對重癥呼吸系統疾病患者進行綜合護理的效果探討

孫天新

（黑龍江省齊齊哈爾北鋼精神衛生防治院 黑龍江 齊齊哈爾 161000）

呼吸系統疾病是臨床上的常見病與多發病。此病的發病部位為氣管、支氣管、肺部及胸腔。此病患者會出現咳嗽、胸悶、呼吸困難等癥狀，病情嚴重的患者會因呼吸衰竭而死亡[1，2]。因此，臨床上應對重癥呼吸系統疾病患者進行及時、有效的治療及護理，以避免其出現嚴重的并發癥，進而確保其生命安全。為了進一步探討對重癥呼吸系統疾病患者進行綜合護理的臨床效果，筆者進行了本次研究。現將研究結果報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對象是2014年6月～2015年1月期間我院收治的80例重癥呼吸系統疾病患者。在這些患者中，有35例重癥支氣管哮喘患者，有24例重癥肺炎患者，有21例慢性阻塞性肺疾病急性加重患者。在這些患者中，有男性患者44例，女性患者36例。他們的年齡在37～76歲之間，平均年齡為（49.2±3.5）歲。他們的病程在2個月～3年之間，平均病程為（1.1±0.2）年。

1.2 護理方法

在這些患者入院后，我院根據其所患的疾病對其進行對癥治療。同時，對這些患者均進行綜合護理。進行綜合護理的方法是：①患者入院后，護理人員對其病情進行評估，了解其身體狀況、病史及既往治療史，并協助患者進行各項相關檢查。②護理人員仔細觀察這些患者的臨床癥狀，詳細記錄其咳嗽的頻率及痰液的顏色、性狀及總量，并對其進行血壓、心率、呼吸頻率、脈搏等生命體征的監測。此外，護理人員注意為患者營造一個舒適的住院環境，保持其病房有適宜的溫度及濕度。③護理人員針對患者的臨床癥狀對其進行相應的護理。對于呼吸困難癥狀較輕的患者，護理人員指導其取舒適的體位，確保其呼吸道的通暢。患者呼吸困難的癥狀若較嚴重，護理人員應遵醫囑為其使用呼吸機進行機械通氣治療，并定時檢查其呼吸機的運行情況。在對患者進行機械通氣治療時，護理人員應嚴密觀察其治療效果及發生不良反應的情況。對于痰液量大且粘稠的患者，護理人員應根據實際情況使用體位引流法、氣道濕化法或機械吸痰法幫助其排痰。同時，護理人員應遵醫囑為患者使用止咳藥、化痰藥進行治療，以緩解其臨床癥狀。在患者服藥期間，護理人員應仔細觀察其反應。患者一旦出現不良反應，護理人員應及時將此情況報告臨床醫生，并協助臨床醫生對其不良反應進行對癥處理。凌晨3點～5點是肺臟進行排毒的時間[1]。在這一時間段，護理人員應加強對患者生命體征的監測，仔細觀察其面部表情及意識狀態，定時測量其尿量。患者一旦出現異常情況，護理人員應立即通知臨床醫生，并協助臨床醫生對該情況進行處理。④對于出現高熱癥狀的重癥肺炎患者，護理人員應遵醫囑為其使用退燒藥進行治療。同時，對患者的痰液標本進行致病菌培養，根據進行致病菌培養的結果為其選擇合適的抗生素進行治療。對于呼吸困難癥狀較嚴重的慢性阻塞性肺疾病患者，護理人員應在其病情穩定后指導其使用縮唇呼吸法、膈式呼吸法進行呼吸功能的訓練，以加強其胸、膈呼吸肌的肌力和耐力，進而改善其呼吸困難的癥狀。對于出現縱膈氣腫的重癥支氣管哮喘患者，護理人員應及時通知臨床醫生，并協助臨床醫生對其進行胸腔閉式引流治療。進行胸腔閉式引流術后，為患者使用合適的抗生素進行治療。

1.3 觀察指標

測量這些患者在進行護理前后其動脈血的氧分壓、pH值、二氧化碳分壓及心率、呼吸頻率的水平，并觀察其咳嗽、咳痰、呼吸困難癥狀的改善情況。

1.4 治護效果的評定標準

①顯效：治護結束后，患者的臨床癥狀有顯著改善，其機體的各項指標基本恢復正常。②有效：治護結束后，患者的臨床癥狀有所緩解，其機體的各項指標有所改善。③無效：治護結束后，患者的臨床癥狀無改善或在惡化，其機體的各項指標均無明顯變化。總有效率=顯效率+有效率。

1.5 統計學方法

我們采用SPSS19.0統計學軟件包對本研究中的數據進行分析處理，計量資料用均數±標準差（x±s）表示，采用t檢驗，計數資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 這80例患者在進行護理前后其機體各項指標的比較

在進行護理前，這些患者平均的心率為（104.8±8.1）次/分，其平均的動脈血氧分壓為(51.8±3.5) mmHg，其平均的動脈血二氧化碳分壓為（80.6±6.3）mmHg，其動脈血pH值的平均水平為（6.2±0.2），其平均的呼吸頻率為（30.9±4.6）次/分。進行護理后，這些患者平均的心率為（90.1±7.3）次/分，其平均的動脈血氧分壓為(95.4±5.5)mmHg，其平均的動脈血二氧化碳分壓為（57.9±3.3）mmHg，其動脈血pH值的平均水平為（7.3±0.1），其平均的呼吸頻率為（20.1±3.6）次/分。這些患者機體各項指標的水平均好于進行護理前，差異具有統計學意義（P＜0.05）。

2.2 這80例患者治護效果的比較

治護結束后，在這80例患者中，治護效果為顯效的患者有69例，為有效的患者有8例，為無效的患者有3例，這些患者進行治護的總有效率為96.25%。

3 討論

肺炎、支氣管哮喘、慢性阻塞性肺疾病是臨床上常見的呼吸系統疾病[3]。上述疾病均會損傷患者肺組織的結構及功能，進而使其出現呼吸困難的癥狀，病情嚴重的患者會因呼吸衰竭而死亡[4]。因此，對呼吸系統疾病患者進行及時、有效的治療及護理具有重要的意義。

本次研究的結果證實，對重癥呼吸系統疾病患者在進行常規治療的基礎上進行綜合護理的效果顯著。此護理方法值得在臨床上推廣應用。

[1]楊燕玉,謝雪華.探討呼吸內科護理中重癥患者的應急護理干預措施[J].中國醫藥指南,2013,12(33):268-269.

[2]李意云.探討呼吸內科護理中重癥患者的應急護理干預措施[J].世界最新醫學信息文摘（連續型電子期刊）,2015,23(46):231-231.

[3]李雙麗.呼吸內科護理中重癥患者的應急護理干預[J].世界最新醫學信息文摘（連續型電子期刊）,2015,15(12):216-216.

[4]許秀萍,程千鵬,武晉曉等.國家級應急醫療救援隊內科ICU護理人員配置方法的探討[J].中國實用護理雜志,2013,29(21):61-62.