兒科藥學應用與探討

周亮

哈爾濱兒童制藥廠有限公司

兒科藥學應用與探討

周亮

哈爾濱兒童制藥廠有限公司

結合我國兒科的發展方向來看，兒科學不再是以成年醫學為主的小年齡分支，而是，以生命發展為主線的生命醫學，因此，兒科藥學的應用日趨重要。本研究根據我國當前兒科學的現狀，提出了兒科用藥相關的問題，并針對兒科藥學的問題提出了相應的建議，向我國兒科學的未來發展提出了展望。

兒科；藥學；應用

前言

統計分析，我國當前患病兒童的比例占患病人口數的20%，14歲以下患病兒童數占患病兒童總數的一半以上。患病兒童對用藥有特殊的挑剔性，由于兒童正處于生長發育階段，每個兒童發育不同，對藥物的反應也不相同，并且兒童的各個器官發育不完善，對藥物特別敏感，對藥物的忍耐性與成人也有非常明顯的差異，因此，兒童用藥的現狀是當前醫護人員應該深度考慮的問題，應該加強兒童藥學的相關研究，加強兒童藥學的應用。

1.兒科藥學的現狀分析

1.1兒科藥品介紹

兒科藥品的第一個問題就是，兒科藥品種類少、規格少，劑型少。在我國，約有3500多種藥物，而兒科藥品只有100多種，占整個藥劑品總數的1.52%。兒童的化學用藥存在局限。在我國的基本化學用藥目錄中，兒童允許使用的只有五種，中成藥中只有一種。兒童在普通的感冒、健脾、咳嗽等中成藥物中沒有優勢領域。此外，由于缺乏兒童的臨床試驗，缺乏兒童藥物的安全數據，加上兒童藥物用量批量小，成本高，嚴重影響生產者的積極性。第二個問題是，使用說明不完善。藥物說明書是醫者正確開方、患者有效用藥的根據，根據調查分析，中成藥中多數說明書缺項嚴重，遠遠超過生物制品和化學藥品。對于不良反應現象，絕大多數說明書并沒有進行標注。這將對兒童用藥產生一定影響。第三個問題是，沒有準確的用藥劑量。分析顯示，國內市場90%的藥物沒有兒童劑型，缺乏規格，并且部分藥品標注“兒童酌減”或者“減量使用”等字樣，由于醫師目測誤差，容易導致藥物用量的不準確。因此，市場上的藥物不能滿足兒童用藥的需求。

1.2兒科用藥問題分析

兒科用藥存在大量不合理現象，其中之一是抗菌藥物的不合理使用。許多醫生將抗生素作為武器來應對感冒咳嗽等輕微感冒癥狀，使得細菌耐藥問題日趨嚴重。據有關文獻報道，抗生素的使用率高達99%，嬰幼兒感染性腹瀉60%以上輪狀病毒和大腸桿菌感染，因此，不恰當的抗生素使用，不僅沒有縮短療程，反而導致了二重感染的產生。第二個現象是濫用抗病毒藥物。抗病毒藥物過度使用，會導致超出說明書適應癥的癥狀，在兒童常見病扁桃腺炎中，抗菌素、抗病毒藥物聯合使用的現象屢見不鮮。目前感冒藥、止咳藥在兒童藥物中使用非常廣泛，選擇不當就會造成重復用藥，造成不可挽回的后果。

1.3阿奇霉素在兒科臨床應用中的認識

近些年，隨著兒科阿奇霉素應用，不良反應逐漸增多，常見的阿奇霉素不良反應有急性喘息發作合并呼吸衰竭、胃腸道反應、前庭功能障礙、結膜充血等，其中阿奇霉素不良反應中，胃腸道反應約占62.9%。通過對照試驗發現，停止服用阿奇霉素，靜脈注射維生素等進行治療，頭暈等不良癥狀會逐漸消失，因此，醫師應全面認識阿奇霉素在兒科應用中的不良癥狀，為兒科患兒用藥時既要考慮藥物療效，又能保證用藥的安全性，盡量做到口服用藥，還要給予藥學監護，避免因阿奇霉素作用而產生的不良反應對兒童身體造成的不良狀況。

2.兒科藥學的應用監護

2.1研究適應兒科的新藥物

根據我國兒童藥物的現狀，相關人員應當充分利用當下的新技術，開發新的試劑。根據兒童發育期的不同身體特征，發育的不同時期，將藥品制成適合兒童食用或者服飲的糖漿、滴劑。還可以制成適合兒童使用貼劑、栓劑等，不僅方便，還能克服兒童由于藥物的氣味而不能飲用的弊端。此外，還可以制成緩控釋制劑，減少給藥次數，增加藥物依從性，滿足兒童用藥多樣化的需求。

2.2重視人員培訓，提供藥學服務

為確保兒童用藥的安全，應當重視對醫務人員的培養。讓專門的醫務人員負責兒童藥物，以便掌握關于兒童藥物的最新信息，包括用藥用量，指標范圍，常用藥，急救藥等，并能熟練記憶，以便給予患者家長準確的用藥指導，并能根據患者家長提出的癥狀問題、不良反應等做出相關的解答，有針對性的對患兒家長普及用藥知識，包括最基本的退燒藥、抗菌藥物等的合理應用，提高患兒家長對藥物的認識，消除家長們的用藥顧慮，確保患兒能夠準確合理用藥。此外，在配藥的過程中醫務人員能夠根據自己扎實的用藥知識，避免兩種藥物的相互作用，針對患者的情況做出最準確的定位。醫務人員應當及時記錄總結各種癥狀的應對策略，及時整理各種不良反應現象，便于提醒患兒家長，也便于對癥下藥更加全面客觀。

2.3阿奇霉素在兒科應用中的發展

阿奇霉素是一種抗生素，能夠抑制蛋白質的合成，抵抗細菌的感染，因該藥的耐受性好，所引起的不良反應較少，所以在臨床中被廣泛應用。由于兒童正處于成長期，器官尚未發育成熟，抵抗力較差，對阿奇霉素的不合理使用易產生不良反應，因此，給兒童使用阿奇霉素時應嚴格控制用藥劑量、給藥時間和給藥間隔。阿奇霉素作為大環內酯類抗菌藥物，口服不良反應小，效果優于注射劑，因此，一般以口服阿奇霉素的方式治療。對于阿奇霉素產生的不良反應，應當給予嚴格科學的藥學監護。

結語

兒童正處于長身體的關鍵時期，是成長過程中特殊的生理階段，這就決定了兒科藥學的應用在我國藥學應用中的地位。兒科藥學的發展越來越受到重視，當前兒科藥學的發展面臨挑戰和機遇，也迎來了發展、提升的大好機會。保障兒童健康的生活質量，是兒科學的基本任務，也是全社會對未來兒科藥學發展的合理展望。在兒科藥學的應用上相關醫務人員當認真研究適合兒童癥狀的藥物，并減少不良反應的發生，確保用藥的安全。醫院等部門應當加強對醫務人員的培訓，加強其醫學知識和用藥常識。國家有關部門應當出臺政策及資金，給予兒科藥物研究一定的扶持。

［1］歐陽珊，莫小蘭.兒童用藥的隱患與防范措施淺析［J］.亞太傳統醫藥，2011，7（2）：178-180.

［2］馬家猛，孟劉虹.兒童用藥現狀分析［J］.現代遠程教育，2011，9（8）：163-165.