治療風(fēng)濕骨病與骨質(zhì)疏松的中成藥消費者行為調(diào)查
——基于貴州省

周戈耀，田海玉，陳文佼（貴州醫(yī)科大學(xué)醫(yī)藥衛(wèi)生管理學(xué)院，貴陽 550004）

治療風(fēng)濕骨病與骨質(zhì)疏松的中成藥消費者行為調(diào)查
——基于貴州省

周戈耀＊，田海玉，陳文佼（貴州醫(yī)科大學(xué)醫(yī)藥衛(wèi)生管理學(xué)院，貴陽 550004）

目的：為風(fēng)濕骨病與骨質(zhì)疏松治療用中成藥的研發(fā)、生產(chǎn)和銷售提供參考。方法：在貴州省貴陽市、遵義市、安順市、黔東南州、黔南州分層隨機抽取200名治療風(fēng)濕骨病與骨質(zhì)疏松的中成藥消費者，開展實地問卷調(diào)查，并就調(diào)查數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計和分析。結(jié)果：共發(fā)放問卷200份，回收有效問卷189份，有效回收率為94.5%。54.0%的受訪消費者所患疾病為風(fēng)濕骨病，29.6%為骨質(zhì)疏松，還有16.4%為同時患有兩種疾病；中老年人群占81.5%；受訪消費者在選擇藥店時，首先注重的因素為是否醫(yī)保定點（57.7%），其次為藥品價格是否適宜（51.9%）；依據(jù)廣告宣傳購藥所占比例較低，僅13.2%；67.7%的受訪消費者對所患的風(fēng)濕骨病或骨質(zhì)疏松非常重視或者比較重視，治療風(fēng)濕骨病、骨質(zhì)疏松的中成藥消費者曾使用過口服藥的比例分別占95.2%和100%；皮膚瘙癢、頭昏、惡心等是較常見的副作用；受訪消費者認為療效和副作用非常重要的比例較高，分別占82.0%、48.2%，其他注重的藥品屬性依次為品牌、使用方便性、價格等，而治療風(fēng)濕骨病、骨質(zhì)疏松的中成藥消費者最喜歡購買的劑型分別是膠囊劑和片劑；需要和有時需要店員導(dǎo)購的受訪消費者分別占26.5%和40.2%。結(jié)論：治療風(fēng)濕骨病與骨質(zhì)疏松的口服中成藥市場前景良好，中老年人群為消費主體，其選擇藥店更看重醫(yī)保報銷和價格適宜，購藥較少依據(jù)廣告宣傳，更注重療效、副作用及使用方便性等。

風(fēng)濕骨病；骨質(zhì)疏松；中成藥；消費者行為；貴州省；調(diào)查

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（編輯：劉 柳）

風(fēng)濕骨病與骨質(zhì)疏松是現(xiàn)今最常見的兩類骨病，隨著我國人口老齡化的加劇，兩類疾病的發(fā)病率近年來激增，由于相關(guān)治療與護理費用高昂，造成了沉重的家庭和社會負擔(dān)，已引起各級政府部門的廣泛關(guān)注和重視[1-2]。目前，骨病治療用藥總體以外用膏劑居多，而由于內(nèi)服中成藥通常有祛風(fēng)散寒、通絡(luò)止痛、滋補肝腎、強筋健骨等作用，對上述兩類疾病均有較好的療效[3-4]，且使用方便、副作用小，故占有相當(dāng)?shù)氖袌龇蓊~。貴州省地處西南云貴高原，氣候潮濕，冬季陰冷，隨著老齡化進程的加快，風(fēng)濕骨病與骨質(zhì)疏松的防治形勢越來越嚴峻[5]。因此，筆者于2014年10－12月就當(dāng)?shù)刂委熒鲜鰞深惣膊〉闹谐伤幭M者的相關(guān)藥品購買行為和使用情況進行了實地問卷調(diào)查，進而有針對性地提出對策建議，旨在為相關(guān)中成藥的研發(fā)、生產(chǎn)和銷售提供參考。

