用經尿道前列腺等離子雙極電切術治療前列腺增生的效果探析

劉海濤 賈曉芳

（河南省漯河市召陵區人民醫院 河南 漯河 62000）

前列腺增生是中老年男性常見的疾病之一。該病患者的臨床癥狀主要為尿頻、尿急、夜尿增多以及排尿困難等，嚴重者甚至可引發腎功能損害[1]。過去，臨床上主要采用經尿道前列腺電切術治療該病。但此手術對患者造成的損傷較大，其在術后易出現較多的并發癥。近年來，臨床上使用經尿道前列腺等離子雙極電切術治療該病取得了較好的效果。為了進一步探討用經尿道前列腺等離子雙極電切術治療前列腺增生的臨床效果，我們對近年來我院收治的58例前列腺增生患者的臨床資料進行回顧性研究。現將研究結果報告如下：

1 資料和方法

1.1 一般資料

本次研究的對象為2014年4月～2015年4月期間我院收治的58例前列腺增生患者。這些患者的病情均符合臨床上規定的前列腺增生的診斷標準，均具有進行手術治療的指征，且均為自愿參與本次研究并簽署了知情同意書。我院隨機將這些患者分為甲組和乙組，每組各有29例患者。甲組患者的年齡為56～85歲，平均年齡為（67.59±3.26）歲，其病程為2～13年，平均病程為（6.23±1.05）年。乙組患者的年齡為55～84歲，平均年齡為（67.54±3.21）歲，其病程為2～12年，平均病程為（6.28±1.39）年。兩組患者的一般資料相比差異不明顯（P＞0.05），無統計學意義，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 我院對甲組患者使用經尿道前列腺電切術進行治療，具體的方法是：指導患者取膀胱截石位，對其進行硬膜外麻醉。待麻醉起效后，用濃度為5%的葡萄糖溶液對患者的尿道進行沖洗，然后將電切鏡置入患者的尿道，并通過電切鏡探查其精阜、膀胱黏膜的情況以及其前列腺各葉的增生情況。將患者的膀胱頸和精阜作為手術近端和遠端的界限，先對患者近端區域內增生的前列腺各葉進行切除，再對其遠端區域內增生的前列腺各葉進行切除，并徹底為其止血。最后沖洗患者的膀胱，為其留置導尿管，逐層縫合其手術切口。

1.2.2 我院對乙組患者使用經尿道前列腺等離子雙極電切術進行治療，具體的方法是：將電凝的功率設為40～80W，將電切的功率設為120～160W。指導患者取膀胱截石位，對其進行硬膜外麻醉。待麻醉起效后，用生理鹽水對患者的尿道進行沖洗。在顯示器的直視下將電切鏡置入患者的尿道，探查其精阜與尿道的狀態、輸尿管間脊的高度、是否存在膀胱病變以及其前列腺各葉的增生情況。在患者膀胱頸的6點處做一個切口，切口的深度要直至其精阜。然后根據患者的具體病情切除其增生的前列腺各葉。對于前列腺中葉增生的患者，應切斷其膀胱頸5點與7點處的動脈，并對其動脈進行電凝止血，然后切除其增生的前列腺中葉。對于前列腺側葉增生的患者，應使用腔內分隔切除術對其行治療,并對其進行電凝止血。最后使用生理鹽水沖洗其膀胱，并為其留置導尿管，逐層縫合其手術切口。

1.3 觀察指標

觀察并比較兩組患者術中的血量、術后住院的時間以及并發癥的發生率。

1.4 統計學方法

用SPSS13.0軟件對本研究中的數據進行處理，計量資料采用均數正負標準差（±s）表示，用t檢驗，計數資料采用率（%）表示，用X2檢驗，P＜0.05表示差異顯著，具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者術中出血量及術后住院時間的比較

甲組患者術中的平均出血量為（376.68±121.25）ml，術后住院的平均時間為（9.26±1.35）d。乙組患者術中的平均出血量為（265.21±88.63）ml，術后住院的平均時間為（7.05±1.15）d。乙組患者術中的出血量和術后住院的時間均明顯優于甲組患者，差異顯著（P＜0.05），具有統計學意義。

2.2 兩組患者術后并發癥發生率的比較

兩組患者在接受治療后，甲組中有1例患者出現了繼發性出血的癥狀，有1例患者出現了尿道刺激的癥狀，有2例患者出現了尿道狹窄的癥狀，其并發癥的發生率為17.24%。乙組中有1例患者出現了尿道狹窄的癥狀，有1例患者出現了短暫性尿失禁的癥狀，其并發癥的發生率為6.90%。乙組患者術后并發癥的發生率明顯低于甲組患者，差異顯著（P＜0.05），具有統計學意義。

3 討論

前列腺增生是臨床上的常見病、多發病。目前，臨床上對該病的發病原因尚未完全闡明，但多數學者均認為該病的發生主要與患者酗酒、吸煙、過于肥胖以及遺傳等因素有關[2]。過去，臨床上主要采用經尿道前列腺電切術治療該病。但此手術對患者的尿道損傷較大，易使其在術后出現尿道狹窄或電切術綜合征等并發癥[3]，從而影響其治療的效果。近年來，臨床上使用經尿道前列腺等離子雙極電切術治療前列腺增生取得了良好的效果。該手術的工作電極可釋放出大量的射頻能量，將靶組織分解為小分子，并同時起到電凝止血的作用。另外，該手術的工作電流不流經患者的全身，從而對其前列腺周圍的組織及神經造成的損傷較小[4]。

本次研究的結果顯示，乙組患者術中的出血量、術后住院的時間以及并發癥的發生率均明顯優于甲組患者，差異顯著（P＜0.05），具有統計學意義。可見，用經尿道前列腺等離子雙極電切術治療前列腺增生的臨床效果顯著，可有效地減少患者術中的出血量，縮短其住院的時間，并能降低其術后并發癥的發生率。

[1]周棟.經尿道前列腺等離子雙極電切術治療前列腺增生的效果觀察[J].臨床醫學工程,2013,20（02）:211-212.

[2]關禮賢,張湛英,徐勛,周振星,馮權堯,胡明,崔學江.經尿道前列腺等離子雙極電切術治療前列腺增生86例[J].當代醫學,2013,19（09）:28-29.

[3]陸賢浩.用經尿道前列腺等離子雙極電切術治療前列腺增生的效果研究[J].當代醫藥論叢,2014,12（18）:230-232.

[4]董澤紅.經尿道前列腺等離子雙極電切術治療前列腺增生的臨床療效分析[J].中國衛生標準管理,2015,6（10）:73-74.