腹腔鏡下射頻消融術治療肝癌的臨床護理分析

張志毅

腹腔鏡下射頻消融術治療肝癌的臨床護理分析

張志毅

目的 探析腹腔鏡下射頻消融術治療肝癌的臨床護理效果。方法 選取189例行腹腔鏡下射頻消融術治療的肝癌患者為研究資料，給予所有患者術前、術后、并發癥護理，對其臨床護理效果及患者滿意度進行回顧性分析。結果 患者治療后發生的出血、疼痛、發熱等并發癥的發生率為28.04%，經護理后患者的所有并發癥均消失，并發癥護理有效率為100%；患者及患者家屬的護理滿意度為98.94%。結論 對行腹腔鏡下射頻消融術治療的肝癌患者進行術前、術后、并發癥護理，可降低患者的并發癥發生率，提高患者滿意度，值得在臨床上進一步推廣和應用。

肝癌；腹腔鏡下射頻消融術；臨床護理效果

根據相關研究報告顯示，近年來，我國患有肝癌的患者越來越多，患病率逐漸上升，已經成為臨床常見病及高發病之一，肝癌是臨床上發病率、致死率較高的惡性腫瘤[1]。近年來，肝癌的臨床治療中主要應用射頻消融方法，雖然臨床效果較好，但是其存在一定局限性，個別較大肝癌患者經治療后易出現病情復發的情況，影響患者預后質量。腹腔鏡下射頻消融術的應用和發展正彌補了手術治療的缺陷，且具有創傷性小的優勢[2-3]。本研究選取189例行腹腔鏡下射頻消融術治療的肝癌患者為研究資料，對肝癌患者的臨床護理效果進行評價，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2013年11月～2014年12月通許縣中醫院收治的189例行腹腔鏡下射頻消融術治療的肝癌患者為研究資料，其中，男100例，女89例，年齡28～55歲，平均（39.78±11.01）歲；病程1～20年，平均（13.24±3.87）年；患者的肝癌類型如下：原發性肝癌患者119例，繼發性肝癌患者70例；患者的發病部位如下：左肝癌變患者98例，右肝癌變患者91例。患者均簽署術前知情同意書，且患者的臨床癥狀均符合手術的相關標準。

1.2 方法

1.2.1 術前護理 護理人員協助患者完成術前的肝功能、心電圖以及生化指標檢驗等術前常規檢查，同時，明確患者的病灶位置、病灶大小等基本情況，確保患者的身體狀況及心理狀態均適宜手術。此外，對患者進行術前心理護理。護理人員向患者介紹手術的常規流程、手術大概的持續時間以及術中的注意事項等。同時，向患者介紹腹腔鏡下射頻消融術的優勢，使患者從心理上消除對手術的恐懼，可積極配合手術。

1.2.2 術后護理 （1）對患者進行術后常規護理。取患者平臥位，并及時清理患者的嘔吐物，保持其呼吸功能順暢。患者意識稍清醒后，取半臥位，同時，可為患者攝入少量易消化的流食。（2）對患者進行術后心理干預。針對患者術后出現疼痛、發熱等癥狀，護理人員向患者解釋出現上述現象的原因，消除患者的不良情緒。（3）密切觀察并記錄患者的生命體征、手術部位是否出現滲血及不適感等，針對患者的不同狀況進行針對性的處理。

1.2.3 術后并發癥護理 （1）術后出血護理，術后需對患者的生命體征變化進行實時監測，重點觀測穿刺部位是否出現出血癥狀。若患者出現腹部壓痛、隆起及移動性濁音等癥狀，則為腹腔出血，應立即告知主治醫生。（2）術后發熱護理，若患者的體溫在38℃左右，無需給予特殊干預；若患者術后連續3 d均出現高熱的癥狀，則需告知主治醫生，并給予其退燒藥及抗生素治療。（3）術后疼痛護理，患者術后出現穿刺部位疼痛、脹痛等癥狀屬正常現象，若患者疼痛感較為嚴重，則需給予其鎮痛藥。

1.3 觀察指標及評價標準 對患者治療后發生出血、疼痛以及發熱等癥狀進行觀察及記錄。采用本院自制的患者及患者家屬滿意度調查問卷對患者滿意度進行調查，問卷調查的主要內容包括：護理人員服務態度、醫護人員專業素質及職業素養、就醫環境及病房環境等。問卷調查的總分為100分，81～100分表示患者及患者家屬對護理非常滿意，61～80分表示患者及患者家屬對護理滿意，60分以下表示患者對護理不滿意。患者滿意度=（非常滿意例數+滿意例數）/總例數×100%[4-5]。