1 對象與方法

1.1 調(diào)查對象

從經(jīng)濟性和合理性等方面考慮，在貴州省選取貴陽市、遵義市、安順市、黔東南州、黔南州等地，抽取200名治療風(fēng)濕骨病與骨質(zhì)疏松的中成藥消費者為調(diào)查對象，其中貴陽市90名、遵義市35名、安順市20名、黔東南州25名、黔南州30名。受訪消費者均為在“二甲”及以上綜合性醫(yī)院、骨科專科醫(yī)院治療和用藥以及在零售藥店購藥的消費者。

1.2 調(diào)查工具

根據(jù)文獻資料和專題小組討論結(jié)果，設(shè)計“治療風(fēng)濕骨病與骨質(zhì)疏松的中成藥消費者行為調(diào)研問卷”。問卷由兩部分構(gòu)成：第一部分為受訪消費者基本情況，包括性別、年齡、所患疾病、教育水平、家庭住址、家庭收入、醫(yī)保分布等；第二部分為受訪消費者對風(fēng)濕骨病與骨質(zhì)疏松治療用中成藥的購買行為和使用情況，包括購藥地點選擇及選擇藥店時注重的因素、藥店購藥的依據(jù)、對相關(guān)藥品廣告的看法、對所患疾病的重視程度、曾使用過的相關(guān)藥品及療效和副作用、購買相關(guān)藥品所看重的藥品屬性、更喜歡購買的相關(guān)藥品劑型、對店員導(dǎo)購的需求等。問卷信度經(jīng)復(fù)測信度檢驗，為可以接受的信度水平（問卷復(fù)測問題的相關(guān)系數(shù)均在0.7以上）。問卷效度經(jīng)相關(guān)專家審閱評定，一致認為內(nèi)容和結(jié)構(gòu)全面、完整，具備較好的表面效度和內(nèi)容效度[6]。

1.3 調(diào)查方法

按地理位置進行人口數(shù)等比例分層隨機抽樣，對每層目標消費者再以簡單隨機抽樣的方式進行抽樣，對抽取的消費者進行實地問卷調(diào)查，由調(diào)查人員面對面發(fā)放和回收問卷。調(diào)查時間為2014年10－12月。

1.4 數(shù)據(jù)統(tǒng)計方法

問卷資料采用Epidata 3.1軟件雙人錄入和復(fù)核，并采用SPSS 13.0軟件進行數(shù)據(jù)統(tǒng)計和分析。

2 結(jié)果

共發(fā)放問卷200份，回收有效問卷189份，有效回收率為94.5%。

2.1 受訪消費者基本情況

受訪消費者中，54.0%所患疾病為風(fēng)濕骨病，29.6%為骨質(zhì)疏松，還有16.4%為同時患有兩種疾病。其中，男性占47.6%，女性占52.4%，女性略多于男性。且絕大多數(shù)是＞40歲的中老年人群，占81.5%；18～40歲的青年人群占18.5%，無＜18歲的少年、兒童人群。從文化程度上看，多數(shù)為大專以下（其中小學(xué)及以下、初中、高中/中專文化程度的比例相差不大，均在27%左右）；大專占9.5%，本科及以上占9.5%。家庭人均月收入＜3 000元的比例達到70.4%，3 000～＜4 000元的占16.9%，≥4 000元的僅占12.7%。從醫(yī)療保險分布來看，受訪消費者無論居住地在城市、鄉(xiāng)鎮(zhèn)還是農(nóng)村，辦有醫(yī)療保險的均占絕大多數(shù)，分別為91.8%、100%、82.4%。

