丙酮在腔鏡活檢小組織快速診斷中的應用

周　宏，劉九菊，李寶玉

(1.甘肅省華亭縣人民醫院檢驗科，甘肅華亭 744100；2.甘肅省華亭縣婦幼保健院，甘肅華亭 744100)

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丙酮在腔鏡活檢小組織快速診斷中的應用

周宏1，劉九菊2△，李寶玉1

(1.甘肅省華亭縣人民醫院檢驗科，甘肅華亭 744100；2.甘肅省華亭縣婦幼保健院，甘肅華亭 744100)

摘要:目的建立簡便快捷的腔鏡小組織活檢流程，縮短腔鏡小組織病理診斷時間。方法利用丙酮能與水、乙醇、石蠟相溶的物理特點，建立簡便快捷的應用丙酮對腔鏡活檢小組織標本256例進行快速石蠟切片制作并進行病理診斷。結果應用該法進行組織標本處理及石蠟制片，縮短了病檢時間，具有適用范圍廣、制片質量好、診斷快速等優點。單片出片所需的時間為3～4 h(常規需48～72 h)，制成的蠟塊可切出3～5 μm的薄片，切片染色后組織結構和細胞形態清晰，切片優良率達到95%，切片合格率達到100%，與常規切片病理診斷符合率達到100%。結論利用丙酮進行快速石蠟切片制作，取得了很好的效果，值得推廣應用。

關鍵詞:腔鏡活檢；快速診斷；丙酮

胃鏡、腸鏡等腔鏡的檢查診斷與治療具有微創、痛苦小、恢復快等優點，是外科發展的趨勢和追求目標，腔鏡直視下取活檢組織進行病理診斷是腔鏡檢查的重要一環，對早期腫瘤的診斷與治療具有重要意義。

常規病理診斷制片技術要經過10 %甲醛固定、不同濃度梯度的酒精脫水、二甲苯透明、浸蠟等多個過程，歷時2～3 d，給臨床及時診斷、尤其是外地就診患者造成很大不便。不斷提高制片質量，縮短制片時間一直是病理技術中不斷研究的課題[1]。近2年來，本科利用丙酮能與水、乙醇、石蠟相溶的物理特點，經過反復試驗，建立了簡便快捷的方法，應用丙酮對腔鏡活檢小組織標本256例進行了快速石蠟切片制作，取得了很好的效果，值得推廣應用，現將結果報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料收集本院2012年1月至2014年3月作病理診斷活檢小組織標本共256例，其中胃鏡活檢小組織標本116例、腸鏡活檢小組織標本48例、膀胱鏡活檢小組織標本36例、宮腔鏡活檢小組織標本22例、鼻腔鏡活檢小組織標本14例，其他活檢組織小于0.5 cm×0.3 cm×0.2 cm的組織標本20例，其中男性病例156例，女性病例100例，年齡35～83歲，平均年齡56.5歲。

1.2儀器與試劑丙酮(分析純，天津市富宇精細化工有限公司生產)、石蠟(熔點58℃，由上海華靈康復器械廠生產)、HE染液(購自珠海貝索生物技術有限公司)；徠卡RM2025輪轉式石蠟切片機、徠卡BIOMED生物顯微鏡、亞光YB-6LF生物組織石蠟包埋機、亞光YT-7F生物組織攤片烤片機。

1.3方法活檢小標本經取材編號后滴少許5%伊紅著色標記，用紗紙包好，再用回形針夾好紗紙以防組織漏出，投入盛裝丙酮的試劑瓶中，進行固定、脫水、透明60～120 min(具體視組織標本大小、質地及丙酮試劑使用日期而定)[2-4]，在熔融好的石蠟中浸蠟60～120 min。按常規將組織塊進行包埋、切片、染色。

2結果

應用該法進行組織標本處理及石蠟制片，單片出片所需的時間為3～4 h(常規需48～72 h)[5]，制成的蠟塊可切出3～5 μm的薄片，切片染色后組織結構和細胞形態清晰，切片優良率達到95%，切片合格率達到100%。

256例標本其中食道鱗狀細胞癌18例，食道腺癌12 例，食道慢性炎40例，胃竇、胃體腺癌16例，胃竇、胃體慢性炎30例，結腸腺癌12例，結腸潰瘍20例，結腸息肉16例，膀胱移行細胞癌16例，膀胱移行上皮瘤4例，膀胱炎16例，子宮平滑肌瘤5例，子宮內膜息肉17例，鼻腔息肉14例，其他20例。與常規切片病理診斷符合率達到100%。

3討論

常規病理診斷制片技術要經過10 %甲醛固定、不同濃度梯度的酒精脫水、二甲苯透明、浸蠟等多個過程，歷時2～3天，給臨床及時診斷、尤其是外地就診患者造成很大不便。不斷提高制片質量，縮短制片時間一直是病理技術中不斷研究的課題[6-7]。近2年來，本科利用丙酮能與水、乙醇、石蠟相溶的物理特點，經過反復試驗，建立了簡便快捷的應用丙酮對腔鏡活檢小組織標本256例進行了快速石蠟切片制作，取得了很好的效果，值得推廣應用。

本法單用丙酮進行一步操作而完成常規標本需固定、脫水、透明三部操作過程及使用甲醛、酒精、二甲苯等多種試劑，既節約了試劑又縮短了病檢時間。具有適用范圍廣、制片質量好、診斷快速等優點，其優勢在于：(1)減少病理診斷制片操作環節，縮短診斷和患者就診時間。(2)避免小組織標本隨同常規標本操作造成的過度脫水引起的組織變脆現象。(3)減少因常規操作使用甲醛、二甲苯等有害試劑對環境和操作人員的損害。(4)本法還可用于標本量較少和沒有脫水機的醫院病理科處理常規標本，不過要延長常規組織在丙酮中的浸泡時間。

丙酮在腔鏡活檢小組織快速病理診斷中的應用是病理檢查的一個好方法，更適用于基層醫院病理科及時了解患者腫瘤的良惡性，以期取得最好治療效果，同時可減少患者就診等待時間，方便邊遠地方群眾。此法的應用對基層醫院病理診斷有十分重要的意義。

為了能確保制片的質量，在本法操作中要注意以下兩點：

(1)由于外檢標本的組織結構不同，在本法操作中要根據具體情況對組織塊在丙酮中的工作時間進行控制，如乳腺、淋巴結、皮膚及新鮮的組織標本，在丙酮中的作用時間可適當延長，以便制出好的切片。

(2)在本法操作中要注意保持丙酮的濃度，且在操作過程中要使標本完全浸入工作液里，防止因組織固定、脫水、透明、浸蠟不好而難以制成好的切片，影響病理診斷。

參考文獻

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[3]王強，王學德，王勇，等.超聲微波快速石蠟切片在微小組織中的應用[J].診斷病理學雜志，2004，4(2)：226-228.

[4]劉海萍，王星斗.常規石蠟切片脫水方案的調整與實驗[J].實用醫技雜志，2004，6(4)：427-427.

[5]徐建勤，程國平.含蠟組織塊脫水不足的補救[J].臨床與實驗病理學雜志，2010，20(3)：378-378.

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[7]肖軍蘭，張功亮.丙酮在冷凍切片制片中的應用[J].贛南醫學院學報，2005，28(5)：601-601.

(收稿日期：2015-07-16)

DOI:10.3969/j.issn.1673-4130.2016.01.064

文獻標識碼：B

文章編號：1673-4130(2016)01-0132-02

△共同第一作者。

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