2 結果

2.1 并發癥護理有效率 189例患者中，經治療后發生的出血、疼痛、發熱等并發癥的患者有53例，并發癥發生率為28.04%（53/189），經術前、術后優質護理及并發癥護理后，所有患者的并發癥癥狀均消失，并發癥護理有效率為100%。

2.2 患者及患者家屬滿意度 經護理后，對患者及患者家屬的護理滿意度進行調查及統計分析，非常滿意160例，滿意27例，不滿意2例，患者及患者家屬的護理滿意度為98.94%（187/189）。

3 討論

腹腔鏡下射頻消融術是現階段臨床上治療肝癌的有效手段，其優勢在于對患者產生的創傷小、術后并發癥少，患者術后恢復時間短，且安全性較同類手術高等[6-7]。同時，對行腹腔鏡下射頻消融術的肝癌患者進行術前、術中、并發癥等針對性的護理，可緩解患者的不良情緒反應，減少術后并發癥，提高患者的生存質量。

王春華等人[8]的研究中以172例肝癌患者為例，對所有患者應用圍手術期護理，其中僅有3例患者出現了輕微并發癥，所占比例為0.001%，同時，172例肝癌患者中經護理后，有100例患者對與本次實驗護理操作非常滿意，有70例患者一般滿意，僅有2例患者不滿意，所有患者的護理滿意度為98.84%，根據研究結果能夠看出，經護理后，肝癌患者的并發癥發生率較低并且臨床護理滿意度較高，這一研究結果與本研究相同。

胡文英等人[9]的臨床研究中以12例肝癌患者為例，所有患者均行腹腔鏡下射頻消融術治療，并且輔以護理干預，術后有7例患者出現比較強烈的腹部疼痛感，同時還有1例患者出現了腸梗阻的情況，發熱患者較多有9例，但是所有患者經護理后并發癥均明顯消失，所有患者臨床治療效果較好，均痊愈出院。并且12例患者對于本次實驗護理操作中非常滿意患者為11例，一般滿意為1例，沒有不滿意患者，本次實驗所有患者的護理滿意度為100%。這一實驗結果與本研究相同。

本研究結果顯示，患者治療后出血、疼痛、發熱等并發癥的發生率為28.04%，經護理后患者的所有并發癥均消失，并發癥護理有效率為100%；患者及患者家屬的護理滿意度為98.94%。從結果中可以看出，對肝癌患者進行術前、術后優質護理及并發癥護理可有效控制患者治療后的并發癥發生率，對降低患者病死率、提升患者的生活質量具有極其重要的臨床價值。

就目前而言，對于腹腔鏡下射頻消融術治療肝癌的相關報道較少，其中護理內容也不多。這一手術方法對于手術適應癥的要求較為嚴格，無論是主治醫生的手術經驗及手術設備等均要求較高，并且手術費用較高，容易造成患者家庭承擔較大經濟壓力。本文研究參考相關研究學者及專家的報告，在研究護理方法對并發癥發生率的影響的基礎上對患者的護理滿意度情況進行探討分析，但是沒有對腹腔鏡下射頻消融術等方面內容進行詳細研究，還存在一定不足之處。筆者相信，隨著我國醫療事業不斷發展進步，一定會有越來越多專家學者對肝癌的臨床治療及護理方法研究，能夠有效提供肝癌患者的臨床治療效果，保證患者的生存質量，延長患者的生存時間。

綜上所述，對行腹腔鏡下射頻消融術治療的肝癌患者進行術前、術后優質護理及并發癥護理，可降低患者的并發癥發生率，提高患者滿意度，值得在臨床上進一步推廣和應用。

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[2] 安力春，羅渝昆，呂發勤，等．腹腔鏡超聲在腹腔鏡胰島素瘤切除術中的定位診斷[J]．中國醫學影像學雜志，2012，20(1):43-46．

[3] 陳楷，薛平，曹良啟，等.經腹腔鏡引導射頻消融術治療肝細胞癌78例療效分析[J].中華普通外科學文獻（電子版），2013，7（6）：23-27.

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[5] 邢培武，郭鳳生.射頻消融治療失代償肝硬化伴發肝細胞癌15例[J].中國現代普通外科進展，2013，16（8）：654-655.

[6] 胡丙洋,萬濤,張文智，等.腹腔鏡超聲探頭引導下射頻消融術治療原發性肝癌的臨床應用分析[J].中國現代普通外科進展,2015, 18(5):268-372.

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[8] 王春華,尹玉華,劉莉，等.172例原發性肝癌行射頻消融治療圍手術期護理體會[J].當代醫學，2010,16（36）：4-6.

[9] 胡文英,林雪琴.腹腔鏡肝腫瘤射頻消融術后并發癥的觀察與護理[J].實用臨床醫學,2012,13(4):99-100.

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.20.086

河南 475400 河南省通許縣中醫院護理部（張志毅）