臨床護士自我狀態及其影響因素分析

馮慧萍，陳建俏，高艷紅，鄭艷芳，楊玉蘭，徐麗麗，郝婉婷，梁秀麗

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護理天地

臨床護士自我狀態及其影響因素分析

馮慧萍1，陳建俏2，高艷紅1，鄭艷芳1，楊玉蘭1，徐麗麗3，郝婉婷1，梁秀麗1

TA理論；臨床護士；自我狀態；影響因素

當今醫療行業競爭激烈，從業人員壓力巨大，尤其是臨床一線的醫護人員，患者對護理的需求日益提高，造成護士的負性情緒增多[1]，影響臨床護理工作的健康發展。筆者應用人際溝通分析學理論(transactional analysis，TA)，通過調查某三甲醫院700名臨床護士自我狀態的現狀，分析不同群體臨床護士自我狀態的現狀及影響因素，探索促進護士實現心理成長和提高人際溝通技能的有效措施。

1　對象與方法

1.1對象選取武警總醫院臨床護士700名，共發放調查問卷700份，回收692份，回收率為98.86%。692名護士平均年齡25.97歲，男20名，女672名；待崗59名，護士348名，護師269名，主管護師12名，副主任護師4名。

1.2測評方法采用文獻[2]編制的由40個題目組成的自我狀態分析調查表進行調查，該問卷共分為5個部分，分別測量控制型父母、養育型父母、成人、自由型兒童、適應型兒童五種自我狀態。每部分10道題目，有是、中、否三個選項，對應的分值分別為2，1，0。將護士的五種自我狀態得分進行統計分析，從人口學指標對護士群體的自我狀態進行統計分析，以婚姻狀態、學歷、是否獨生子女、是否受過心理培訓、不同輪班方式之間作為分組指標。

1.3統計學處理應用SPSS16.0統計軟件，對護士樣本的三種自我狀態得分進行描述性統計分析；數據采用方差分析法及獨立樣本t檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2　結　　果

2.1五種自我狀態概況將護士的五種自我狀態得分進行統計分析，按照分值從高到低五種自我狀態人數依次為：養育型父母194名(28%)，成人自我狀態138名(20%)，自由型兒童131名(19%)，控制型父母125名(18%)，適應型兒童104名(15%)。

2.2自我狀態的人口學差異已婚護士(11.51±2.89)的控制型父母得分顯著高于未婚護士 (10.93±2.74)，差異有統計學意義(P<0.05)；本科學歷(13.39±3.21)的護士成人自我狀態得分高于專科學歷(12.74±3.28)的護士；獨生子女護士(13.30±3.05)的自由型兒童得分顯著高于非獨生子女護士(12.18±3.16)；受過心理培訓的護士(13.53±3.47)成人自我狀態得分高于未受過心理培訓的護士(12.75±3.18)，差異均有統計學意義(P<0.05)。白班責任班護士的控制型父母(11.50±2.60)和養育型父母得分(17.52±2.82)均顯著高于白班非責任班和夜班。

3　討　　論

人際溝通分析學理論是一種人格理論，廣泛應用于心理咨詢和組織內的人際溝通等方向[3]。伯恩對自我狀態的定義是一種信念與感覺一致的系統，通過相對應的行為表現出來[4]。每個人都有三種自我狀態，即兒童自我狀態、父母自我狀態和成人自我狀態[5]。兒童自我狀態又分為兩種，即適應型和自由型。父母自我狀態也分為兩種，即養育型和控制型。

每個人的五個自我狀態結構都是不同的，因而每個人在工作中的表現不同，溝通風格不同。抽象地看五種自我狀態，沒有好壞之分，因為每一種自我狀態都有其適應性，就一個健康、平衡的人格來說，五種自我狀態都是必須的，在護理工作中，護士需要發揮自己的控制型父母自我狀態約束患者遵守醫院的規定，同時，又要發揮自己的養育型父母自我狀態安撫患者的情緒，面對復雜的情況，需要成人自我狀態快速應對，也需要用自由兒童自我狀態舒緩自己的壓力，適應兒童狀態執行上級的安排。鐘萍[6]提出護理人員應更好地把握自身的兒童狀態及敏銳地覺察到患者的兒童狀態，這樣才能有效避免護理人員同患者及其家屬發生沖突的情況。筆者工作實踐中，將養育型父母自我狀態與成人自我狀態分值偏高的護士安排到辦公班，以達到護患、醫護、護護及探視家屬之間的良好溝通，及時有效的協助各班處理醫囑，督導各班準確執行醫囑；而控制性父母與成人自我狀態分值偏高的護士則給予安排保障班，并協助護士長進行科內質量監控，發現問題敢于及時提出問題并給予指導糾正，使科室護理質量得到有效的循環，杜絕差錯事故的發生。另外，此類型護士與友鄰科室和其他輔助科室間的協調能力及解決問題的能力明顯高于兒童型自我狀態的護士；對養育型父母自我狀態與控制型父母自我狀態及成人自我狀態分值均相對偏高的護士，給予安排責任班；養育型父母與自由型兒童分值偏高的護士安排夜班。

所以，在充分了解五種自我狀態之后，在適當的時間和地點表現出正確的自我狀態對護士及護理工作的健康發展大有益處。同時，安排不同自我狀態的護士在恰當的崗位上，能有效提高工作效率和患者滿意度、達到人力資源的合理配置。并且我們能看到，護士經過心理培訓后，能表現出更多的成人自我狀態，能更有效地與患者溝通。

然而，臨床護理領域關于自我狀態的研究多停留在理論探討階段[7]，缺乏針對護士群體自我狀態特征的實證研究。本研究通過實證數據初步分析護士群體自我狀態的特征，為自我狀態研究在護理領域的應用提供實證支持，并在此基礎上探索下一步研究的可能方向。

[1]高巧珍,楊麗華,潘云芳,等.護理人員心理狀態調查與分析[J]. 當代護士，2010，12(6)：100-102.

[2]Donald L, Rick H,Allan P. Factor Analysis of the Ego State Questionnaire [J].Transactional Analysis Journal, 2002, 32：25-26.

[3]楊眉.人際溝通分析學[M].北京：中國人民大學出版社，2013：5.

[4]Berne E. Transctional analysis in psychotherapy [J]. New York: Grove Press, 1961：11-12.

[5]楊眉.人際溝通分析學[M].北京：中國人民大學出版社，2013.4：15-16.

[6]鐘萍.利用PAC人格理論提高護理人員人格水平[J].廣西醫科大學學報，2006，9(3)：27-29.

[7]李彩宏，鄭萍，姚秋麗.自我狀態在護理領域的研究進展[J].護理研究，2012,26(11)：3080-3081.

(2015-12-18收稿2016-03-02修回)

(責任編輯尤偉杰)

馮慧萍，本科學歷，副主任護師。

1.100039北京，武警總醫院眼科；2.100029北京，對外經濟貿易大學；3.100013北京,中國TA協會

梁秀麗，E-mail: liangxiuli66@sina.cn

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