檢驗科戰略管理研究

王偉濤

(北京市門頭溝區醫院檢驗科，北京 102300)

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·檢驗科與實驗室管理·

檢驗科戰略管理研究

王偉濤

(北京市門頭溝區醫院檢驗科，北京 102300)

過去較多地對檢驗科科學管理進行探討，而很少關注戰略管理，科室戰略管理可以使科室有意識地選擇適合科室發展的政策、能力、環境，以便能夠集中全科努力，明確科室定位，制訂科室發展目標，提升科室核心競爭力，促進醫院發展。通過使用SWOT分析工具充分了解自己的優勢、劣勢、機會和面臨的威脅，進而實施戰略管理，為醫院長遠發展做努力。

檢驗科； 戰略管理； 科室建設； SWOT分析

隨著醫學檢驗逐步向檢驗醫學方向迅速發展，檢驗醫學作為臨床診療的基礎學科與各臨床學科的交叉程度最為廣泛，與臨床醫學結合的程度最為緊密，尤其在疾病的早期診斷，病因的判斷等諸方面發揮了很大的作用。近年來隨著醫藥衛生改革、醫療市場的競爭不斷加劇、患者自我保護意識逐漸增強，發展面臨了嚴峻的考驗。加強檢驗科戰略管理更好地為臨床診療服務，是所有檢驗人努力的方向。鑒于此，本文對檢驗科的戰略管理進行探討。

1 實施戰略管理的客觀需要

過去注重的是對科室的科學管理而很少關注科室的戰略管理，科學管理是對管理方法合理性的探討，是對管理流程的優化做研究并付諸實施。而科室的戰略管理更加注重對目標的研究，是在科學管理的基礎上力求目標實現，而且其制訂的目標是能夠與時俱進的，不斷提升的。

公立醫院改革，科室需要不斷提升競爭力，是實施戰略管理的一個客觀需求。另一個需求是源于檢驗科服務功能的轉變，從過去對臨床提供診斷依據，對患者提供必要的咨詢服務和實驗室的內部質量管理，轉向為健康人群、亞健康人群提供體檢服務和利用檢驗科的優勢資源向外拓展業務。從單純為臨床提供醫學檢驗轉向為醫院提供科研資源，提高儀器利用率，構建綜合型實驗室方向轉變[1]。

2 戰略管理規劃

戰略管理規劃就是根據指導思想，設計未來的發展方向，明確工作目的和最終所要達到的目標，從科室成本管理、人員崗位管理、員工繼續教育、與服務對象雙向交流、拓展檢驗業務和服務范圍及開展科室文化建設等多方面進行規劃，并根據既定目標付諸實施。學科定位的基礎是清晰了解自身和周圍環境，常用“SWOT”分析，即SWOT是strength(優勢)、weaknesses(劣勢)、opportunities(機會)、threats(威脅)，也就是充分了解自己的優勢、劣勢、機會和面臨的威脅，在此基礎上進行學科發展定位[2]。

未來目標：檢驗科收入未來幾年逐步增長，力爭5年翻翻，同時降低能耗，提高利潤率。加速二級學科建設，完善學科發展。逐步增加檢驗項目至350余項，滿足臨床及患者需求，并建立完善的危急值報告制度及流程。提供無節假日、24 h不間斷非常規項目檢測，力爭做到臨檢項目≤30 min；生化項目≤2 h；免疫項目≤1個工作日；微生物項目≤4個工作日。優勢：人員優勢，科室大多數年齡集中在35～42歲，年富力強，前期基礎能力積累豐厚；有每周學習制度，便于進一步掌握最新知識，交流工作經驗；有5S管理理念，JCI學習理念，精細化管理理念，特長建設等知識學習。劣勢：人員隊伍的整體素質有待提高；經驗管理模式，束縛思維，缺少創新；平均主義分配方式，打擊了工作積極性。機會：醫院即將實施績效改革，采用績效管理模式；醫院多基礎學科的創建與發展；與北京市三級醫院檢驗科的對接。威脅：部分臨床科室自己建立實驗室；區域檢驗中心的成立。

3 戰略管理實施

3.1 人員崗位合理化管理，建立勝任數字模型，提高員工工作效率 檢驗科戰略化管理關鍵因素是對人的管理。人的行為特點具有適應性、多樣性、動態性和可控性。人的行為實質是人的生理、心理因素與客觀環境相互作用的結果和表現。人既是管理的主體，又是客體，因而是管理工作的核心。所以關心每一位員工，建立良好的人際關系及和諧的工作氛圍，充分調動人的積極性、主動性和創造性，就成為提高管理績效的根本途徑。管理學家法約爾說：“管理就是計劃、組織、指揮、協調與控制”。作為檢驗科負責人應全面了解各技術人員的知識層面、專業操作水平、敬業精神、性格取向、協作能力、職業操守等，在崗位組合上充分發揮各自的特長，做到心理上相融，性格上相抑，能力上相補，實現人與人匹配，人與崗位匹配，崗位與崗位匹配，崗位供給與人的需求匹配，最終營造良好的工作和環境，使工作效率最大化。

