非酒精性脂肪性肝藥物治療研究進(jìn)展

付德峰 王印林

天津市靜海區(qū)醫(yī)院內(nèi)二科(天津 301600)

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非酒精性脂肪性肝藥物治療研究進(jìn)展

付德峰 王印林

天津市靜海區(qū)醫(yī)院內(nèi)二科(天津 301600)

非酒精性脂肪性肝病(non-alcoholic fatty liver disease, NAFLD)是遺傳—環(huán)境—代謝—應(yīng)激相關(guān)性疾病，一種無(wú)過(guò)量飲酒史而肝實(shí)質(zhì)細(xì)胞脂肪變性和脂肪貯積為特征的臨床病理綜合征。包括單純性脂肪肝以及由其演變的非酒精性脂肪性肝炎(non-alcoholic steatohepatitis, NASH)和肝硬化[1]。目前認(rèn)為胰島素抵抗和氧化應(yīng)激是引起NAFLD的主要發(fā)病機(jī)制。NAFLD的治療應(yīng)從整體出發(fā)，除了糾正不良生活習(xí)慣，調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，合理的有氧鍛煉，減輕體重等[2]，還需要配合有效的藥物治療。本文就近年治療NAFLD的西藥及中成藥物做一綜述。

1 西藥治療

1.1 維生素E 維生素E是有效的抗氧化劑，近年來(lái)被用于治療兒童和成人NAFLD。在一項(xiàng)納入247例NASH患者隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)中，經(jīng)過(guò)兩年的隨訪研究發(fā)現(xiàn)，維生素E可以明顯降低NASH成人患者的轉(zhuǎn)氨酶水平，改善肝組織的小葉內(nèi)炎癥，以及肝細(xì)胞的脂肪變性，但對(duì)肝纖維化的改善不明顯[3]。

1.2 噻唑烷二酮類藥物 噻唑烷二酮類藥物通過(guò)與過(guò)氧化物酶體增殖物激活受體結(jié)合改善胰島素敏感性，并造成脂肪組織的重新分布。研究顯示[4]吡格列酮可顯著緩解脂肪組織、肝及肌肉內(nèi)的胰島素抵抗，改善糖、脂代謝，并降低轉(zhuǎn)氨酶水平，減輕肝脂肪變性，抵抗壞死性炎癥，使NAFLD活動(dòng)評(píng)分得到提升。同樣匹格列酮或羅格列酮也能改善肝臟功能和病理改變。

1.3 二甲雙胍 二甲雙胍作為一種降糖藥物臨床中應(yīng)用廣泛，因同時(shí)具有降脂作用，也作為NAFLD的藥物之一。……