出版社，1994:61-62.

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doi:10.3969/j.issn.1003-8914.2016.02.044

文章編號：1003-8914(2016)-02-0243-02

收稿日期：(本文校對：劉言言2015-01-22)