年輕中醫如何盡快成長

楊家合

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年輕中醫如何盡快成長

楊家合

中醫是一門經驗醫學，中醫醫師的成長需要一個漫長的過程，但在基層醫療衛生單位，中醫人才相對不足，剛參加工作不久的年輕中醫被安排到門診獨立坐診是常有的事。在年輕中醫普遍不易被患者所接受，而名老中醫又相對不足的情況下，年輕中醫如何加快成長的步伐，讓自己早日成為德高望重的名中醫呢？掌握一定的接診方法和技巧，對加快年輕中醫的成長是有所裨益的。

診脈；年輕中醫；查體；臨床經驗；人才發展

基層醫療衛生單位中醫人才不足，年輕醫生從中醫院校畢業分配到醫療單位后，就很少再有跟師學習的機會，常常是在住院部上班兩三年后就被安排到門診獨立坐診。但一提到中醫，人們往往就把它與“老”字聯系在一起，俗稱“老中醫”。老中醫坐門診，總是門庭若市，熱鬧非凡；而年輕中醫坐診，常常門庭冷落，病員稀少。中醫的成長是需要一個漫長的過程的，在老中醫相對缺乏的情況下，我們年輕中醫將如何加快成長的步伐，讓自己盡快成長為一名德高望重的名中醫？這是我一直以來思考的問題。現就我從事中醫門診工作10余年談談自己的體會。

1　主動推銷自己　贏得最初的病員

病人找中醫就診，總愛挑選他們熟悉的面孔或者是老中醫，一方面是由于他們的外表就給病人很高的可信度，另一方面則是由于他們確實具有豐富的臨床經驗。剛參加工作不久的年輕中醫臨床經驗不多，再加上一張既陌生又年輕的面孔，病人往往不愿接受。其實，年輕中醫在學校就已經掌握了豐富的醫學知識，在臨床實習過程中也掌握了一些經方驗方，經他們診治的病人，也會有療效較好的時候。名老中醫也無法做到所診治的病人百分之百的有效，所以，我們年輕中醫完全可以充滿自信地大膽向病人推銷自己。

在工作中，對在診室外觀望、徘徊的患者，不防熱情主動地打聲招呼“大爺，請問您要看什么??？我姓楊，已大學畢業工作年了，中醫看得不錯，您可以試一下”；當病人問“今天李醫生是不是不上班？”時，你可以這樣回答：“是的，我這里也看中醫，你還沒找我看過病吧？可以試試，先吃上一劑”；當病人問：“醫生，我想看中醫，在哪里看？”這時，你完全可以自信地回答：“就在我這里看……”。千萬不要怕被拒絕，自我推銷多了、久了，總會有成功的時候?？傆心敲匆粌蓚€病人愿意試一試，這樣，你就有了最初的病員。經你診治后療效確實好了，下次他們還會再來，甚至還會把其他患者也介紹到你這兒來，時間長了，慢慢的也就有自己的病友群了。

醫生的專業技術水平只有在臨床實踐中才能得到更快的提升，只有通過讓病人接受你，你才能把所學知識用之于臨床，否則再滿腹經綸，也是英雄無用武之地，空談而已。

2　“四心”服務好患者　爭取更多的回頭客

門診是醫院市場競爭的重要服務窗口，優質、熱情、周到的服務將會給來院患者留下美好的第一印象[1]。我們要把熱心、耐心、細心和責任心貫穿于工作的始終，要把維護患者的健康視為己任。接診中盡量做到技術與藝術的完美結合，真正做到一切以病人為中心，全心全意為病人服務。

2.1認真診脈當患者走進診室，微笑著主動熱情地打招呼：“大爺，請坐，您哪里不舒服?”在打招呼的同時可以進行望診：望面色、望神態、望體態動作等。當病人坐定后，親切地拉起病人的手放于脈枕上，開始診脈。剛參加工作不久的醫生，由于對脈象的體會不多，易犯診脈不細致、三部不到位、草草應付了事的毛病。診脈時，一定要氣定神斂、布指準確、三部到位，運指得當，左手寸、關、尺，浮、中、沉地去體會；右手也寸、關、尺，浮、中、沉地去體會。認真診脈對年輕醫生有三大好處：第一，當你親切地搭上病人的手時，再加上一個和藹的表情，心與心之間的距離瞬間就拉近了，有利于醫患溝通，也有利于取得患者的信任；第二，當你神情專注地認真診脈時，患者及旁邊的待診者會看在眼里，他們會覺得這位醫生看病挺認真，找對醫生了；第三，你經常這樣認真地去做了，時間長了，體會自然也就有了，所以認真診脈，對取得患者的信任和自己經驗的積累都有很大的幫助。

2.2耐心的聞診和問診我們可以邊診脈邊聞診和問診，也可以在診脈結束后開始聞診和問診。在詢問患者癥狀、病史和治療經過時，我們可以同時聽患者有無語聲的沙啞，有無太息、呃逆、咳喘、痰鳴之聲等。傾聽患者訴說時，神情要專注，要有同情心，要讓他們真實感覺到你在聽他說話，而不是漫不經心。當碰到說話啰嗦、訴說病情漫無邊際的老人時，我們可以采用適當提問的方式拉回已經扯遠的話題，但要注意語氣和語調，盡量表示出親切、和藹的一面。在臨床過程中，偶爾會碰上個別這樣的病人：進入診室后，你問他病情，他什么也不回答，直接讓你診脈。遇到這樣的病人時，一定不能慌，更不能不耐煩。我們可以在診脈的同時進行望診。認真診脈數分鐘后，再試探性地進行詢問，當感覺到無從下手時，不防學著張景岳《十問歌》[2]的內容進行問診，總有問到點上的時候。這時，他會以為你是通過把脈把出的病情，也就慢慢地開始相信你了。