勝任特征模型的前提就是找到區分優秀與普通的指標，以它為基礎確立績效考核指標，并且經過科學論證形成系統化的考核體系，反映員工的綜合工作表現，體現績效考核的精髓。讓工作表現好的員工得到回報，對于工作績效不夠理想的員工，根據考核標準及勝任特征模型通過培訓或其他方式幫助員工改善工作績效，達到科室對員工的期望[3]。勝任模型能夠為管理者提供管理并激勵員工努力工作的依據；能夠找到激勵管理層員工的有效途徑與方法，提升科室競爭實力。

3.2 運用質量管理工具，量化質量管理指標，充分利用與北京市三級醫院檢驗科的對接機會，全面提升可是管理水平 質量管理工具是PDCA循環管理。質量管理體系的建立來源于對本科室現狀調查和分析，目的是為了合理地選擇質量體系的要素。有效地將質量指標進行量化處理，達到可操作目的。質量指標是指可測量醫學實驗室滿足臨床需求的程度和所有運行過程的質量，確定可靠的質量指標是實驗室服務質量的關鍵步驟。我國《醫學實驗室質量和能力認可準則》(ISO15189，2012，IDT)與美國病理學家協會(CAP)的實驗室認可計劃要求都是一些大的概念，指導性原則，通過質量管理將其內容量化處理，落實到具體的標準操作規程里面，提出可以量化處理的指標來衡量實際工作是否達到要求。

本院“攜手同行·檢驗基層培訓計劃”項目已經啟動，會充分利用一對一的幫扶，全面提高本院檢驗科的管理，教學，科研水平。通過以點帶面、互幫互學、取長補短、攜手同行，共推檢驗學科發展，全面提高檢驗水平、規范管理，提升檢驗質量，為臨床提供優質服務，促進科室發展。

3.3 試劑管理采用精細化管理，努力降低成本，節約能耗，提高利潤率

3.3.1 試劑盒的采購 檢驗的試劑采購是一個技術活，它需要考慮一段時間內的工作量，試劑的有效期，試劑的校準周期，試劑的校準用量等方面內容。同樣是使用同一產品，不同的人來訂購試劑，一段時間后發現，所帶來的收益有很大差別。有時候試劑不夠用了，有時候試劑訂的多了，過了有效期浪費了，有時候校準品又沒了，還需要加訂校準品。

3.3.2 試劑盒的儲存和使用 試劑盒的儲存一定要有足夠的空間，便于整理，試劑盒的擺放，一定要整齊，方便清點查看。新舊試劑交叉時，一定要注意，將舊試劑放到外邊，新試劑放在里面。話很簡單，實際工作不盡如人意，缺少必要地監督落實機制。有時候為了使用方便，順手就拿了一盒，沒看日期，批號，導致使用過程中出現問題，進而浪費試劑。

3.3.3 做好儀器的維護保養，選擇最佳試劑參數設置 說到試劑用量，不得不提儀器設置。儀器參數的設置，大多數醫院多是儀器廠家工程師設置，調試完畢，能夠正常使用后，教給科室操作人員如何日常操作，便結束了。而有些項目是需要檢驗工作者熟悉了解的，試劑用量就是其中一項。做好儀器的保養維護，對于節約試劑，節約成本，減少開支，作用重大。儀器的故障率低，復檢就少，成本就能下來，反之缺少保養維護，就必然增加成本。科室內儀器曾多次出現吸樣過程中故障，一旦出現故障，所有已吸樣標本全部停止檢測，需要故障清除后，重新吸樣檢測，造成巨大浪費。故勤做保養維護，給儀器一個舒適的環境工作，使儀器處在最佳狀態，增加儀器使用壽命。

3.4 大力推行數字化管理，逐步代替經驗管理 數字化管理是擺脫經驗管理的最好方法。可以讓管理者知道哪個崗位干了多少活兒，哪些崗位人員緊張，哪些崗位本不需要太多人力；也可以知道哪些項目盈利，哪些項目虧損等內容。精確的數字有助于科學地定位與決策。發展什么？放棄什么？支持什么？重點在哪里？都會從數字中得到有益的提示。

3.5 落實平衡計分卡的績效管理體系，提高員工積極性與主動性，開發員工自身的潛能，提高滿意度 方法使用平衡計分卡，平衡計分卡的績效管理體系是從財務、客戶、內部運營、學習與發展4個角度[4]，將戰略目標分解，與個人目標相結合而形成的一種“戰略制導”績效管理系統。從科室部門角度來講，將組織戰略目標與員工職業發展定位相統一，將員工執行行為與組織的長期戰略目標、科室文化相結合，達到了發展組織、成就員工的目的。從平衡計分卡的4個一級指標設計關鍵績效指標作為二級指標，在二級指標的的基礎上分解出可衡量的三級指標，如在各級指標下分別采用正激勵和負激勵的方式，以其分值占總分的比重體現指標的權重[5]。

