盆底康復(fù)訓(xùn)練聯(lián)合護(hù)理干預(yù)對(duì)盆底功能障礙的治療作用研究

鄒俊燕

盆底康復(fù)訓(xùn)練聯(lián)合護(hù)理干預(yù)對(duì)盆底功能障礙的治療作用研究

鄒俊燕

目的 研究分析盆底康復(fù)訓(xùn)練聯(lián)合護(hù)理干預(yù)對(duì)盆底功能障礙的治療作用。方法 選取60例盆底功能障礙患者，采取隨機(jī)分組方式將其分為對(duì)照組和觀察組，每組30例，對(duì)照組采取常規(guī)盆底康復(fù)訓(xùn)練，觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上開展護(hù)理干預(yù)，觀察對(duì)比2組患者盆底肌力及尿失禁情況。結(jié)果 盆底肌力情況對(duì)比，觀察組顯著優(yōu)于對(duì)照組差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。尿失禁情況對(duì)比，觀察組尿失禁評(píng)分（10.1±1.2）分明顯優(yōu)于訓(xùn)練前及對(duì)照組尿失禁評(píng)分（16.2±1.5）分（P＜0.05）。結(jié)論 在盆底功能障礙患者中，采取盆底康復(fù)訓(xùn)練并輔助護(hù)理干預(yù)，不僅能有效改善患者盆底肌力情況，還能改善患者尿失禁情況，促進(jìn)患者早日恢復(fù)健康，值得臨床廣泛應(yīng)用及推廣。

盆底康復(fù)訓(xùn)練；護(hù)理干預(yù)；盆底功能障礙；治療作用

盆底功能障礙好發(fā)于中老年女性群體，也常被稱為盆底缺陷，主要是因患者盆底結(jié)構(gòu)受損引起的功能性障礙。據(jù)相關(guān)資料統(tǒng)計(jì)[1]，我國(guó)絕經(jīng)女性中有50%以上患有盆底功能障礙疾病，其中出現(xiàn)尿失禁情況患者占18%，嚴(yán)重危害女性身體健康及生活質(zhì)量。本文旨在研究分析盆底康復(fù)訓(xùn)練聯(lián)合護(hù)理干預(yù)對(duì)盆底功能障礙的治療作用，特收集60例盆底功能障礙患者作為研究對(duì)象，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料及方法

1.1 一般資料 選取2014年1月～2014年12月期間丹江口市第一醫(yī)院收治的60例盆底功能障礙患者，所有患者均符合WHO盆底功能障礙的診斷標(biāo)準(zhǔn)，60例患者及其家屬均對(duì)本研究知情同意，并簽署知情同意書，本研究已獲本院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。采取隨機(jī)分組方式將其分為2組。對(duì)照組30例，年齡41～83歲，平均年齡（62.0±4.5）歲，其中尿失禁患者21例，子宮脫垂患者13例，陰道前壁膨出患者19例。觀察組30例，年齡40～82歲，平均年齡（61.0±4.7）歲，其中尿失禁患者23例，子宮脫垂患者12例，陰道前壁膨出患者18例。2組患者的年齡、性別、病情等基線資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組采取常規(guī)盆底康復(fù)訓(xùn)練，即對(duì)患者進(jìn)行盆底肌肉鍛煉、陰道垂體訓(xùn)練以及盆底生物反饋。其具體內(nèi)容如下：指導(dǎo)患者肛門收縮訓(xùn)練，在訓(xùn)練過程中，患者需保持肛門、尿道、會(huì)陰收縮狀態(tài)、7s后再放松，每次重復(fù)訓(xùn)練15min，每天2次，2個(gè)月為1個(gè)療程。2個(gè)月后，再使用盆底生物反饋儀對(duì)患者進(jìn)行訓(xùn)練，先將探頭置于患者陰道內(nèi)，并在下腹部及髂前上棘處表面貼上電極片進(jìn)行治療，每次治療時(shí)間為45min，每周治療2次，12次為1個(gè)療程。在盆底生物反饋儀療程結(jié)束后，再對(duì)患者進(jìn)行陰道垂體治療，先將陰道垂體放置于患者陰道內(nèi)，確保患者在運(yùn)動(dòng)或咳嗽時(shí)不會(huì)脫出，并隨著治療次數(shù)的增加不斷增加陰道垂體重量，以促進(jìn)患者陰道收縮。觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上實(shí)施護(hù)理干預(yù)措施，具體措施如下：（1）心理護(hù)理。在治療過程中，護(hù)理人員應(yīng)向患者詳細(xì)講述治療流程、目的及注意事項(xiàng)，認(rèn)真回答患者疑問，尊重保護(hù)患者隱私，多與患者交流溝通，隨時(shí)注意患者心理情緒變化，一旦發(fā)現(xiàn)患者存在負(fù)面情緒，應(yīng)及時(shí)采取有效措施幫助患者緩解負(fù)面情緒，并建立起良好醫(yī)患關(guān)系，獲得患者信任和依賴，幫助患者建立起治療信心，積極配合治療。（2）健康宣教。在患者訓(xùn)練前，護(hù)理人員應(yīng)向患者免費(fèi)發(fā)放相關(guān)知識(shí)手冊(cè)，讓患者了解更多的健康知識(shí)，使其對(duì)盆底康復(fù)訓(xùn)練有一個(gè)更全面的了解，從而更好的配合護(hù)理人員進(jìn)行訓(xùn)練。（3）基礎(chǔ)干預(yù)。護(hù)理人員應(yīng)對(duì)患者排尿、咳嗽、性生活、運(yùn)動(dòng)等方面進(jìn)行嚴(yán)密的監(jiān)督，提醒患者進(jìn)行排尿，切忌憋尿和性生活，并在治療期間盡量避免激烈運(yùn)動(dòng)，以防止病情加劇惡化。