2.2 受訪消費者購藥地點選擇及選擇藥店時注重的因素

受訪消費者中，選擇到零售藥店或大型零售連鎖藥店購買風(fēng)濕骨病與骨質(zhì)疏松治療用中成藥的比例分別為43.4%、40.7%；而選擇到“二甲”及以上醫(yī)院、社區(qū)醫(yī)院購藥的比例分別為30.7%、23.8%；還有8.5%會選擇到縣醫(yī)院購藥。受訪消費者在選擇藥店時，首先注重的因素為是否醫(yī)保定點，占57.7%；其次為藥品價格是否適宜，占51.9%；再次為藥店店員服務(wù)態(tài)度和藥店便捷程度，分別占35.4%、32.8%；另外，注重連鎖藥店品牌的占26.5%，注重店員專業(yè)知識的占15.3%，注重藥店品種是否完備的占12.7%，注重是否有促銷活動的占11.1%，注重店面是否整潔有序的占8.5%。

2.3 受訪消費者藥店購藥的依據(jù)和對相關(guān)藥品廣告的看法

受訪消費者在藥店購藥時，依據(jù)醫(yī)師處方購藥的占38.1%；自行決定購藥的占35.4%；依據(jù)家人、朋友推薦或店員導(dǎo)購的也占有一定的比例，分別為29.6%、23.8%；而依據(jù)廣告宣傳購藥所占比例較低，僅13.2%。認為相關(guān)廣告夸大了療效功能、基本不可信或?qū)V告宣傳持懷疑態(tài)度的比例達到63.0%，僅37.0%認為廣告宣傳提供了實用信息，有一定幫助。

2.4 受訪消費者對所患疾病的重視程度、曾使用過的相關(guān)藥品及療效滿意度

受訪消費者中，67.7%對所患的風(fēng)濕骨病或骨質(zhì)疏松非常重視或者比較重視，26.5%重視程度一般，僅5.8%較不重視所患疾病。100%的治療骨質(zhì)疏松的中成藥消費者曾使用過口服藥，而治療風(fēng)濕骨病的中成藥消費者中曾使用過口服藥的亦占95.2%。過半受訪消費者認為使用過的治療風(fēng)濕骨病或骨質(zhì)疏松的中成藥療效一般，分別占66.3%、53.7%；對前者療效不滿意的占4.8%，甚至有1.2%表示非常不滿意，而對后者療效不滿意的占9.3%；表示較滿意或非常滿意相關(guān)藥品療效的受訪消費者分別占27.7%、37.0%。

2.5 受訪消費者使用相關(guān)藥品副作用的發(fā)生情況

32.5 %的受訪消費者在使用風(fēng)濕骨病治療用中成藥過程中基本未發(fā)生明顯的副作用；在發(fā)生副作用者中，50.0%發(fā)生過皮膚瘙癢和過敏，28.6%發(fā)生過頭昏，發(fā)生過便秘、惡心的比例均為17.9%，5.4%發(fā)生過眼花。而57.4%的受訪消費者在使用骨質(zhì)疏松治療用中成藥過程中基本未發(fā)生明顯的副作用；在發(fā)生副作用者中，47.8%發(fā)生過頭昏，發(fā)生過惡心、便秘的分別占34.8%、30.4%，另有8.7%發(fā)生過腹瀉。

2.6 受訪消費者購買相關(guān)藥品所看重的藥品屬性及劑型傾向

受訪消費者在購買相關(guān)藥品時，認為藥品療效和副作用非常重要的比例較高，分別占82.0%和48.2%；其他注重的藥品屬性依次為品牌、使用方便性、價格等，詳見表1。另外，治療風(fēng)濕骨病的中成藥消費者最喜歡購買的劑型為膠囊劑（占53.0%），其次是貼劑、片劑（分別占48.2%、32.5%），購買其他劑型的相對較少；治療骨質(zhì)疏松的中成藥消費者最喜歡購買的劑型是片劑和膠囊劑（分別占53.7%、51.9%），其次是顆粒劑（占27.8%），還有9.3%喜歡購買貼劑，僅有5.6%喜歡購買注射劑。

