腦電圖在病毒性腦炎早期診斷及預測預后的價值

許慧

腦電圖在病毒性腦炎早期診斷及預測預后的價值

許慧

目的 分析腦電圖在病毒性腦炎早期診斷及預測預后的價值。方法 選取病毒性腦炎患者80例。讓患者均進行腦脊液和腦電圖檢查，以及電子計算機斷層掃描（CT）或磁共振成像（MRI）檢查。結果 80例患者CT或MRI檢查出異常為40例，異常率為50%；而腦脊液檢查異常為48例，異常率60%；腦電圖檢查異常為72例，腦電圖檢查異常率為90%。CT或MRI檢查和腦脊液檢查結果的異常率低于腦電圖（P＜0.05）。此外，腦電圖檢查結果顯示重型病毒性腦炎準確率為92%，中型準確率為90%，輕型準確率為80%。結論 腦電圖有利于病毒性腦炎的早期診斷以及判定病毒性腦炎的嚴重程度，還可以預測患者預后。

病毒性腦炎；腦電圖；早期診斷；預后

病毒性腦炎是十分常見的疾病。它由各種病毒感染后所導致的軟膜和蛛網膜（統稱軟腦膜）彌漫炎癥綜合征。由于它缺乏特異性，所以病毒性腦炎的早期診斷是十分困難的。因此治療的關鍵就是早發現、早治療[1-2]。本研究旨在分析探討腦電圖在病毒性腦炎早期診斷及預測預后的價值，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取山東省單縣中心醫院在2014年3月～2015年3月收治患者80例，患者均為病毒性腦炎。包括一些出現前驅癥狀的患者，其臨床癥狀是疲怠、咳嗽、腹瀉等，伴隨出現發熱和頭痛、癱瘓、意識障礙以至于昏迷、精神行為異常等。本組患者中男40例，女40例，年齡4～67歲，平均年齡（30.0±5.6）歲。病毒性腦炎重型患者25例，中型30例，輕型25例。患者臨床診斷標準：疑似病毒性腦炎指征，經腦脊液檢查后顯示有或沒有炎性改變（無細菌感染）；進行糖皮質激素類藥物、免疫球蛋白或抗病毒治療后，病情好轉；與此同時，要排除神經脫髓稍病變（神經系統變性和多發性硬化）。

1.2 方法 患者均進行腦脊液和腦電圖檢查，以及電子計算機斷層掃描（CT）或磁共振成像（MRI）檢查。腦電圖的評定分成正常/異常腦電圖，異常腦電圖又分為輕度異常、中度異常以及重度異常腦電圖。當進行腦電圖的檢查時，要將頭皮電極進行單極和雙極的描記，描記時間約為26min/次。此外，還應該依據患者的具體情況，配合著進行誘發試驗，如閃光刺激、睜閉眼以及過度換氣等等。

1.3 統計學方法 應用SPSS13.0軟件進行數據處理；計數資料比較采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

80例患者CT或MRI檢查出異常為40例，異常率為50%；而腦脊液檢查異常為48例，異常率為60%；腦電圖檢查異常為72例，腦電圖檢查異常率為90%。CT或MRI檢查和腦脊液檢查結果的異常率低于腦電圖，且差異有統計學意義（P＜0.05）。

腦電圖檢查提示病毒性腦炎嚴重程度與臨床病毒性腦炎嚴重程度的對比：臨床確診病毒性腦炎重型患者25例，病毒性腦炎中型為30例，病毒性腦炎輕型患者為25例。腦電圖檢查結果為：病毒性腦炎重型患者共23例，病毒性腦炎中型為27例，病毒性腦炎輕型患者為20例。重型病毒性腦炎準確率為92%；中型準確率為90%；輕型準確率為80%。

3 討論

臨床上，病毒性腦炎（又稱病毒性腦膜腦炎）是由病毒導致腦膜和腦實質的炎癥疾病。病毒進入機體后，它首先入血，導致病毒型血癥，接著進入機體所有器官或者中樞神經系統，或者病毒可以直接地入侵機體的中樞神經系統。疾病發生時，將會導致神經細胞的水腫、炎癥或者壞死等變化，從而導致患者顯現一系列臨床癥狀。如果炎癥侵入到腦膜，就稱為病毒性腦炎[3-5]。

腦電圖是一種曲線圖，它的工作原理是：通過腦電圖描記儀將機體腦部的自身所產生的微弱生物電放大并描記下來[6]。腦電圖是臨床上輔助診斷腦部相關疾病的必不可少的檢測手段。臨床上，腦電圖的應用主要在癲癇和腦血管疾病方面。當大腦皮層的神經元活動時，它會在活動過程中自產一種電位改變，至此，腦電圖產生。其電位源于神經元（單個），引起原因主要是由于錐體細胞的突觸后電位。疾病發生后，病毒進攻機體腦部，導致腦組織的出血、水腫和壞死等臨床病變。腦實質的損傷是最主要的，它導致腦功能的功能障礙以及神經傳導速度的變化，神經細胞的去同步化，異常的腦活動，局部的腦組織的放電頻率變化，最終腦電圖異常[7-8]。

本研究結果顯示，腦電圖對病毒性腦炎的早期診斷和預后預測均具有很好的臨床價值。80例患者CT或MRI檢查異常率為50%；腦電圖檢查異常為72例，腦電圖檢查異常率為90%。CT或MRI檢查和腦脊液檢查結果的異常率低于腦電圖，且差異有統計學意義（P＜0.05）。腦電圖比CT或MRI檢查和腦脊液檢查更具臨床價值。在腦電圖檢查提示病毒性腦炎嚴重程度與臨床病毒性腦炎嚴重程度的對比的方面來看，臨床確診病毒性腦炎重型患者25例，病毒性腦炎中型為30例，病毒性腦炎輕型患者為25例。腦電圖檢查結果為：病毒性腦炎重型患者共23例，病毒性腦炎中型為27例，病毒性腦炎輕型患者為20例。所以，重型病毒性腦炎準確率為92%；中型準確率為90%；輕型準確率為80%。腦電圖對病毒性腦炎的診斷準確率高。

綜上所述，對于病毒性腦炎的嚴重程度腦電圖有較高的準確率，對于早期診斷及預測預后方面，腦電圖都有很重要的檢測意義，臨床可以大力推廣使用。

[1] 謝惠,肖家和,覃川.34例病毒性腦炎的MRI分析[J].重慶醫學, 2011,36(9)：872-873.

[2] 羅敏,肖家和.病毒性腦炎的CT、MRI診斷：附48例報告[J].臨床放射學雜志,2013,19(3)：133-136.

[3] 吳光耀,孫俊謨,田志雄.1H-MRS在腦梗塞中的臨床應用[J].臨床放射學雜志,2001,20(3)：165-169.

[4] 謝東生.全國1990-1995年乙腦流行情況的分析[J].微生物學免疫學進展，2013,25(3)：92-93.

[5] 盛彥勤.腦電圖在病毒性腦炎診斷中的應用價值分析[J].中國當代醫藥,2015,22(5)：96-97.

[6] 游玉紅.腦電圖在病毒性腦炎中的臨床檢測意義分析[J].中國傷殘醫學,2013,8(30)：139-141.

[7] 吳惠民.動態腦電圖與常規腦電圖在病毒性腦炎診斷中對照應用研究[J].中華醫院感染學雜志,2013,23(12)：2852-2853.

[8] 林燕,韓冰.腦電圖檢查在病毒性腦炎中的診斷價值[J].臨床醫學, 2010,6(20)：613-614.

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.18.044

山東 274300 山東省單縣中心醫院（許慧）