2.3查體細致在詢問結束后，我們可以對患者進行體格檢查。作為一個標準的現代中醫，一定能把中西醫知識融會貫通，熟練掌握中醫的望聞問切和西醫的視觸叩聽，必要時，結合相關的輔助檢查。既要懂中醫的辨證論治，也要明白西醫相應的診斷。只有這樣，才能盡量減少漏診和誤診誤治，避免因誤診誤治給患者帶來新的痛苦和不必要的經濟負擔，也減少了醫療差錯和醫患糾紛的發生，這也體現了一位醫生的責任心。

2.4合理用藥開處方時，要考慮到患者的經濟支付能力，以更好地維護患者的經濟利益，這就要求我們要學會判斷患者的支付能力并要大致了解醫療價格，只有準確判斷病人的支付能力，才能確保治療措施的實施，又能保證病人的滿意度。如果你給出的處方值超出了患者的支付能力，病人會流失或者覺得這里的費用太高，即使勉強支付了這次費用，下次也不會再來；對于一個經濟條件好，對自己健康意識較強的病人來說，如果你給出的處方值太低，病人會覺得“這么便宜的藥能不能治好我的病？”，所以我們要作費用的權衡。

當處方開好后，對老年患者要耐心地交代藥物的用法用量、煎服方法等。若感覺患者還不明白，你可以告訴他：“您藥拿了以后，再到這里來，我教你怎么服用”。因為藥房交代了，患者仍不明白，在臨床上是常有的事，在復診時，曾聽到有的病人把本應紗布包煎的滑石粉、車前子每次一小調羹的吞服了。只有醫生反復交代，病人弄明白了，才能保證療效，同時，病人也會覺得這位醫生比較耐心、工作認真、服務態度好。

熱情、耐心、細心和充滿責任心的服務好每一位患者。容易給患者留下好印象，容易贏得回頭客。

3　不斷完善自我　做一個高品質的醫生

3.1樹立良好的服務理念醫務工作者不僅需要高超醫療技術，還需要具備高尚的醫務道德[3]。我們不可能在短時間內練就高超的醫術，但我們可以從樹立良好的服務意識，改變工作態度做起?！搬t乃仁術”，醫學應該是一門以心靈溫暖心靈的科學，而醫生應該是“仁愛之士”[4]。對患者我們始終要充滿愛心、同情心和熱情，待患者如親人，因為患者是一個特殊的群體，他們比正常人的心理和情感更加脆弱，需要得到比正常人更多的關心和關懷，所以醫務人員要給予患者更多的溝通和關愛[5]?？臻e時，多和他們拉拉家常，增進醫患之間的情感交流；對家住較遠的患者，可以留給對方電話號碼，以方便就診和咨詢；對久治不愈，憂心忡忡的患者我們要多給予安慰，甚至可以用善意的謊言，幫助患者樹立戰勝疾病的信心；老年病人最需要的是關心和體貼，他們對疾病的認識程度差，多有恐懼感，對他們應多給予尊重的語言和貼心的照顧。有時，一句不經意的問候，一個真誠的微笑或一個平常的舉動，就可以溫暖他們的心靈，給他們以戰勝疾病的勇氣。美國醫生特魯多曾說過“有時去治愈，常常去幫助，總是去安慰”。我們不能治愈所有的病人，但我們始終要有一顆仁慈的心；我們不能包治百病，但我們可以給患者積極的人生！

3.2不斷提高專業技術水平

3.2.1自我提高閑暇時，多看看書，反復研讀相關理論知識、古醫籍等。接診患者后，多作回顧性思考，對有疑問之處，及時查閱資料。常上網學習，了解醫學新動態，開闊視野。中醫是一門經驗醫學，只有經常從理論到實踐，從實踐再到理論地反復推敲和琢磨，自己的醫術才能得到提高，才能積累更多的臨床經驗。有幾分耕耘，就會有幾分收獲！

3.2.2跟病人學接診時，仔細詢問患者的病史、自覺癥狀、臨床表現、院外相關檢查、診斷治療經過及用藥后的效果等，并認真傾聽。對自己，這也是一種學習和提高的機會。記得吳階平院士說過“我要感謝我所看過的所有病人，因為我的一些本事，都是病人教給我的，都是在給病人診斷，治療的過程中掌握了醫術”。

3.2.3跟同事學不同的醫生，醫術各有所長，平時要多跟同事探討。接診過程中，碰到不懂的病情時，不要輕易將病人打發走，你可以向其他老醫生請教，這樣，對病人是一種責任心，對自己則是一種學習的機會，提高最快。

醫療技術水平的提高是醫生面對疾病永遠努力的方向和目標。讓我們把好醫生網站上的這句話作為座右銘吧：學習是一項終身的使命，用全部的熱忱和激情去追隨它，這樣你會看到，這個世界充滿神奇！

[1]萬鳳瓊，郭佳.有效溝通是提高門診服務質量的保證[J].光明中醫，2013,28(5)：1063-1064.

[2]鄧鐵濤.中醫診斷學[M].上海：上海科學技術出版社，1989：47.

[3]李鷗，王重高.專業技術人員素質讀本[M].北京：中國人事出版社，2005：54.

[4]陳覺民.醫務工作者職業道德教育[M].昆明：云南科技出版社，2006：199.

[5]徐利民，趙順.淺談人性化服務在現代醫院管理中的應用[J].光明中醫，2013,28(10)：2205-2206.

云南省大理州鶴慶縣中醫醫院內科( 鶴慶 671500)

10.3969/j.issn.1003-8914.2016.15.067

1003-8914(2016)-15-2285-03

(本文校對：張兆明2015-12-24)