表1 受訪消費者購買相關(guān)藥品所看重的藥品屬性Tab 1 Drug property that surveyed consumers attached importance to when purchasing related drugs

2.7 受訪消費者對店員導(dǎo)購的需求及醫(yī)保用藥變?yōu)樽再M用藥時的購買選擇

受訪消費者在購買相關(guān)藥品時，需要店員導(dǎo)購的占26.5%，有時需要的占40.2%，而不需要的占33.3%。假若某種療效不錯的風(fēng)濕骨病或骨質(zhì)疏松治療用醫(yī)保類中成藥變?yōu)樽再M藥時，有近一半（48.7%）的受訪消費者仍然會選擇購買此種藥品，而有40.2%會視情況而定是否購買，僅11.1%選擇不再購買。

3 討論

首先，本調(diào)查結(jié)果顯示，受訪消費者中風(fēng)濕骨病患者明顯多于骨質(zhì)疏松患者，這與貴州省特殊的地理環(huán)境和氣候條件有關(guān)。并且，中老年人群為風(fēng)濕骨病或骨質(zhì)疏松患者的主體，大多數(shù)沒有接受過高等教育，文化素養(yǎng)普遍偏低，家庭收入也普遍較低。受訪消費者選擇到零售（連鎖）藥店、“二甲”及以上醫(yī)院、社區(qū)醫(yī)院購藥的均占一定比例，選擇去零售（連鎖）藥店主要是由于其分布廣、數(shù)量多、購買方便，而該兩類疾病均屬于慢性病，需長期用藥；選擇去“二甲”及以上醫(yī)院或社區(qū)醫(yī)院則主要是認為醫(yī)院醫(yī)師開具的處方更具專業(yè)性和針對性，更讓人信賴。

其次，半數(shù)以上受訪消費者選擇藥店時更看重是否醫(yī)保定點和價格是否適宜，主要是由于大部分受訪消費者都辦理了醫(yī)療保險，因而更注重所購買的藥品是否可以通過醫(yī)保賬戶支付費用；同時，也因為大部分受訪消費者屬于中低收入群體，期望以盡可能低的價格獲得所需藥品。相當(dāng)部分受訪消費者在藥店購藥時更愿意以醫(yī)師處方或親朋好友的推薦為依據(jù)，而較少有依據(jù)廣告宣傳的。這主要是由于目前藥品廣告市場不夠規(guī)范，存在夸大藥品療效、脫離實際效用的情況；近年來不少無良制藥企業(yè)通過虛假廣告欺騙消費者，甚至導(dǎo)致部分消費者不再相信廣告宣傳[7]。

再次，多數(shù)受訪消費者認為使用過的治療風(fēng)濕骨病或骨質(zhì)疏松的中成藥療效滿意度欠佳。而現(xiàn)有的相關(guān)藥品盡管大多副作用較小，對患者沒有嚴重的不良影響，但也并非絕對安全，仍然存在諸如頭昏、惡心等副作用。在購買相關(guān)藥品所看重的藥品屬性方面，受訪消費者更注重的仍是其療效和副作用。在劑型選擇傾向上，受訪消費者則較喜歡口服劑型，尤其是片劑和膠囊劑，主要是由于片劑、膠囊劑服用和攜帶更方便。此外，大部分受訪消費者需要或有時需要店員導(dǎo)購。這與藥品作為特殊商品對消費者而言專業(yè)性強、具有典型的信息不對稱特征，消費者往往無法全面、及時了解所購藥品信息有關(guān)。值得注意的是，對于療效不錯的相關(guān)藥品，相當(dāng)數(shù)量受訪消費者的品牌忠誠度較高，即便由醫(yī)保用藥變?yōu)樽再M用藥仍然會選擇購買。

