犬子宮蓄膿的臨床診治措施

張紅超，魏西華，孟玉學(xué)，楊為敏

（1.河南農(nóng)業(yè)職業(yè)學(xué)院，河南 中牟 451450；2.河南省汝州市職業(yè)中專，河南 汝州 467599）

犬子宮蓄膿的臨床診治措施

張紅超1，魏西華2，孟玉學(xué)2，楊為敏2

（1.河南農(nóng)業(yè)職業(yè)學(xué)院，河南 中牟 451450；2.河南省汝州市職業(yè)中專，河南 汝州 467599）

犬子宮蓄膿癥是母犬常見疾病之一，是犬發(fā)情后期的一種急性或慢性產(chǎn)科疾病，以子宮腔中蓄積大量膿性或黏膿性液體，腹圍逐漸增大，患犬飲水及排尿顯著增多為特征，病犬子宮腔內(nèi)有大量的膿液積聚，并伴有子宮內(nèi)膜異常增生和細(xì)菌感染，根據(jù)子宮頸的開放與否可分為開放型和閉合型。該病在各種犬均有發(fā)生，以京巴犬常見，發(fā)生年齡1.5～9歲，且5～13歲多發(fā)，據(jù)統(tǒng)計(jì)，未生育犬占34%，經(jīng)產(chǎn)犬占64%，有剖腹產(chǎn)史的占30%左右。

犬子宮蓄膿；臨床診治措施

該病的病因復(fù)雜，與內(nèi)分泌紊亂、長期使用類固醇藥物有關(guān)，子宮蓄膿的常見病因主要有以下幾點(diǎn)：一是內(nèi)分泌：黃體激素（孕酮）長期持續(xù)作用于子宮內(nèi)膜可引起子宮內(nèi)膜囊性增生，是子宮蓄膿的開始階段；二是微生物感染：子宮內(nèi)膜囊性增生時(shí)，子宮抵抗力降低，使病原菌易于侵入和繁殖，引起子宮蓄膿；三是機(jī)械性刺激：有實(shí)驗(yàn)證明用鐵絲機(jī)械刺激子宮內(nèi)膜，可出現(xiàn)典型的子宮內(nèi)膜增生癥。

1 臨床癥狀

病犬初期發(fā)熱，精神沉郁，嗜睡，食欲降低，活動(dòng)減少，飲水次數(shù)增多，有時(shí)有嘔吐，腹圍逐漸增大，運(yùn)步艱難，營養(yǎng)不良，結(jié)膜、口色淡白，部分病犬體溫升高至39.8 ℃，呼吸加快，脈搏增數(shù)，嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)休克。

開放型子宮蓄膿病犬，弓腰曲背，呻吟，多數(shù)體溫升高，陰唇紅腫，用溫?zé)?.1%高錳酸鉀溶液清洗陰部，有大量紅褐色、棕黃色或淡灰色的腥臭膿液流出，觸診波動(dòng)感不明顯，痛疼反應(yīng)明顯，穿刺子宮僅能抽出少量黏稠的膿液。

閉合型子宮蓄膿病犬，外陰部較清潔，因子宮膿液不能排出而使子宮膨大，觸診可摸到腹腔兩側(cè)子宮角索狀腫脹物，未覺硬、腫樣異物，穿刺子宮易抽出稀薄的膿液，在腹部膨隆的情況下，病程發(fā)展很快，嚴(yán)重時(shí)可引起子宮破裂或繼發(fā)尿閉、膿毒敗血癥而死亡。

2 診斷

根據(jù)臨床癥狀，結(jié)合B超、X線診斷可以確診。B超檢查，縱向掃描子宮時(shí)，可見長條形寬徑無回聲均勻液性暗區(qū)，上下有明顯的壁相隔，相鄰的深部顯示為類圓形液性暗區(qū)，有明顯的壁圍繞；橫向掃描子宮時(shí)，顯示多個(gè)層疊相間的類圓形無回聲液性暗區(qū)，有明顯的較強(qiáng)回聲的壁圍繞，未發(fā)現(xiàn)有游離性腹水影像，提示主要為粗大管狀液性結(jié)構(gòu)的病變回聲。

3 治療

3.1 保守療法

（1）開放型子宮蓄膿癥。小型犬用子宮穿刺的方法反復(fù)沖洗子宮；大型犬可用一次性導(dǎo)尿管或輸液器通過子宮頸反復(fù)沖洗子宮。沖洗之后，肌內(nèi)注射催產(chǎn)素或氯前列烯醇藥物促進(jìn)膿液排除，輔以抗菌消炎、補(bǔ)液、緩解自體中毒等藥物療法，同時(shí)口服益母草浸膏10～15 d。

