慢阻肺患者ICU治療的護(hù)理體會

劉佳

慢阻肺患者ICU治療的護(hù)理體會

劉佳

目的 探討舒適護(hù)理在慢阻肺患者ICU治療中的臨床護(hù)理效果。方法 選取56例慢阻肺患者，將其隨機分為對照組和治療，每組28例，對照組實施常規(guī)護(hù)理，觀察組實施舒適護(hù)理，觀察2組患者的護(hù)理效果。結(jié)果 結(jié)果顯示，觀察組住院時間（12.2±3.5）d、舒適度評分（9.17±5.42）分、護(hù)理滿意度96.4%（27/28）均明顯優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。 結(jié)論 ICU慢阻肺患者實施舒適護(hù)理可提高護(hù)理舒適度，提升護(hù)理水平，縮短住院時間，值得臨床推廣應(yīng)用。

舒適護(hù)理；慢阻肺；ICU

慢性阻塞性肺病包括慢性支氣管炎和肺氣腫，容易導(dǎo)致呼吸衰竭[1]。因此，采用有效的護(hù)理方法十分重要。本次研究對舒適護(hù)理在ICU慢阻肺患者中的應(yīng)用效果進(jìn)行探討和分析，獲得滿意的效果，現(xiàn)總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取遼寧省大連市中心醫(yī)院MICU科于2011年9月～2014年9月收治的56例慢阻肺患者，將其隨機分為2組。對照組28例，男19例，女9例，年齡55～70歲，平均年齡（60.2±2.5）歲，病程1.5～11年，平均病程（5.3±1.8）年。觀察組28例，男17例，女11例，年齡56～70歲，平均年齡（61.1±2.8）歲，病程1～10年，平均病程（5.5±1.7）年。2組患者一般資料對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義，可進(jìn)行對比分析。

1.2 護(hù)理方法 對照組患者實施常規(guī)護(hù)理措施，觀察組患者在對照組基礎(chǔ)上實施舒適護(hù)理，具體內(nèi)容如下。

1.2.1 保持呼吸道通暢 對于呼吸道有異物的患者，保持呼吸道的通暢極為重要，因為一旦呼吸道受到堵塞則極有可能造成呼吸不暢，對患者的生命受到不同程度的威脅。要想保證呼吸道的通暢則需要及時的進(jìn)行排痰，排痰的具體步驟為先更換體位，再輕拍背部使痰咳出，當(dāng)遇到痰液過于黏稠時，使用霧化吸入，對于意識模糊者需直接使用呼吸機[2]。

1.2.2 給予鎮(zhèn)靜藥患者的管理 慢阻肺患者都會有二氧化碳潴留，即意識清醒的患者輔助呼吸用的呼吸機類型是無創(chuàng)的，根據(jù)其自身具體情況調(diào)整呼吸機的參數(shù)；對于已經(jīng)處于昏迷狀態(tài)的患者使用有創(chuàng)呼吸機進(jìn)行輔助呼吸，因患者不能承受經(jīng)氣管的插管方式，所以需要給予適量的鎮(zhèn)定治療，固定好插管，注意要隨時記錄各種現(xiàn)象和具體數(shù)據(jù)[3-4]。

1.2.3 嚴(yán)格控制感染 抗感染的有效措施主要是利用相應(yīng)的抗生素進(jìn)行預(yù)防，給予治療預(yù)防的護(hù)士首先需要對這些藥物的知識有足夠的了解，才能夠針對具體情況進(jìn)行正確的用藥。在用抗生素時要注意無菌操作，對于病房的管理也要進(jìn)行嚴(yán)格的把關(guān)，控制探患者數(shù)、控制進(jìn)入病房的物件，這是防止出現(xiàn)交叉感染以至于治療更為困難[5]。提取患者的痰液需格外小心，對痰液進(jìn)行分析才能夠有針對的使用抗生素。

1.2.4 嚴(yán)密監(jiān)測病情變化 要隨時對患者的癥狀進(jìn)行觀察并記錄，一旦發(fā)現(xiàn)其出現(xiàn)異樣的情況，如：呼吸苦難、頭痛、嗜睡、精神恍惚、焦躁不安等要及時向醫(yī)生報告，以便于及時進(jìn)行相應(yīng)的應(yīng)急處理，借此保證患者的生命安全[6]。每天都要測量患者的血壓、脈搏、尿量等，對這些數(shù)據(jù)隨時進(jìn)行比對，一旦發(fā)現(xiàn)狀況，及時應(yīng)對處理。

1.2.5 心理護(hù)理 護(hù)士需要隨時注意自身的言行舉止，要保持1個醫(yī)護(hù)人員應(yīng)該有的工作態(tài)度。其需要有熱情的服務(wù)態(tài)度，認(rèn)真的服務(wù)理念以及和藹真誠的言語，要主動的給予患者關(guān)心，為患者盡可能的緩解痛苦，使其能夠感覺到護(hù)士的愛心和關(guān)心能夠增加患者對于護(hù)士的喜愛和信任，也能切實的使得患者的病情得到良好的緩解，心情得到放松，情緒舒緩，這對于患者的病情、治療以及護(hù)理都非常有利。要適時的講解其病情以及其使用設(shè)備的一些相關(guān)知識，避免由于對未知的恐懼而出現(xiàn)焦慮情緒，也要與患者家屬交流，取得信任，給予患者來自家人的安慰[7]。對于因特殊情況不能開口的患者，可采用其他方法，使其心情放松，情緒得到安撫。