實行績效考核管理可以更好地管理好科室，能夠更好地穩定科室員工，激活員工高效的工作，有效的績效考核能幫助科室達成目標。同時也是一個不斷發現問題、改進問題的過程。提高員工工作的積極性與主動性，令員工更加投入工作，促使員工開發自身潛能，并提高工作滿意度，通過不斷的溝通和交流，使管理者與員工之間的關系更為融洽，并給員工提供表達愿望的機會，進而增強科室凝聚力[6]，促進科室與員工的共同成長。通過績效考核發現問題、改進問題，找到差距進行提升，最后達到雙贏。保持科室的持續發展和個人的進步，通過績效考核，把員工聘用、職務升降、培訓發展、勞動薪酬相結合，使得科室激勵機制得到充分運用，有利于科室的健康發展，有利于員工自身發展，能夠找到自我激勵，不斷促進自我發展的模式。

3.6 加強團隊建設，培養團隊精神，促進科室發展 團隊精神尊重個人的興趣、愛好、業績和成就，注意發揮個人特長，調動每個員工的積極性。又可以強調集體作用，關心集體，熱愛集體，以科室為家，為科室的發展出謀劃策。同時倡導互相尊重、互相學習、互相理解、互相支持。對于老同志，要尊重其實戰經驗；對于年輕人，要用于激發起創新能力；做到齊心協力，共同創造輝煌的工作局面。通過參加醫院、集團、專業協會不同層面的各項活動，提高團隊意識[7]。

3.7 逐漸形成科室文化，提升核心競爭力，實現管理高級目標 科室文化建設是由科室創新機制和外在形象的樹立體現出來的。科室的文化建設、品牌建設又正是醫院科學化管理的具體體現，并且在醫院的發展建設中起到十分重要的推進作用[8]。科室文化使科室出現活力和凝聚力，科室文化并不是某一種形式，形式只是它的一個表現方式，是經過長期實踐和思索而形成的思想理念和行為規則。科室文化需要不斷創新，只有創新才能具有更強的競爭力，只有不斷地進行文化的創新，才能出現人無我有，人有我新，人新我優的局面，才能在變化和發展中取得競爭優勢[9]。科室文化促進了科室建設，科室建設又發展了科室文化，從而創造了和諧的科室環境，為醫院、為社會做出了貢獻。

科室的戰略管理是一門藝術、一門科學[10]，科主任是科室戰略管理的領導者。知識領先、創新理念、持續改善、追求卓越、數字管理、全員參與是科室發展戰略的核心部分。戰略管理最重要的是能夠建立長遠目標，能夠樹立良好品牌意識，而不是看重近期目標，追求眼前利益。科室的戰略管理可以使科室有意識地選擇適合自己發展的政策、能力、環境，以便集中全科努力，以達成最終的戰略目標。同時，也可以讓科室管理者和全體員工更加理解科室的發展愿景、使命、目標，為科室的未來發展和現在之間架起橋梁。

[1]黃健.醫院檢驗科戰略管理初探[J].醫學信息,2011,24(9):344.

[2]唐炳群.檢驗科戰略管理的初步嘗試與探索[J].檢驗醫學與臨床,2007,4(2):151-152.

[3]張翠萍.勝任特征在我國衛生人力資源管理領域的研究進展[J].護理學雜志,2015,30(19):104-107.

[4]孫怡，王振維.基于平衡計分卡的軍醫大學科研管理績效評價指標設計[J].中華醫學科研管理雜志,2015,28(2):157-163.

[5]楊楷，馬杰.基于平衡計分卡的績效管理方法在檢驗科管理中的應用[J].國際檢驗醫學雜志,2015,36(7):1008-1009.

[6]熊莉華，朱立群，趙玲.崗位績效評估在醫院科室的應用探討[J].中國醫療前沿,2008,3(14):41-43.

[7]姜濤，曹衛紅.倡導科室文化建設與促進保健工作發展[J].中華保健醫學雜志,2012,14(1):67-68.

[8]亢淑艷，陳秀波，張慧.開展優質護理服務示范病房的實施與體會[J].中國實用醫藥,2014,9(11):273.

[9]麥毓麟,鄧周.打造醫院文化品牌促進醫院全面發展[J].現代醫院,2003,3(5):73-74.

[10]周婕.公立醫院科室發展的戰略管理[J].現代醫院,2010,27(160):38-39.

10.3969/j.issn.1673-4130.2016.24.060

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1673-4130(2016)24-3519-03

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