POEM治療賁門失弛緩癥的臨床療效及操作體會

胡芳齊 盧杰夫 彭卓崳 劉熙榮 王興麗 孔小菁 秦娟文

(1 廣西中醫藥大學，南寧市530001；2 廣西中醫藥大學第一附屬醫院消化內科，南寧市 530023)

·經驗交流·

POEM治療賁門失弛緩癥的臨床療效及操作體會

胡芳齊1盧杰夫2*彭卓崳2劉熙榮2王興麗2孔小菁2秦娟文2

(1 廣西中醫藥大學，南寧市530001；2 廣西中醫藥大學第一附屬醫院消化內科，南寧市 530023)

目的 探討經口內鏡下賁門括約肌切開術(POEM )治療賁門失弛緩癥(AC)的臨床療效。方法 對確診為AC的8例患者，在手術室氣管插管全麻下行POEM術，其中第1例普通送氣送水裝置下操作，其余7例由CO2氣泵輔助送氣；術后給予禁食、補液、靜脈使用質子泵抑制劑和抗生素等，必要時給予放置胃管行胃腸減壓。結果 8例患者POEM過程順利，術中平均出血量<5 mL，無嚴重出血，手術時間150～300 min，平均(200.88±55.39)min；環形肌切開長度9～11 cm，平均(9.25±0.71)cm；住院時間12～24 d，平均(16.63±4.14)d；鈦夾數量5～7枚，平均(5.88±0.64)枚。第1例無CO2氣泵輔助送氣患者術后出現頸部、胸部及腹部皮下氣腫征象，1例術后出現頸部皮下氣腫，其余6例均未出現相關并發癥。結論 POEM治療賁門失弛緩癥的短期療效肯定，手術成功率與術者POEM術掌握程度、處理并發癥的能力和經驗及操作中CO2氣泵的使用密切相關。

經口內鏡下肌切開術；賁門失弛緩癥；臨床療效；Eckardt評分

賁門失弛緩癥(achalasia，AC)是以食管下括約肌(Low esophageal sphincter，LES)不能完全松弛、食管體部缺乏推進性蠕動為特征的食管運動功能障礙性疾病，主要臨床表現為吞咽困難、食物反流、胸痛、呼吸道癥狀(夜間咳嗽、復發性吸入性肺炎)和消瘦，嚴重影響了患者的生活及工作[1]。近年來發病有增多趨勢，年發病率為1/10萬。發病率與性別和種族無關[2]。賁門失弛緩癥的治療目的在于解除LES的松弛障礙，降低LES的壓力和預防并發癥。目前臨床上采用經內鏡球囊擴張術、臨時支架置入術和肉毒素局部注射等內鏡下治療方法，療效維持時間短，中遠期療效不佳，需要反復治療。經口內鏡下賁門括約肌切開……