醫(yī)院內(nèi)的“塌方式”腐敗

海一笑

警鐘長鳴

醫(yī)院采購藥品器械狂收回扣，醫(yī)院建樓更要大撈一把……劉學武擔任安徽省阜南縣人民醫(yī)院院長十年，斂財2291萬余元，其中非法受賄財物1183萬余元、1062萬余元不能說明其來源。2015年12月，安徽省高級人民法院作出終審裁定，維持阜陽市中級法院以受賄罪、巨額財產(chǎn)來源不明罪，判處劉學武無期徒刑的一審判決。劉學武長期貪腐，導(dǎo)致安徽阜南縣人民醫(yī)院“塌方式”腐敗，有10名干部和醫(yī)生被查處。

購買醫(yī)療器械“以權(quán)換錢”

在購買醫(yī)療器材過程中“以權(quán)換錢”，是大多數(shù)落馬醫(yī)院院長的貪腐手段。醫(yī)療器械企業(yè)要想中標，必須用錢開路。中標后要想取得高額利潤，還需醫(yī)院優(yōu)先、長期使用其醫(yī)用耗材，因此常常行賄醫(yī)院主要負責人。

劉學武深諳此道。2009年，合肥一家電子科技公司經(jīng)理曹剛得知阜南縣人民醫(yī)院準備購買一臺醫(yī)用X線攝影系統(tǒng)（俗稱DR），跑到劉學武的辦公室里，向他介紹了其經(jīng)銷的飛利浦DR，許諾給予最優(yōu)惠的價格，事成之后必會重謝。

劉學武聽后很感興趣，問如果購買飛利浦DR，能不能送鏡頭？曹剛說，“可以，但送了鏡頭之后，醫(yī)院今后的膠片業(yè)務(wù)要交給我做。”他之所以這樣說，是因為醫(yī)院使用膠片的數(shù)量很大，利潤可觀，雖然白送一個鏡頭，只要醫(yī)院今后多使用一些膠片，利潤很快回收。

雙方當即談到DR的價格，曹剛說不會超過160萬元。劉學武當場同意，讓曹參加招標就行，他們醫(yī)院會選擇飛利浦DR。曹剛滿臉堆笑說，生意做成后，會好好感謝劉院長的關(guān)照。

在接下來的招標過程中，劉學武安排醫(yī)院制作的招標文件偏向于飛利浦DR的技術(shù)參數(shù)，曹剛經(jīng)銷的飛利浦DR順利中標，中標價為158萬元。雙方簽了合同，不久便裝機使用。

曹剛一直想著，如何感謝一下劉學武對他經(jīng)銷產(chǎn)品的關(guān)照，以后還要與阜南醫(yī)院做生意，更需要維持好與劉學武的關(guān)系。2010年年初，在飛利浦DR安裝完畢后的一天，曹剛開車帶著一包用黑色塑料袋包裝的20萬元現(xiàn)金來到阜南，住進一家賓館，給劉學武打電話說給他帶了些東西，約定好在賓館門口見面。

第二天，劉學武開著一輛黑色北京現(xiàn)代汽車，兩人在賓館門口見面后寒暄了幾句，曹剛打開車后備箱，把裝有20萬元現(xiàn)金的黑色塑料袋，塞進劉學武的汽車后備箱里。劉學武什么也沒說，就開車走了。

同年，阜南縣人民醫(yī)院準備購買一臺彩超機（超聲診斷掃描儀），曹剛得知后找到劉學武，推介其經(jīng)銷的美國GE品牌彩超機。劉學武答應(yīng)關(guān)照，并安排醫(yī)院把招標文件中的醫(yī)療器械技術(shù)參數(shù)設(shè)置的有利于曹剛經(jīng)銷的產(chǎn)品。曹剛順利中標。為了做得天衣無縫，阜南縣人民醫(yī)院通過合肥一家進出口貿(mào)易公司辦理進口手續(xù)，購買的是曹剛公司銷售的兩臺彩超機，總價格298萬元。

做成這么大一筆業(yè)務(wù)，按照慣例，曹剛要給劉學武送些錢。有一天，曹剛在合肥打電話給劉學武問他有沒有出差，劉說沒有。曹就說有點東西帶給他。曹剛把在家里準備好的30萬元現(xiàn)金用個紙袋包裝好，放進汽車后備箱時，因錢太多撐破了紙袋。

