李天榮：內(nèi)外兼治，拓展“脊柱病”治療內(nèi)涵外延

鐘春霞+龐貝

在冰城哈爾濱，有一位值得注目的醫(yī)者—李天榮，哈爾濱市現(xiàn)代骨傷醫(yī)院院長。30余年的醫(yī)生從業(yè)生涯，李天榮和她的團(tuán)隊(duì)“德技雙馨，譽(yù)滿杏林”。

行醫(yī)濟(jì)世，研“內(nèi)外兼治三步療法”

秉精誠之心，行濟(jì)世之道，這一信念，緣于李天榮幼時(shí)的一次意外。當(dāng)時(shí)她的母親不慎摔倒致使腿部骨折，李天榮見證了一位老中醫(yī)用簡單的復(fù)位手法便治好了母親的腿這一過程。這一經(jīng)歷在她幼小的心中種下了對(duì)醫(yī)學(xué)的好奇與向往。1985年，李天榮自黑龍江中醫(yī)學(xué)院畢業(yè)，終于可以在她夢寐以求的醫(yī)學(xué)道路上專注前行了。

為了緊跟現(xiàn)代骨傷病醫(yī)學(xué)的發(fā)展步伐，她自費(fèi)去廣州海軍總醫(yī)院、北京海軍總醫(yī)院、西安醫(yī)科大學(xué)解剖教研室等國內(nèi)知名醫(yī)院進(jìn)修，潛心鉆研頸肩腰腿痛及脊柱疾病的先進(jìn)診療技術(shù)。醫(yī)術(shù)的精進(jìn)，為李天榮的醫(yī)學(xué)事業(yè)插上了騰飛的羽翼。學(xué)成歸來，她在哈爾濱創(chuàng)建了現(xiàn)代骨傷醫(yī)院。

從初創(chuàng)時(shí)的篳路藍(lán)縷，到現(xiàn)時(shí)慕名求醫(yī)者絡(luò)繹不絕，哈爾濱市現(xiàn)代骨傷醫(yī)院以技藝精湛的醫(yī)術(shù)、使患者如沐春風(fēng)的醫(yī)德樹立起自己的品牌和美譽(yù)。多年在骨傷疾病治療中孜孜以求，不倦探索，李天榮提出了脊柱病的三段醫(yī)療模式，并獨(dú)創(chuàng)了“內(nèi)外兼治三步療法”治療頸肩腰腿疼，獲黑龍江省省級(jí)科研成果獎(jiǎng)。她還獨(dú)創(chuàng)并申報(bào)了“定點(diǎn)復(fù)位錘”和“微型剝離針”兩項(xiàng)國家專利。

中醫(yī)素來有“大醫(yī)治未病”之說，針對(duì)當(dāng)前醫(yī)院只解決已患病者的診斷與治療，而少有涉及患病前的預(yù)防與控制以及患病后的康復(fù)治療的問題，李天榮提出實(shí)施脊柱病的三段醫(yī)療模式，并呼吁盡早建立骨內(nèi)科。這一舉措將脊柱病的治療向前后拓展，有效擴(kuò)大了脊柱病控制的廣度。不僅如此，李天榮還將脊柱病的治療不斷推向深入。

英國有學(xué)者指出，僅在1969-1970年間，英國因背痛而損失1300萬以上的勞動(dòng)者。國內(nèi)學(xué)者在尸體解剖中觀察到，頸或腰段脊椎有骨質(zhì)增生的，其胸段脊椎亦有明顯的骨質(zhì)增生改變，觀察頸椎綜合征和腰椎綜合征較重的患者，多并發(fā)胸椎綜合征。目前，醫(yī)學(xué)界對(duì)脊柱病分型的認(rèn)識(shí)已逐步提高和趨向統(tǒng)一：分型多主張以臨床表現(xiàn)分為神經(jīng)根型、椎動(dòng)脈型、交感神經(jīng)型、脊髓型和混合型。有人主張把頸椎綜合征細(xì)分為若干綜合征，有利于與各有關(guān)內(nèi)臟、器官的器質(zhì)性疾病作鑒別和區(qū)分。國內(nèi)研究者發(fā)現(xiàn)，對(duì)各癥狀分型法只利于藥物治療，對(duì)治脊療法指導(dǎo)意義不大，且大多數(shù)患者有二型以上的表現(xiàn)，多屬混合型，如椎動(dòng)脈型與交感神經(jīng)型關(guān)系密切，脊髓型與根型多并發(fā)等。因此，國內(nèi)大多數(shù)專家運(yùn)用了病因分型法，以便在治脊療法中易于選用。

基于上述認(rèn)識(shí)，李天榮在開發(fā)推廣國際醫(yī)學(xué)最新理論“分子矯正醫(yī)學(xué)”理論的指導(dǎo)下，將傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)相結(jié)合，宏觀整體醫(yī)學(xué)與微觀分子醫(yī)學(xué)相結(jié)合，把中醫(yī)、西醫(yī)與藥學(xué)三者相結(jié)合，創(chuàng)造性地運(yùn)用了“內(nèi)外兼治三步療法”治療脊柱病，解決頸、胸、腰椎的骨、關(guān)節(jié)、椎間盤及椎周軟組織遭受損傷或退行性改變引起的多種綜合癥，及由此導(dǎo)致的植物神經(jīng)紊亂，從而引起所支配臟器出現(xiàn)的病癥。

