伊伐布雷定在慢性心力衰竭治療中的應用

鐘麗球黎藝毅

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伊伐布雷定在慢性心力衰竭治療中的應用

鐘麗球黎藝毅

【摘要】伊伐布雷定是第一個竇房結起搏電流(If)選擇特異性抑制劑，以劑量依賴性方式抑制If，降低竇房結發放沖動的頻率，從而減慢心率。伊伐布雷定與目前臨床常用的減慢心室率藥物β受體阻滯劑不同，其在減慢心率的同時無負性肌力和負性傳導作用，不會引起呼吸道收縮或痙攣及停藥后無反跳現象等不良反應，亦不干擾血壓，在慢性心力衰竭治療方面展現了良好的應用前景。

【關鍵詞】伊伐布雷定;慢性心力衰竭

多項臨床研究驗證，心率增快是心力衰竭患者遠期預后不佳的預測因子和獨立危險因素，心率每分鐘增加5次可使心血管病死率及心力衰竭再住院率增加16%［1］，減慢心率有助于優化心力衰竭的治療。可見，有效控制心率對慢性心力衰竭患者的意義尤為重要。目前臨床應用最廣泛的控制心率藥物β受體阻滯劑因其自身不良反應和禁忌證，使其在臨床應用中受到一定的限制［2］。伊伐布雷定是一種新型控制心率的藥物，其特異選擇性抑制竇房結的起搏電流(If)［3］，使起搏細胞動作電位舒張期去極延緩而減慢心率。近期多項臨床研究表明伊伐布雷定能減少心力衰竭或心血管原因死亡的風險，改善心力衰竭患者遠期預后，并顯示出良好的安全性。2005年伊伐布雷定在歐洲獲準上市用于心力衰竭和心絞痛治療，2015年4月該藥先后在美國及我國上市，宣布批準伊伐布雷定用于慢性心力衰竭的治療，以減少心力衰竭惡化而住院的風險［2］。……