1.2.6 保證睡眠充足 一旦患者的睡眠質(zhì)量得不到保證，人的精神狀態(tài)等各方面都會受到影響。因此，需要給予患者舒適的睡眠環(huán)境，充足的睡眠時間，如果因為各種原因患者不能入睡，必要時需采用藥物進(jìn)行控制，但要注意適量原則[8]。

1.3 評價標(biāo)準(zhǔn) 于患者出院前通過調(diào)查方式對護(hù)理舒適度和滿意度進(jìn)行評分，并記錄2組患者的住院時間。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 本次研究的所有數(shù)據(jù)以及研究所得資料均采用SPSS 16.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行處理分析，計數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)和例數(shù)表示，組間比較采用χ2檢驗；計量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組的住院時間（12.2±3.5）d，顯著短于對照組患者的（20.8±2.8）d，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（t=10.153，P＜0.05）；觀察組患者的舒適度評分（9.17±5.42）分，顯著高于對照組患者的（5.31±4.3）分，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（t=2.95，P＜0.05）；觀察組患者的護(hù)理滿意度96.4%（27/28）顯著高于對照組患者的71.4%（20/28），差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=6.487,P＜0.05）。

3 討論

慢性阻塞性肺病是一種好發(fā)于中老年群體的呼吸系統(tǒng)疾病，該疾病一旦發(fā)病就會呈現(xiàn)出進(jìn)行性發(fā)展，并且逐漸對患者的氧代謝和肺功能產(chǎn)生損害。因此對于慢性阻塞性肺病ICU治療患者來說，在其治療期間給予科學(xué)、合理的臨床護(hù)理干預(yù)是十分必要的。舒適護(hù)理的實施是以患者的需求為出發(fā)點的，大到臨床治療的正確執(zhí)行，小到一個體位的舒適擺放，都是以患者為中心出發(fā)，為患者提供最優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)。在舒適護(hù)理干預(yù)過程中，護(hù)理人員以自身掌握的廣泛的專業(yè)知識，以科學(xué)化、專業(yè)化的護(hù)理服務(wù)，盡最大能力為患者解除痛苦[9]。本次研究中通過對ICU慢性阻塞性肺病患者實施舒適護(hù)理干，不僅僅確保了患者的臨床治療效果，同時顯著改善了患者的精神狀態(tài)和生活質(zhì)量，對于患者取得良好的預(yù)后效果具有非常重要的意義。

本次研究結(jié)果顯示，觀察組的住院時間、舒適度評分和護(hù)理滿意度均明顯優(yōu)于對照組，差異比較具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），充分說明了給予ICU慢阻肺患者實施舒適護(hù)理可提高護(hù)理舒適度，提升護(hù)理水平，縮短住院時間，值得臨床推廣應(yīng)用。

[1] 于娟,李永芳,牛英華,等.多元化、團隊式健康教育模式對慢性阻塞性肺疾病患者疾病認(rèn)知的影響[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2015,21(10):119-120.

[2] 王美榮,彭菲.研究舒適護(hù)理在ICU慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者中的應(yīng)用[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2014,8(5):198-199.

[3] 劉敏.危重癥專職護(hù)理小組在慢性阻塞性肺疾病伴呼吸衰竭患者行序貫機械通氣治療中的作用[J].中華護(hù)理雜志,2012,47(10):886-889.

[4] 耿亞琴,劉婷,丁紅霞,等.延續(xù)性護(hù)理在呼吸衰竭病人從ICU轉(zhuǎn)入病房中的應(yīng)用效果評價[J].全科護(hù)理,2014,12(36):3363-3364,3415.

[5] 張源慧,陽文彬,韋榮慶,等.不同環(huán)境下老年慢性阻塞性肺疾病病人的社會支持比較研究[J].護(hù)理研究,2014,28(4):432-434.

[6] 陳曉杰.ICU內(nèi)應(yīng)激性高血糖患者胰島素治療及護(hù)理的研究進(jìn)展[J].解放軍護(hù)理雜志,2014,31(3):23-26.

[7] 吳宗渠.綜合護(hù)理干預(yù)措施在ICU重癥護(hù)理中的應(yīng)用[J].實用臨床醫(yī)藥雜志,2014,18(2):167-168.

[8] 司琴,鄭則廣.重癥專職護(hù)理小組在序貫機械通氣治療伴呼吸衰竭慢性阻塞性肺疾病患者中的應(yīng)用及效果[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報,2013, 10(20):114-116.

[9] 賴建幸，陳小會.無創(chuàng)正壓通氣治療慢性阻塞性肺疾病急性加重期呼吸衰竭的臨床研究[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生,2014,52(4):7-10.

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.20.089

遼寧 116033 遼寧省大連市中心醫(yī)院（劉佳）