低分子右旋糖酐治療腎病綜合征致重度水腫的療效

高 丹

低分子右旋糖酐治療腎病綜合征致重度水腫的療效

高 丹

目的 對患有腎病綜合征并導致重度水腫的患者采用低分子右旋糖酐實施治療的效果進行分析。方法 選取患有腎病綜合征并導致重度水腫的患者100例，將其分為對照組與試驗組，各50例。對照組患者給予清蛋白實施治療，試驗組患者應用低分子右旋糖酐實施治療，對2組患者的不良反應發生率以及臨床療效情況進行對比。結果 試驗組患者的總有效例數為49例，總有效率為98.00%，顯著高于對照組患者的總有效例數36例，總有效率72.00%，差異具有統計學意義（P＜0.05）。試驗組患者的不良反應發生率為4.00%，顯著低于對照組患者的不良反應發生率36.00%，差異具有統計學意義（P＜0.05）。結論 采用低分子右旋糖酐對患有腎病綜合征并導致重度水腫患者實施治療的效果顯著、安全可靠，值得推廣。

低分子右旋糖酐；腎病綜合征；重度水腫

腎病綜合征在臨床上的發生率較高，其主要特征是大量蛋白尿、低蛋白血癥，水腫是該病的主要臨床癥狀，因此去除水腫是治療該病的主要方向[1]。近幾年來，臨床上腎病綜合征的發病人數逐年增多，對患者的生命與生活質量造成了極其嚴重的影響，目前在我國，隨著醫療技術水平的發展，越來越多的醫務人員致力于對腎病綜合征治療方法的研究中，以便于為患者提供更好的醫療衛生服務。為進一步探討對患有腎病綜合征并導致重度水腫患者采用低分子右旋糖酐實施治療的效果，本研究選取100例患者的臨床資料進行分析，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2012年12月～2104年12月遼寧省鞍山市長大醫院接受治療患有腎病綜合征并導致重度水腫的100例患者，將其分為對照組與試驗組，各50例。對照組中，女20例，男30例，年齡38～66歲，平均年齡（55.3±11.5）歲，病程3～5年，平均病程（4.0±1.5）年[2]。試驗組中，女17例，男33例者，年齡39～68歲，平均年齡（57.3±13.7）歲，病程3～5年，平均病程（4.0±1.5）年。2組患者的一般資料比較差異無統計學意義，具有可比性。

1.2 方法 控制2組患者的低鹽飲食，常規休息，應用激素等一系列的常規治療。對照組的患者在此基礎上每天1次靜脈推注速尿1 mg/（kg?d），與清蛋白（上海萊士血液制品股份有限公司，國藥準字S 20023037）靜脈滴注，劑量為1 g/kg。試驗組應用10 mL/(kg?d)低分子右旋糖酐氨基酸注射液（麗珠集團利民制藥廠，國藥準字H 44025314）和1 mg/（kg?d）呋塞米注射液（北京雙鶴藥業股份有限公司，國藥準字H 11020606）靜脈滴注，滴速是20滴/min。2組患者均持續7 d用藥。在用藥期間內，每天在同一時間測量患者的體質量，準確記錄24 h的尿量，同時檢測水電解質情況，并同時給予調控[3]。

1.3 觀察指標 顯效：患者體質量明顯減輕，下肢和眼瞼部位的水腫都完全消退，腹腔積液和腹水有顯著的改善；有效：體內的腹水、體質量有顯著的減輕；無效：體內的腹水、體質量沒有明顯的變化，甚至加重[4]。總有效率=顯效率+有效率。同時，觀察2組患者的不良反應發生情況，并記錄分析。

1.4 統計學方法 采用SPSS 17.0軟件進行數據的處理分析，計數資料用例數（n）表示，計數資料組間率（%）的比較采用χ2檢驗；以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 2組患者臨床療效比較 采用不同方法對2組患者實施治療后，試驗組患者顯效29例（58.00%），有效20例（40.00%），無效1例（2.00%），總有效率為98.00%；對照組患者顯效20例（40.00%），有效16例（32.00%），無效14例（28.00%），總有效率為72.00%，差異具有統計學意義（P＜0.05）。

2.2 2組患者發生不良反應情況比較 試驗組患者的不良反應發生率為4.00%，顯著低于對照組患者的不良反應發生率36.00%，差異具有統計學意義（P＜0.05）。

3 討論

臨床上，腎病綜合征是多種因素共同導致的腎小球濾過屏障受損和大量血漿蛋白經尿液排出引起病例生理變化的臨床綜合征[5-6]。持續應用低分子右旋糖酐與速尿共同持續靜滴治療時，當給患者靜脈滴注低分子右旋糖酐時，藥物不會被腎小管重吸收，因其具有滲透性利尿的作用，所以對于消腫的效果較為明顯，速尿能夠降低鈉離子的重吸收，使氯化鈉的排泄量增加，從而使患者的尿量增加，臨床作用十分顯著[7-8]。本研究結果顯示，試驗組患者的總有效率為98.00%，與對照組患者的總有效率

72.00 %相比明顯較高（P＜0.05）。試驗組患者的不良反應發生率為4.00%，與對照組患者的不良反應發生率36.00%相比明顯較低（P＜0.05）。結果表明，持續靜脈滴注速尿比靜脈推注速尿更安全，對于治療患者腎病綜合征水腫也有更好的效果，有利于患者治療后的恢復。

綜上所述，采用低分子右旋糖酐對患有腎病綜合征并導致重度水腫患者實施治療，其臨床療效顯著，有利于降低患者的不良反應，使治療過程更為安全可靠，可以在臨床上廣泛推廣應用。

[1] 孫四平.低分子右旋糖酐治療腎病綜合征致重度水腫的療效[J].實用兒科臨床雜志,2011,26(11):892-893.

[2] 徐小紅,田小華,潘鳳娟,等.羥乙基淀粉治療小兒腎病綜合征重度水腫的療效[J].廣東醫學,2013,34(2):300-302.

[3] 周太光,盧昌碧.低分子右旋糖酐與白蛋白治療小兒腎病綜合征重度水腫的療效比較[J].西部醫學,2010,22(2):237-239.

[4] 李中梅.不同藥物治療小兒腎病綜合征重度水腫的療效比較[J].當代醫學,2011,17(29):63-64.

[5] 李勝立.低分子右旋糖酐加呋塞米治療小兒腎病綜合征重度水腫臨床觀察[J].右江醫學,2013,41(2):216-217.

[6] 江秀云,張君.不同藥物治療小兒腎病綜合征重度水腫的療效比較[J].臨床醫學,2012,32(9):94-95.

[7] 胡曉玲,陳玉敏.低分子右旋糖酐與人血白蛋白治療成人原發性腎病綜合征中重度水腫療效比較[J].中國醫藥指南,2011,9(34):380-381.

[8] 沈穎.血液凈化在兒童腎病綜合征水腫治療中的合理應用[J].中華兒科雜志,2014,52(7):500-502.

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.10.039

遼寧 114000 遼寧省鞍山市長大醫院綜合急診 （高丹）