對燒傷患者進行綜合康復護理的效果觀察

彭 英

（江蘇省南通大學附屬醫院燒傷整形科 江蘇 南通 226001）

燒傷患者的創面愈合后，往往會形成瘢痕。瘢痕的形成對此病患者的生理、心理均會造成影響。如何有效地預防燒傷患者的創面形成瘢痕是燒傷整形科臨床上研究的熱門課題。近年來，我院對燒傷患者在進行常規治療的基礎上，進行綜合康復護理，取得了較理想的臨床效果。為了進一步探討此護理方法的有效性，筆者進行了本次研究。現將研究結果報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對象是2014年1月～2015年5月期間我院收治的82例燒傷患者。我們將這些患者隨機分為康復組（41例）和對照組（41例）。在康復組中，有男性患者28例，女性患者13例。他們的年齡在17～47歲之間，平均年齡為（27.92±5.43）歲。他們平均的燒傷面積為（36.58±6.23）%。在這些患者中，燒傷部位為頸面部的患者有5例，為四肢的患者有11例，為胸背肩部的患者有21例，為手部的患者有4例。在對照組中，有男性患者29例，女性患者12例。他們的年齡在18～46歲之間，平均年齡為（28.12±5.60）歲。他們平均的燒傷面積為（36.44±5.75）%。在這些患者中，燒傷部位為頸面部的患者有5例，為四肢的患者有13例，為胸背肩部的患者有20例，為手部的患者有3例。本次研究排除存在精神類疾病及嚴重心、肝、腎疾病的患者。兩組患者在年齡、性別、燒傷面積、燒傷部位等一般資料方面相比差異不具有統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 護理方法

在這些患者入院后，我院對其均進行補液、止痛、創面的清潔及保護、抗感染等常規治療。同時，對這些患者均進行病情評估、用藥指導、飲食護理等常規護理。在此基礎上，對康復組患者進行綜合康復護理。具體的護理的方法是：①護理人員多與患者進行溝通，多鼓勵、安慰患者，耐心解答患者提出的問題，盡量滿足患者提出的合理要求。此外，護理人員指導患者家屬對患者進行情感支持，以堅定其治愈疾病的信心。②護理人員為患者發放燒傷康復手冊，定期召開專題講座，增加其對進行康復訓練重要性的認識，進而提高其對進行康復訓練的配合度。③護理人員為患者制定有針對性的康復訓練方案。當患者的生命體征逐漸平穩后，護理人員指導其進行早期的康復訓練。護理人員對患者出現燒傷的部位進行加壓包扎，以防其創面形成攣縮瘢痕。對于四肢出現燒傷的患者，護理人員應指導其取患肢功能位，并經常為其更換體位。在患者發生燒傷的48h后，護理人員協助、指導其在床上進行被動或主動的康復訓練。對于肢體燒傷的患者，護理人員應指導其進行患肢肌肉的等長收縮訓練。訓練的范圍從小至大，訓練的強度以患者能耐受為宜。當患者的病情有所好轉后，護理人員對其創面附近的關節及皮膚進行按摩。對于肢體及手部嚴重燒傷的患者，護理人員應對其進行穿衣、進食、洗漱等日常生活活動能力的訓練；對于肩部燒傷的患者，護理人員應指導其進行投籃、磨砂板等康復訓練；對于面部燒傷的患者，護理人員應告知其在1年后可通過進行整形手術恢復正常的面容。在患者出院前，護理人員告知其要堅持進行康復訓練，并定期返院進行復查?；颊叱鲈汉?，護理人員定期對其進行電話隨訪、家庭隨訪，在隨訪期間指導其進行家庭生活技巧及獨立生活的訓練。

1.3 評定標準

在患者燒傷后的第1個月及第6個月，分別使用《瘢痕預防治療學》[1]中關于創面瘢痕形成的評定標準對這些患者創面瘢痕的形成情況進行評定。該評分的總分為18分。得分＜1分，表示患者的創面完全愈合；得分在2～7分之間，表示患者的創面形成輕度瘢痕；得分在8～13分之間，表示患者的創面形成中度瘢痕；得分在14～18分之間，表示患者的創面形成重度瘢痕。

1.4 統計學處理

我們采用SPSS19.0統計學軟件包對本研究中的數據進行分析處理，計量資料用均數±標準差（±s）表示，采用t檢驗，計數資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

在患者燒傷后的第1個月，在康復組中，創面出現輕度瘢痕、中度瘢痕、重度瘢痕的患者分別有14例、26例、1例。在對照組中，創面出現輕度瘢痕、中度瘢痕、重度瘢痕的患者分別有13例、28例、0例。兩組患者創面瘢痕的形成情況相比差異不具有統計學意義（P＞0.05）。在患者燒傷后的第6個月，在康復組中，創面出現輕度瘢痕、中度瘢痕、重度瘢痕的患者分別有18例、6例、0例，創面愈合的患者有17例。在對照組中，創面出現輕度瘢痕、中度瘢痕、重度瘢痕的患者分別有9例、20例、6例，創面愈合的患者有6例?？祻徒M患者創面瘢痕的形成情況明顯好于對照組患者，二者相比差異具有統計學意義（P＜0.05）。

3 討論

皮膚燒傷后，其再生能力會出現障礙，此處的毛細血管可出現代償性擴張、增生，進而產生大量、不規則的細胞外基質及膠原纖維，從而形成瘢痕。瘢痕的形成不僅會影響燒傷患者皮膚的功能及外觀，還會使其出現奇癢、刺痛的癥狀，進而影響其正常的工作及生活。目前，臨床上對燒傷患者通常進行早期、積極的康復護理，以減少其創面瘢痕的形成[2]。

本次研究的結果證實，對燒傷患者進行綜合康復護理的效果顯著。此護理方法具有較高的臨床應用價值。

[1]劉文閣,李素娟.瘢痕預防治療學[M].北京:學苑出版社,1999:24-25.

[2]張琴.大面積燒傷患者康復期護理體會[J].臨床醫學工程,2010,17(1):110-111.