（2）閉合型子宮蓄膿癥。患犬側(cè)臥保定，以10號(hào)針頭刺入子宮腔抽取膿液，在抽取時(shí)不斷地輕揉子宮，以使膿液盡量多地被抽出，每日一次。輔以抗菌消炎、補(bǔ)液等輔助治療，待病犬精神好轉(zhuǎn)后，按每千克體重2 mg劑量注射氯前列烯醇或乙烯雌酚，促進(jìn)子宮頸口開放，或連續(xù)口服花紅片促進(jìn)子宮頸口開放。

3.2 手術(shù)治療

手術(shù)切除法。多數(shù)子宮蓄膿患犬保守治療后常會(huì)復(fù)發(fā)，若病犬體質(zhì)良好，無貧血癥狀，建議進(jìn)行手術(shù)切除法根治。

（1）術(shù)前準(zhǔn)備。高壓器械及紗布，準(zhǔn)備所需藥品及無菌手術(shù)衣、手術(shù)帽、無菌手套等，手術(shù)室紫外燈消毒30 min；犬術(shù)前禁食禁水6 h，術(shù)前15 min皮下注射阿托品、止血敏，速眠新II按體重0.08 mL/kg劑量皮下注射進(jìn)行麻醉，待犬臥倒后進(jìn)行仰臥保定，術(shù)部常規(guī)剔毛，覆蓋滅菌創(chuàng)巾。

（2）手術(shù)過程。切口選擇在腹正中線臍部下1厘米處，切口大小根據(jù)犬品種的大小而定，一般為5～15 cm，碘酒擦拭術(shù)部，酒精脫碘。用手術(shù)刀沿著腹正中線切開皮膚，助手提起肌肉層，術(shù)者用剪刀剪開肌肉，暴露出腹膜，刀柄鈍性分離腹膜，打開腹腔，撕開大網(wǎng)膜，移開腸管，術(shù)者手伸入腹腔找到子宮頸，沿著子宮體找到子宮角和卵巢，將子宮角和卵巢緩慢拉出創(chuàng)口，用大塊紗布填塞覆蓋好子宮與腹壁之間的切口，注意觀察，防止組織受損，及時(shí)補(bǔ)充生理鹽水。

用三鉗法分別將兩側(cè)的卵巢動(dòng)靜脈進(jìn)行雙重結(jié)扎，在結(jié)扎交接部剪斷，分離子宮韌帶，在子宮體靠近陰道端用三鉗固定進(jìn)行結(jié)扎雙重結(jié)扎，第一道是將整個(gè)子宮體結(jié)扎，第二道是將子宮體兩側(cè)血管分別進(jìn)行結(jié)扎，沿著子宮體結(jié)扎端剪斷，將子宮體連同子宮角卵巢一同摘除。

修剪子宮體的斷端，將子宮體斷端的黏膜肌層進(jìn)行包埋縫合，用溫?zé)釡缇睇}水沖洗斷端后，滅菌紗布擦干，觀察子宮體及卵巢斷端有無出血，如有出血，清洗斷端重新結(jié)扎，若無出血，將斷端送回腹腔，用含有青霉素的溫?zé)釡缇睇}水反復(fù)沖洗腹腔防止腹腔粘連，投放少量青霉素粉，常規(guī)縫合腹腔。

3.3 術(shù)后護(hù)理

抗菌消炎5～7 d，靜脈注射兩組消炎液：甲硝唑溶液，0.9%氯化鈉稀釋頭孢拉定或頭孢哌酮；對(duì)于體質(zhì)較弱的犬，可適當(dāng)補(bǔ)充能量。術(shù)后第一天，給予少量流食，隨著精神好轉(zhuǎn)逐漸恢復(fù)正常食量。注意傷口衛(wèi)生，每天碘酒點(diǎn)涂，防止繼發(fā)感染，術(shù)后 7～10 d拆線。

4 小結(jié)

子宮蓄膿癥是母犬常見疾病之一，病因復(fù)雜，多與交配不潔、生殖道感染或激素分泌紊亂有關(guān)。子宮蓄膿應(yīng)早發(fā)現(xiàn)早治療，病程超一周以上常引發(fā)病犬毒血癥，特別是閉合型的子宮蓄膿，因子宮過度膨大，病情有時(shí)會(huì)急轉(zhuǎn)而下，很快引起膿毒敗血癥，嚴(yán)重犬即使手術(shù)摘除也有可能死亡，亦有可能死于手術(shù)過程中和剛手術(shù)完。

一般來講，子宮卵巢切除后的患犬預(yù)后較好，若子宮頸口開放，藥物治療預(yù)后良好，但是如果子宮頸口閉鎖則預(yù)后不良。子宮頸口開放型的子宮積膿，80%～90%的犬還可生育，子宮頸口閉鎖的患犬 50%還有生育能力。該病復(fù)發(fā)率很高，用藥物治療的母犬有70%以上的犬在兩年內(nèi)復(fù)發(fā)。

（編輯：尹 云）

S858.292

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1006-799X(2016)20-0066-02

張紅超（1977-），男，河南中牟人，講師，主要從事獸醫(yī)臨床工作。