到了阜南縣人民醫(yī)院后，曹剛給劉學武打電話，劉說等會就開車出去，你見到我的車出來后，在后面跟著就行了。過了一會兒，見劉學武的黑色北京現(xiàn)代車開了出來，曹剛開車在后面跟著，跟到阜南縣北二環(huán)路時，劉學武的車停了下來。看到附近路人比較多，曹剛怕錢撐破紙袋，趕緊下車，抱著裝有30萬元現(xiàn)金的紙袋，迅速放進劉學武的車里。

2012年，在劉學武的關(guān)照下，曹剛又賣給阜南縣人民醫(yī)院一臺乳腺X光機（俗稱鉑靶機），中標價60多萬元。劉學武到合肥出差時，曹剛又送給他10萬元。

從2008年至2012年，每個春節(jié)，曹剛都到劉學武的醫(yī)院辦公室拜年，每次送1萬元。幾年下來，劉學武一共收受曹剛65萬元。其他幾個醫(yī)療機械經(jīng)銷商也和曹剛一樣，用錢開路。

在醫(yī)療器械商們的頻頻進貢下，劉學武的貪欲越發(fā)膨脹。2011年春天，他與同學郭文、阜南縣人民醫(yī)院器械科科長唐國鵬、醫(yī)療器械商楊如朋，一起在阜陽市一家飯店吃飯。酒過三巡，劉學武說，現(xiàn)在開著的現(xiàn)代車檔次太低了，想換一輛車開。

楊如朋一直以江蘇艾迪爾醫(yī)療器械有限公司名義向阜南縣人民醫(yī)院銷售骨科醫(yī)用耗材。推銷耗材、要回貨款，都需要劉學武的點頭。他一聽劉學武說要買車，心領(lǐng)神會，接口就說，“我先給劉院長買一輛先開著，明天就去辦了。”

劉學武又說，新車想辦個阜陽市的牌照，提出用郭文的身份證入戶。老同學郭文，也靠著劉學武這棵大樹，和醫(yī)院做藥品生意，對劉的要求滿口答應(yīng)，當場就把身份證交給了劉學武。

劉學武在一家4S店看中了一輛豐田越野車。楊如朋帶著唐國鵬，用24.4萬元現(xiàn)金，買下這輛越野車。辦好全部手續(xù)后，由唐國鵬開回阜南交給劉學武。

狂收藥商巨額回扣

藥企為了能讓醫(yī)院多采購自己的藥品或維持藥品集中供應(yīng)的優(yōu)勢，或在臨床使用數(shù)量上壓過對手，就得給予醫(yī)院相關(guān)負責人回扣。貪心的院長都會“欣然笑納”，與藥企或供應(yīng)商形成高度“默契”。而醫(yī)生都心知肚明，哪種藥是院長引進來的，“有眼色”的醫(yī)生都會多開這些藥。這幾乎是一些醫(yī)院的明規(guī)則。

從藥品供應(yīng)商手中獲得巨額回扣，是劉學武“活水長流”的財源。在法院認定的劉學武21起受賄事實中，其中15起是收受藥商的賄賂，少則7000元，多則高達723.98萬元。

供藥商張子文系劉學武在安慶衛(wèi)校讀書時的同學，從2007年12月至2011年底，他掛靠在阜陽市第一藥業(yè)藥械分公司名下，以胡某、白某等人名義，向阜南縣人民醫(yī)院銷售藥品。在老同學劉學武的直接安排下，阜南縣醫(yī)院大量使用張子文銷售的藥品。

2012年1月1日，張子文因病去世。在臨終前，張子文告訴妻子張某，這些年家里能賺那么多錢，都是因為有劉學武關(guān)照，我走后要知恩圖報。他安排妻子給劉學武轉(zhuǎn)賬113余萬元，希望她繼承這條財路，今后繼續(xù)經(jīng)營藥品。劉學武先后收受張子文373.89萬元。

張子文去世之后，張某與張子文的業(yè)務(wù)員劉某因藥品生意發(fā)生矛盾。張某對藥品生意一竅不通，連最普通的藥都不認識，但她又不想放棄丈夫留下的大塊肥肉，就請劉學武出面調(diào)停兩人的矛盾。兩人都明白，劉學武是醫(yī)院院長，只有他的關(guān)照，她們的藥品生意才能繼續(xù)做下去。

經(jīng)劉學武調(diào)和，張子文遺留的藥品生意，掛靠在阜陽神怡藥業(yè)有限公司等公司名下，由張某、劉某共同經(jīng)營，繼續(xù)向阜南縣人民醫(yī)院銷售藥品，并約定劉某可將藥品生意的收益先留下一份，剩下的兩份交給劉學武，通過劉學武再轉(zhuǎn)交給張某一份。