綜上所述，目前治療風(fēng)濕骨病與骨質(zhì)疏松的口服中成藥在貴州市場前景良好，中老年人群為消費主體，其選擇藥店更看重醫(yī)保報銷和價格適宜，較少依據(jù)廣告宣傳，更注重療效、副作用少及使用方便性等。因此，相關(guān)藥品生產(chǎn)企業(yè)應(yīng)有針對性地加強產(chǎn)品研發(fā)、生產(chǎn)和銷售。產(chǎn)品研發(fā)應(yīng)注重療效的提升，并盡可能降低副作用，提高產(chǎn)品使用方便性[8]；產(chǎn)品定價需適宜，嚴格控制生產(chǎn)成本；廣告投放應(yīng)符合中老年人群價值觀，實事求是，杜絕夸大、虛假宣傳；同時，需注重零售（連鎖）藥店、“二甲”及以上醫(yī)院、社區(qū)醫(yī)院的市場開拓，重點保障對醫(yī)保定點零售（連鎖）藥店的藥品供應(yīng)，并加強導(dǎo)購員的產(chǎn)品知識培訓(xùn)；積極開展義診及相關(guān)的疾病知識講座與咨詢等活動，樹立良好的企業(yè)形象，由此提高患者的品牌忠誠度[9-10]。

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（收稿日期：2015-12-31 修回日期：2016-10-20）

（編輯：周 箐）

Investigation of Consumer Behavior for the Chinese Patent Medicine in the Treatment of Rheumatism and Osteoporosis-Based on Guizhou Province

ZHOU Geyao，TIAN Haiyu，CHEN Wenjiao（School of Medicine and Health Management，Guizhou Medical University，Guiyang 550004，China）

OBJECTIVE：To provide reference for the research，production and sales of Chinese patent medicines for the rheumatism and osteoporosis.METHODS：200 consumers who used Chinese patent medicines for the rheumatism and osteoporosis from Guizhou Guiyang city，Zunyi city，Anshun city，Qiandongnan prefecture and Qiannan prefecture were stratified randomly sampled to develop the field questionnaire，and the data was statistically analyzed.RESULTS：Totally 200 questionnaires were sent out，189 were effectively received with effective recovery of 94.5%.54.0%of surveyed consumers’diseases were rheumatism，29.6%were osteoporosis，and 16.4%were both diseases；middle aged and elderly population accounted for 81.5%；when surveyed consumers selecting the pharmacies，the first consideration was whether the Medicare fixed（57.7%），followed by whether the drug price was appropriate（51.9%）；the proportion of purchasing medicines based on the advertisement was low，only accounting for 13.2%；67.7%of surveyed consumers paid much attention to the disease of rheumatism or osteoporosis，the proportion of consumers who used Chinese patent medicines for the rheumatism and osteoporosis by oral were 95.2%and 100%，respectively；skin itching，dizziness，nausea were the most common side effects；the proportion of surveyed consumers who believed that the efficacy and side effects were very important were higher，accounting for 82%，48.2%，and other focused on the drug attributes followed by brand，taking convenience，price，etc.，while consumers who used Chinese patent medicines for the rheumatism and osteoporosis preferred granules and tablets most；the consumers who need shopping guide and sometimes need accounted for 26.5% and 40.2%，respectively.CONCLUSIONS：The Chinese patent medicines for rheumatism and osteoporosis that taken orally have good market prospects，the elderly population is the main consumption，they pay more attention to the Medicare fixed，appropriate price，efficacy，side effects and easy to use，but less advertisement.

Rheumatism；Osteoporosis；Chinese patent medicine；Consumer behavior；Guizhou province；Investigation

R95；R195

A

1001-0408（2016）36-5063-03

2016-02-29

2016-10-09）

＊副教授，博士。研究方向：醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)發(fā)展戰(zhàn)略管理。電話：0851-88308007。E-mail：zhougeyao@163.com

DOI10.6039/j.issn.1001-0408.2016.36.06