“內(nèi)外兼治三步療法”中的所謂“內(nèi)治法”，即內(nèi)服針對(duì)頸椎病、胸腰椎病、膝關(guān)節(jié)病、骨質(zhì)疏松癥等的純中藥系列痹痛散號(hào)藥；而“外治法”分為三步療法：第一步，運(yùn)用自創(chuàng)定點(diǎn)復(fù)位錘，把不正常的椎體復(fù)正；第二步，運(yùn)用骨病剝離針，通過CT、X光定位，可直達(dá)病灶松解剝離，不手術(shù)可達(dá)到比手術(shù)還好的效果；第三步，運(yùn)用徒手整復(fù)鞏固療法。此“內(nèi)外兼治三步療法”也稱為“天榮療法”，正是中醫(yī)和西醫(yī)相結(jié)合的完美體現(xiàn)，推動(dòng)中醫(yī)骨科走向現(xiàn)代化。

器械創(chuàng)新，創(chuàng)“復(fù)位錘”和“剝離針”

為了使“內(nèi)外兼治三步療法”效果得到更好的體現(xiàn)，使之更具操作與實(shí)用價(jià)值，李天榮在醫(yī)療器械上發(fā)揮聰明才智，自創(chuàng)定點(diǎn)復(fù)位錘和微型剝離針。

定點(diǎn)復(fù)位錘是李天榮經(jīng)多年臨床實(shí)踐，發(fā)明創(chuàng)造的新成果。她完善了傳統(tǒng)的手法復(fù)位，用簡單實(shí)用的器械對(duì)脊柱側(cè)彎、脊椎錯(cuò)位進(jìn)行矯正，是外治法的根本所在。

定點(diǎn)復(fù)位錘用椴木、水曲柳或檀香木制作，由子錘與母錘兩部分構(gòu)成，主要應(yīng)用于脊椎關(guān)節(jié)的復(fù)正。復(fù)位錘定點(diǎn)治療目的在于糾正小關(guān)節(jié)紊亂錯(cuò)位，同時(shí)可松解頸椎后小關(guān)節(jié)，減輕椎間盤壓力，解除大部分神經(jīng)根管炎癥性粘連及壓迫，減輕肢體麻木，促進(jìn)麻痹肢體的神經(jīng)營養(yǎng)作用，恢復(fù)肌肉容積和功能，松解椎管外軟組織痙攣和頸部深層肌肉攣縮，矯正頸椎紊亂，調(diào)節(jié)軟組織供血及彈性，維持頸椎動(dòng)態(tài)平衡。

脊髓抗壓及椎管內(nèi)代償容積有一定限度，當(dāng)病變程度超過這一限度時(shí)，就會(huì)出現(xiàn)脊髓壓迫癥狀及椎管外軟組織損害，如肌肉萎縮、肢體麻木等。消除椎管內(nèi)脂肪結(jié)締組織和神經(jīng)鞘膜無菌性炎癥、水腫、充血、滲出，是治療的第一步。對(duì)椎體小關(guān)節(jié)的扭傷側(cè)彎凹凸錯(cuò)位，以往都用手法敲擊，因手法作用有限，不能達(dá)到病患深處，復(fù)正的力度與效果都達(dá)不到預(yù)想值，而且使醫(yī)生倍生勞累感。使用定點(diǎn)復(fù)位錘后，定位準(zhǔn)確，效果明顯，它實(shí)質(zhì)上延深、強(qiáng)化、擴(kuò)大了手的敲擊功能，起到手法起不到的作用與療效。

微型剝離針是在微型外科學(xué)研究的基礎(chǔ)上產(chǎn)生的，它將中醫(yī)針灸的針與西醫(yī)手術(shù)的刀有機(jī)結(jié)合，是兼有針的性能和刀的作用的新型醫(yī)療器械。在治療過程中，根據(jù)解剖部位及病理需要，設(shè)計(jì)的凹刃針和多齒針可以利用軟組織的可移動(dòng)性，進(jìn)行連續(xù)有效的切割，使得一些矯形手術(shù)可以在不切開的情況下順利安全完成。

通過上萬人次脊柱病患者經(jīng)由“內(nèi)外兼治三步療法”的治療證實(shí)，采用該療法均取得了令人滿意的治療效果。其中外治療法起到定點(diǎn)復(fù)位、松解剝離、徒手整復(fù)的三大作用，調(diào)正了脊柱內(nèi)在平衡，糾正了脊椎椎體的小關(guān)節(jié)紊亂，改善突出物與神經(jīng)根及周圍組織的相對(duì)位置及軟組織粘連。內(nèi)治法起到疏通經(jīng)絡(luò)，改善局部循環(huán)，促進(jìn)局部組織代謝，消除組織水腫，打斷因椎間盤突出所形成的惡性循環(huán)。這樣，消除了癥狀，使體征陽性轉(zhuǎn)陰，真正做到標(biāo)本同治。臨床實(shí)踐證明，李天榮及她的“內(nèi)外兼治三步療法”治療脊柱病這一技術(shù)值得推廣應(yīng)用。endprint