按照醫(yī)院規(guī)定，每年都需要把藥品供應(yīng)商的身份證復(fù)印件提交給醫(yī)院備案。劉某就借用了三個親戚的身份證復(fù)印件，交到阜南縣人民醫(yī)院，以他們的名義向醫(yī)院銷售藥品。從2012年6月至2014年案發(fā)，短短兩年時間，劉某從其經(jīng)手的藥品生意收益中留下一份歸自己所有，將剩余的675萬元交給劉學武，再由張某從劉學武手中取走325萬元，剩下的350萬元歸劉學武所有。

供藥商郭文是劉學武在安徽中醫(yī)學院時的同學。2009年年底，他開始以一家醫(yī)藥公司的名義向阜南縣人民醫(yī)院銷售藥品，銷量一直比較小。2012年，郭文換了一家醫(yī)藥公司銷售藥品后，銷量陡然增加。主要是得到了劉學武的關(guān)照。

郭文多次提出要表示感謝。2012年11月底，劉學武專門叮囑郭文，用郭的身份證辦一張建行卡交給他。郭文辦好卡后，在跟劉學武一起吃飯的時候，將這張建行卡交給了他，并把原始密碼告訴了他。劉學武還交給郭文一個電話號碼，讓郭文把預(yù)留在銀行的號碼變更過來。

從2012年到2014 年，郭文陸續(xù)向這張建行卡里轉(zhuǎn)了180萬元，送給劉學武。

醫(yī)院蓋大樓大撈一把

從單位的基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)中大撈一把，幾乎是很多落馬貪官斂財?shù)牟欢x擇。劉學武也是如此。

2007年，阜南縣人民醫(yī)院開始大興土木，建設(shè)綜合醫(yī)技樓（內(nèi)科大樓）。建筑商徐某掛靠在一家建筑公司參與招標，順利中標，合同價款為838萬余元。工程開始施工后，需要阜南縣人民醫(yī)院協(xié)調(diào)各種關(guān)系，更需要劉學武的關(guān)照，熟悉行業(yè)潛規(guī)則的徐某要給劉學武送錢“表示一下”。

2008年上半年的一天，徐某邀請劉學武到阜陽市白金漢宮大酒店吃飯。酒足飯飽后，劉學武開著他的車正要走的時候，徐某把一個裝有10萬元現(xiàn)金的牛皮紙袋，放進劉學武所駕車輛的駕駛座上，對他說，工程的事情請多多關(guān)照。劉學武打著酒嗝，笑哈哈地收下了。

過了幾個月，因為工程施工需要花費資金，徐某希望劉學武盡快撥付工程款，又請劉學武在白金漢宮大酒店吃飯。飯后，徐某在酒店門口交給劉學武一個裝有20萬元現(xiàn)金的牛皮紙袋，請他盡快撥付工程款。劉學武收下這20萬元后，工程款撥付得很順利。

2008年10月，阜南縣人民醫(yī)院綜合醫(yī)技樓消防工程公開招標，史某掛靠在阜陽一家建工公司名下參與投標，順利中標。

轉(zhuǎn)眼到了2009年春節(jié)，剛中標消防工程不久，史某盤算著要和醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)處好關(guān)系，以后可以在工程方面多給他照顧。過年的前幾天，他從家里拿了2萬元現(xiàn)金，裝在一只棕色牛皮紙袋，來到阜南縣人民醫(yī)院，給劉學武打了幾通電話，都聯(lián)系不上。史某就在醫(yī)院等了一下午。快下班的時候，看到劉學武準備開車離開，趕緊走上前，跟劉學武寒暄，然后說：“內(nèi)科樓消防工程開工了，希望劉院長在以后工程中能多增加點活，工程款撥付方面也希望劉院長多多關(guān)照。這是我的一點心意。”說完把裝有現(xiàn)金的牛皮紙袋送給劉學武。劉學武推辭了幾下，故作不接。史某就把紙袋放進劉學武的車里。

到了2011年10月，史某聽說阜南縣醫(yī)院要蓋門診綜合大樓，消防工程單獨招標，他打電話給劉學武表示想做這個工程，如果能接下這活，事后一定表示感謝。劉學武說，你參加招標就行了。

這個工程的招標是在阜南縣財政局政府采購中心舉行的，史某又以阜陽一家建工公司的名義參加投標，順利中標。2012年春節(jié)前，史某又用牛皮紙袋裝了2萬元現(xiàn)金，送到劉學武的辦公室里。劉學武客氣了幾下，就笑納了。

院長貪腐引發(fā)醫(yī)院“塌方”