1.3 療效評(píng)估 以會(huì)陰肌力測(cè)試法[2]和尿失禁問卷表簡(jiǎn)化版（ICIQ－SF）為依據(jù)[3]，對(duì)患者盆底肌力進(jìn)行評(píng)估，評(píng)估等級(jí)分為1～5級(jí)，1級(jí)為最差，5級(jí)為最佳，會(huì)陰肌力達(dá)到3級(jí)以上則為有效，反之，3級(jí)以下則為無效。尿失禁問卷表簡(jiǎn)化版（ICIQSF）主要對(duì)患者尿失禁情況進(jìn)行評(píng)分，該評(píng)分表滿分為21分，分?jǐn)?shù)越高，則表示患者尿失禁情況越嚴(yán)重。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 將數(shù)據(jù)納入SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件中進(jìn)行分析，計(jì)量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)；P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2組患者盆底肌力情況對(duì)比 觀察組中盆底肌力1級(jí)患者1例（3.33%），2級(jí)患者3例（10.00%），3級(jí)患者9例（30.00%），4級(jí)患者8例（26.67%），5級(jí)患者9例（30.00%）。對(duì)照組中盆底肌力1級(jí)患者6例（20.00%），2級(jí)患者9例（30.00%），3級(jí)患者7例（23.33%），4級(jí)患者5例（16.67%），5級(jí)患者3例（10.00）%。2組患者盆底肌力情況對(duì)比，觀察組顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 2組患者訓(xùn)練前后尿失禁情況對(duì)比 觀察組訓(xùn)練前尿失禁評(píng)分為（18.3±1.4），訓(xùn)練后尿失禁評(píng)分為（10.1±1.2）。對(duì)照組訓(xùn)練前尿失禁評(píng)分為（18.5±1.4），訓(xùn)練后尿失禁評(píng)分為（16.2±1.5）。2組患者尿失禁情況對(duì)比，觀察組訓(xùn)練后評(píng)分明顯優(yōu)于訓(xùn)練前及對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

盆底支撐主要是依靠筋膜和肛提拉完成[4]。而女性在分娩生產(chǎn)期間很容易造成筋膜和肛門周圍神經(jīng)受損，導(dǎo)致盆底功能性障礙，而這種情況會(huì)隨著年齡增大越漸嚴(yán)重，最終出現(xiàn)尿頻、尿急、尿失禁等情況，給患者生活帶來許多不便[5-6]。因而，盆底康復(fù)訓(xùn)練顯得尤為重要。研究表明，通過盆底康復(fù)訓(xùn)練大多數(shù)女性盆底功能可獲得改善，但由于治療位置特殊，許多患者在訓(xùn)練期間存在抵觸心理，訓(xùn)練配合度差，嚴(yán)重影響訓(xùn)練效果，因而，在盆底康復(fù)訓(xùn)練中輔助護(hù)理干預(yù)措施十分必要[7-8]。本文通過對(duì)本院收治的60例盆底功能障礙患者采取不同措施發(fā)現(xiàn)，在盆底康復(fù)訓(xùn)練中實(shí)施護(hù)理干預(yù)，患者訓(xùn)練情況有了明顯的提升，由此進(jìn)一步證明了在盆底康復(fù)訓(xùn)練中實(shí)施護(hù)理干預(yù)的必要性。

綜上所述，在盆底功能障礙患者中，采取盆底康復(fù)訓(xùn)練并輔助護(hù)理干預(yù)，不僅能有效改善患者盆底肌力情況，還能改善患者尿失禁情況，促進(jìn)患者早日恢復(fù)健康，值得臨床廣泛應(yīng)用及推廣。

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10.3969/j.issn.1009-4393.2016.26.077

湖北 442700 丹江口市第一醫(yī)院產(chǎn)科（鄒俊燕）