醫院急救藥品來源信息儲備模塊的研究進展

李惠瑩，陳君，梁月蘭

(海南省人民醫院藥學部，海南 海口 570311)

醫院急救藥品來源信息儲備模塊的研究進展

李惠瑩，陳君，梁月蘭

(海南省人民醫院藥學部，海南 海口 570311)

本文分析了醫院實際工作中經常碰到的尋找急救藥品時存在的問題，指出了應用計算機技術和數據庫技術，通過模塊的設計，建立一個具有當地特色的急救藥品信息儲備系統的重要性。實踐表明該系統能及時、準確的提供急救藥品的儲備分布信息，從源頭上把握急救藥品信息，提高了藥品信息的共享性。

急救藥品；信息儲備；藥品供應

因國家政策要求，醫院藥品品種數有一定的限制，導致大部分醫院的急救藥品品種多是一些常規急救品種，這些品種生產量大，使用率高，實物儲備也充足，而對一些使用頻率低或罕見的特殊疾病、特殊人群的罕用藥，重視程度不高，幾乎沒有實物儲備，更沒有一個系統的管理。實際工作中，經常碰到因各種原因需要某個常規急救藥的其他同類藥常常沒有方向到處尋找急救藥品的情況，為解決實際工作中被動的依靠藥品供應商尋找藥品來源的問題，本文就從以下三方面分析了急救藥品來源信息儲備的重要性及解決方法。

1 急救藥品來源信息儲備的意義

醫院工作中經常會面對一些突發事件，如事故災難、自然災害、傳染病暴發、群體群傷事件、急性食物中毒等事件。實踐告訴我們，藥品的供應能力強弱在一定程度上體現在能否及時有效的保障突發事件的藥品供應。急救藥品是指在搶救過程必需的、發揮著重要作用的藥品。藥品供應部門需要在有限的時間內迅速、準確的掌握急救藥品的物質儲備信息，必要時的配送信息以及最佳的運輸方式，包括最快的到達時間或者一些使用信息等，此時急救藥品來源信息儲備就顯得尤為重要。

藥品供應系統從藥品研發、生產、運輸到患者使用，其中最重要最繁瑣的是藥品流通環節。實際工作中急救藥品不同的生產商、供應商，不同的使用部門間的實物儲備情況及使用情況信息共享率非常低，通過實踐證明，建立應急藥品來源儲備系統，可以一定程度上緩解急救藥實物儲備和應急能力儲備不足的壓力[1-6]。

2 國內外研究現狀分析

近年來，應急藥品保障問題越來越受到國內外的重視。《國家醫藥儲備管理辦法》，要求建立中央和地方兩級醫藥儲備體制。在《關于做好傳染病治療藥品和急救藥品類基本藥物供應保障工作的意見》中，提出應匯總短缺藥品信息，建立短缺藥品信息平臺，調整優化醫療機構藥品庫存，加快研究建立常態化短缺藥品儲備，探索短缺藥品定點生產和省級聯合采購的意見。

2003年國務院頒布了《公共衛生突發事件應急反應條例》，將公共衛生突發事件納入了法制化管理。重大公共突發事件藥材應急保障和藥學支援講座、抗震救災藥品應急保障研討會相后于2008年在北京和石家莊召開。珠海在2009年召開了突發災害和藥害事件藥事管理學術研討會,其中就對重大公共突發事件中的應急藥品供應保障等問題進行了專題討論。以上會議旨在通過調查研究突發醫療救援中的藥品供應保障問題和解決方法，總結制定出可供重大突發事件中藥品供應保障遵循的原則和辦法。

美軍的“主供貨商”計劃和“供貨商管理庫存”計劃，就是對不同的藥品、列出主供貨商名單、庫存水平、價格協議等信息，供醫療單位選擇[7-10]。而目前我國的藥品儲備實行品種控制、總量平衡，儲備形式較單一，品種覆蓋面不全，尤其是不同省市間信息溝通不暢，儲備的資源利用率不高，資源難以得到共享，浪費情況嚴重[11-13]。

3 發展動態及措施

因突發事件的突發性、區域性、規模型、藥品保障是否及時、藥品信息的提供是否準確與對突發事件處理是否得當有著直接關系。而藥品信息互聯網的管理和零庫存的管理，是未來藥品保障系統的一個發展方向，但前提是需要建立一個具有當地特色的藥品來源信息儲備服務平臺。