2013年，界首市人民檢察院反貪局在偵查醫(yī)療器械商楊如朋涉嫌行賄一案過程中，楊如朋供認向阜南縣人民醫(yī)院器械科科長唐國鵬行賄4.5萬元。唐國鵬歸案后，承認收受楊如朋等10個醫(yī)療器械、耗材供應(yīng)商錢款26.48萬元。由此揭開了阜南縣人民醫(yī)院窩案。

2009年至2012年間，楊如朋向該院骨科供應(yīng)器械，交易額高達927萬余元。骨科主任冷某某違反規(guī)定，多次收受楊給予的骨科器械回扣款共計91.07萬元，并將回扣款按一定比例發(fā)放給科室內(nèi)醫(yī)生。該院財務(wù)科科長萬某收受骨科器械回扣款7.7萬元，被判處有期徒刑五年；器械科科長唐國鵬被判處有期徒刑十年；骨科主任冷某某被判處有期徒刑二年，緩刑三年；其他七名醫(yī)生受到降級并通報批評處分。該院骨科犯單位受賄罪，被判處罰金20萬元。

自從唐國鵬出事后，作為一院之長的劉學武惶惶不可終日。他首先約了醫(yī)療器械商史某在在阜陽南汽車站附近見面，交給史某一個袋子。劉學武說：“現(xiàn)在形勢比較緊，你把以前送的錢先拿回去。”史某推辭不要。“你這樣會害了我的，如果你不要的話以后就不要去見我，也不要向醫(yī)院賣器械了。”劉學武鐵著臉說。史某只好接過袋子，回家一清點，正好5萬元。

劉學武度日如年，熬到了2014年4月，又聽到風聲說要查他。他便將建筑商徐某送的30萬元，經(jīng)他人轉(zhuǎn)手，退了回去。2014年7月，劉學武終于被檢察人員帶走。

法院查明，劉學武擁有現(xiàn)金、存單、銀行存款、債權(quán)、人壽保險、基金、各項投資等共計2291萬余元，扣除家庭合法收入127萬余元，家庭支出45萬余元，受賄財物1183萬余元，還有1062萬余元不能說明其來源。

劉學武擔任醫(yī)院院長10年，斂財2000多萬元。“這有啥稀奇，劉學武本來就是個生意人，很貪財，把醫(yī)院當作一門生意來做，當院長不撈錢那是太陽要從西邊出來了。”一位知情者說，劉學武的所作所為，直接帶壞了醫(yī)院風氣。

辦案人員認為，醫(yī)院院長和主要科室負責人受賄， 明目張膽的暗箱操作，直接導(dǎo)致醫(yī)院風氣從治病救人變成“向錢看”。醫(yī)院其他干部和醫(yī)生也往往受風氣影響，甚至有了“法不責眾”的危險觀念，慢慢形成了“收回扣”的慣例，潛規(guī)則甚至變成了明規(guī)則，導(dǎo)致醫(yī)療腐敗成風，“塌方式”腐敗也就不足為奇了。

“醫(yī)療領(lǐng)域的貪腐和其他行業(yè)差不多是一樣的，主要是因為權(quán)力缺乏監(jiān)管，不僅醫(yī)院一把手容易貪腐，所有權(quán)力環(huán)節(jié)，都可能去謀私去‘尋租’。雖然大部分醫(yī)院都設(shè)有內(nèi)部監(jiān)督機構(gòu)，但是形同虛設(shè)。”醫(yī)療領(lǐng)域的業(yè)內(nèi)人士認為，醫(yī)療系統(tǒng)作為特殊行業(yè)，其專業(yè)性很強，業(yè)務(wù)也有獨立性。很多院長不僅僅是一個醫(yī)院的行政領(lǐng)導(dǎo)，更是該院的業(yè)務(wù)骨干、醫(yī)術(shù)權(quán)威。有的醫(yī)療器械常用的品牌有幾十種，但是哪種更適合臨床使用， 基本由醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)說了算。

而有個邏輯盡人皆知：一個人的腐敗，是概率問題；一群人的腐敗，就是機制問題。

專家表示，當前公立醫(yī)院行政化色彩依然濃厚，許多醫(yī)院院長集權(quán)力和技術(shù)決定權(quán)于一身，權(quán)力缺乏監(jiān)督和制衡，一些醫(yī)療工作者職業(yè)操守的喪失，加上一些藥品器械企業(yè)和建筑商行賄尺度越來越大，“塌方式”的腐敗難以避免。

如何讓醫(yī)院的公權(quán)力在陽光下運行，也許能減少由于資源緊缺和壟斷帶來的行業(yè)腐敗。

編輯：程新友