腫瘤標志物CA19-9假性增高1例

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·個案與短篇·

腫瘤標志物CA19-9假性增高1例

何小芹，劉曉丹

(山東威海市立醫院檢驗科，山東威海 264200)

腫瘤標志物是特征存在于惡性腫瘤細胞，或由惡性腫瘤細胞異常產生的物質，或是宿主對腫瘤的刺激反應而產生的物質。這類物質在腫瘤組織中的含量遠超其在正常組織中的含量，并可由于細胞內外交換、細胞壞死或過度表達而使外周血中的該類物質濃度增加[1]。監測血漿或其他體液中腫瘤標志物的濃度，可以提示腫瘤的性質，對腫瘤的診斷、分類、預后判斷以及治療指導提供幫助。但在臨床應用中發現，由于檢測方法學及特定的病理、生理過程等因素可導致非腫瘤患者血漿中某種腫瘤標志物含量的假性升高，給臨床診療造成困惑[2]。本文就本院發現的腫瘤標志物糖類抗原19-9(CA19-9)假性增高的1例病例，報道如下。

1病例資料

患者女性，30歲，2014年7月在本院做健康體檢時發現CA19-9的檢測值為182.87 U/L(正常值小于37 U/L)。后于8月、9月、12月份各復查1次，檢測結果分別為179.82 U/L、143.70 U/L、221.90 U/L。期間對患者進行了消化系統相關腫瘤的排查，包括肝膽胰脾的B超、胃鏡、腸鏡及各個部位的CT，結果均顯示正常。由于該現象無法解釋，患者家屬于2015年1月5日請威海市立醫院總院(以下簡稱“總院”)消化內科專家會診，建議患者將血樣分別送至總院、威海市立醫院南院區(以下簡稱“南院區”)、威海市中醫院及威海市婦女兒童醫院進行CA19-9檢測，CA19-9測定值結果分別為總院西門子centur xp 248.1 U/L、西院區西門子centur cp 198.2 U/L、南院區羅氏Cobas 611 12.0 U/L、威海市中醫院雅培21.40 U/L、威海市婦女兒童醫院羅氏Cobas 611 8.12 U/L。專家結合患者臨床癥狀及檢查結果，給出的結論為總院及威海市立醫院西院區(以下簡稱“西院區”)CA19-9的檢測結果為假性增高。

2討論

糖類抗原(CA)是一種常見的腫瘤相關抗原，主要包括卵巢癌相關抗原(CA 12-5),胰腺癌、腸癌相關抗原(CA 19-9)和乳腺癌相關抗原(CA 15-3)。CA19-9為Lewis A血型決定簇的半抗原，在血液中以唾液黏蛋白的形式存在。該黏蛋白在胎兒時期的胃、腸和胰腺上皮組織中高度表達，成人組織如胰腺、胃、腸和子宮等也可有一定量的該蛋白的表達[3]，當患有某些腫瘤時，其體液中CA19-9經常處于高水平[4]。目前認為，該指標的檢測在胰腺癌、膽管癌、肝癌、胃癌、結腸癌等消化道惡性腫瘤的診斷、療效觀察、判斷預后及術后監測中有重要意義[5]。

目前，CA 19-9常用的檢測方法主要有西門子的ADVIA centaur cp (化學發光法)和羅氏的Cobase(電化學發光法)，二者均以1116-NS-19-9單克隆抗體為基礎。由于檢測方法的不同，西門子試劑盒在檢測特異性方面注明：人血清中的異嗜性抗體可以與試劑免疫球蛋白發生反應，可能干擾免疫實驗，并同時注明西門子CA19-9不存在已知的交叉反應劑。羅氏試劑盒在特異性方面只注明該抗體為Fujirebio公司的專利，檢測方法的性能只能依賴此抗體得出，而不能用其他抗體替代。

本例為30歲女性，性激素檢測發現睪酮略高于正常值，該患者患有多囊卵巢綜合征，于兩年前懷孕順產一子，孕初孕酮低于正常水平，采取注射黃體酮保胎五周。由于本例的臨床癥狀及檢查結果均無異常表現，因此有理由相信，該例CA19-9濃度增高的出現是由不同廠商試劑盒的校準和試劑特異性不同而導致的。

參考文獻

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(收稿日期：2015-11-05)

DOI:10.3969/j.issn.1673-4130.2016.04.071

文獻標識碼：C

文章編號：1673-4130(2016)04-0575-02