3.1 應急藥品信息平臺的構架 平臺的用戶主體可分為四類：政府相關部門、醫療機構、配送企業、生產廠家，各類用戶通過訪問權限和數據權限授權的方式，訪問各自對應的功能模塊[14-20]，平臺構架見圖1。

圖1 平臺構架圖

3.2 應急藥品平臺功能模塊 平臺的建立主要包括四大模塊：突發事件藥品目錄；急救藥品生產信息的目錄；急救藥品配送信息的目錄；急救藥品使用信息的目錄。

應該包括：①突發事件藥品目錄：對我院實際工作中急診門診的疾病種類及爆發周期，就診人數及參與的高危人群和急診門診及院內搶救用藥進行歸類類比分析，運用疾病的流行病學和循證藥學相結合的方法，計算出在某種特殊情況下某種疾病發病的概率和所需要的藥品品種及基數，制定突發事件藥品目錄。目錄按突發類別分別為：自然災害、事故災難、公共衛生事件、社會安全事件等。②急救藥品生產信息的建立：將急救藥品進行分級管理，分別為常用急救藥品、備用急救藥品和特殊急救藥品。常用急救藥品為醫療機構確立的急救藥品。備用急救藥品為未列入常用急救藥品目錄但在實際搶救中使用頻率較高或者有使用的急救藥品。特殊急救藥品為一些罕見疾病的藥，或者是針對某一特殊情況或某一特殊患者時使用的藥品。通過國家食品藥品監督管理總局(CFDA)、海南省藥品采購平臺、疾病控制及預防中心、各省市衛生系統、生物檢驗所等相關的官網對這些急救藥品生產廠家信息和藥品信息進行收集匯總，并適時追蹤更新廠家生產情況和庫存情況。主要包括：名稱、規格、包裝、主生產商及經銷商、備生廠商、聯系人、聯系方式。③急救藥品配送信息的建立：急救藥品配送信息的管理是建立在急救藥品生產信息上的，依托海南省藥品集中采購服務平臺和第三方物流。常規急救藥品項下有主配送商、備配送商、聯系人、聯系方式、特殊運輸設備。對備用藥品目錄和特殊藥品目錄下的藥品除了以上信息外還應明確指出最便捷的采購途徑和最短運輸時間。④急救藥品使用信息的建立：急救藥品的明細資料通過查詢藥品說明書、《中華人民共和國藥典》、《臨床用藥須知》、《新編藥物學》、《馬丁代爾氏大藥典》、《默克索引》以及國家教育部指定的醫學書籍等相關的資料。將使用信息以電子版形式錄入系統，并及時更新不良反應及臨床使用情況等信息，為在突發事件中合理用藥提供相關的指導意義。具體包括：適應證、用法用量、藥理毒理、不良反應、注意事項以及特殊的配制方法。

3.3 應急藥品信息平臺的特點 以國家衛生信息化建設“十二五”為依據，結合了海南省現有衛生信息資源和未來發展需求，該系統的設計遵循已頒布的標準規范，應用計算機技術和數據庫技術整合實際急救中所涉及的急救藥物藥品信息，通過模塊化的設計，建立了一個具備瀏覽、查詢、數據管理功能的急救藥品信息儲備系統，為各級醫療機構在急救藥品的快速尋源、及時采購、高效配送、安全使用中提供有力支撐。

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Research progress of information reservation module for hospital emergency medicine supply.

LI Hui-ying,CHEN Jun,LIANG Yue-lan.Department of Pharmaceutical Sciences,People's Hospital of Hainan Province,Haikou 570311, Hainan,CHINA

The review analyzes the problems that the hospital often encountered when finding emergency medicine.It points out that it is important to develop an emergency medicine information reservation system,applying the computer technology and database technology through the design of the module.Studies and practice show that the system can timely and accurately provide reservation and distribution information of first-aid medicine.It grasps the first-aid medicine information from the source,and increases the sharing of drug information.

Emergency medicine;Information reservation;Drug supply

R197.324

A

1003—6350（2016）15—2505—03

10.3969/j.issn.1003-6350.2016.15.032

2015-09-28)

海南省自然科學基金(編號：20158279)

李惠瑩。E-mail:13876018182@139.com