非脛后肌腱失能性平足診治進展

徐陽　徐向陽

200025，　　上海交通大學醫學院附屬瑞金醫院骨科、上海市傷骨科研究所

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非脛后肌腱失能性平足診治進展

徐陽徐向陽

200025，上海交通大學醫學院附屬瑞金醫院骨科、上海市傷骨科研究所

摘要非脛后肌腱失能性平足是臨床上較常見的平足，其治療時機及方式還存在爭議。大部分非脛后肌腱失能性平足無癥狀。有癥狀或畸形程度較重的平足可考慮治療，經保守治療無效后需進行手術治療。非脛后肌腱失能性平足手術治療主要包括距下關節制動術、跟骨截骨術、外側柱延長術、關節融合術等，正確把握治療時機及治療方式可取得良好療效。該文就非脛后肌腱失能性平足診斷及治療進展作一綜述。

關鍵詞平足；外側柱延長；距下關節制動；跟骨截骨

臨床上平足較為常見，其以內側縱弓塌陷、后足外翻、前足外展旋后為主要臨床表現[1]。嬰幼兒足底部有脂肪墊，隨著年齡的增長，脂肪墊逐漸消失，同時足弓慢慢形成。據報道，2～6歲兒童平足發生率為37%～59.7%，8～13歲發生率為4%～19.1%，成年后發生率為3%[2]，其中大部分平足兒童或青少年無癥狀。臨床上常見的成人獲得性平足大多由脛后肌腱失能引起，伴有脛后肌腱沿途壓痛及腫脹、提踵試驗陽性表現，從早期輕度內側疼痛、柔軟性平足發展為后期嚴重內外側疼痛、僵硬性平足，臨床表現各異[3]。然而，有些平足患者脛后肌腱功能良好，無脛后肌腱沿途壓痛，提踵試驗呈陰性，術前MRI檢查提示脛后肌腱正常，手術切開可見脛后肌腱光滑，無明顯變性?！?br>