前列地爾聯合貝那普利治療糖尿病腎病蛋白尿的效果觀察

岑興鳴

前列地爾聯合貝那普利治療糖尿病腎病蛋白尿的效果觀察

岑興鳴

目的 探究前列地爾聯合貝那普利治療糖尿病腎病蛋白尿患者的效果。方法 選取糖尿病腎病伴蛋白尿患者122例，按照隨機分組原則將其分為對照組和觀察組，各61例。對照組患者采用貝那普利進行治療，觀察組患者則采用貝那普利聯合前列地爾進行聯合治療，對比2組患者的臨床治療效果以及不良反應發生情況。結果 經過不同的藥物治療方案治療后，2組患者的臨床癥狀和體征均有顯著改善，其中觀察組患者的臨床治療有效率為98.4%，對照組患者的臨床治療有效率為77.1%，觀察組患者的臨床治療效果明顯優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）；觀察組患者的不良反應發生率為6.6%（4/61），顯著低于對照組的21.3%（13/61），差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 在糖尿病腎病伴蛋白尿患者的臨床治療中應用前列地爾聯合貝那普利能夠顯著改善患者的臨床癥狀和體征，減少不良反應的發生，值得在糖尿病腎病患者的治療中推廣應用。

糖尿病腎病; 蛋白尿; 前列地爾；貝那普利

糖尿病病情嚴重的患者很容易出現腎損傷進而出現糖尿病腎病，是糖尿病患者的腎衰竭的終末期致病重要原因。糖尿病類型分為1型和2型糖尿病，兩者的發病率有差異，但是其均有可能導致患者出現糖尿病腎病[1]。其主要表現為患者的蛋白尿濾過障礙進而導致排泄紊亂，使得患者的生活質量受到巨大影響，并且非常不利于患者的病情穩定。糖尿病腎病患者的腎小血管以及腎小球會伴隨諸多病變，其在早期臨床癥狀還不明顯，患者的尿液中出現微量白蛋白的異常則說明其腎臟已發生病理性改變，這是導致患者死亡的重要原因[2]。在糖尿病患者的臨床治療中對其進行及時的病情控制和干預非常重要，因此選擇合適的藥物是臨床治療的重要探索內容。本研究對糖尿病腎病伴蛋白尿患者進行貝那普利聯合前列地爾藥物治療效果的探究，取得了滿意效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2013年4月～2014年12月在武警四川省總隊醫院治療的糖尿病腎病伴蛋白尿患者122例，按照隨機分組原則將其分為對照組和觀察組，各61例。其中對照組患者中男28例，女33例，患者年齡47～68歲，平均年齡(53.80±6.27)歲，患者病程10個月～9年，平均病程(4.90±0.88)年，其中21例患者為1型糖尿病，40例患者為2型糖尿病，患者的糖尿病腎病的分期中早期和臨床期的患者分別34例、27例。觀察組患者中男29例，女32例，患者年齡46～67歲，平均年齡(52.10±6.58)歲，患者病程11個月～8年，平均病程(4.70±0.92)年，其中23例患者為1型糖尿病，38例患者為2型糖尿病，患者的糖尿病腎病的分期中早期和臨床期的患者分別31例、30例。所有患者的臨床藥物治療方式均得到患者的同意，并簽署了知情同意書。2組糖尿病腎病患者的性別、年齡、糖尿病分型、病程以及病情嚴重程度等方面比較差異均無統計學意義，具有可比性。

1.2 方法 所有患者在本院接受治療期間對其癥狀均進行合理控制，飲食進行合理的分配，常規對癥治療主要包括降壓、抗凝以及降糖治療，患者的血糖要求空腹血糖控制在7 mmol/ L以下[3]。對照組患者采用貝那普利（北京諾華制藥有限公司；產地：北京；批準文號：H 20000292）進行治療，，患者使用劑量為每次口服5 mg，每天口服1次；觀察組患者則采用貝那普利聯合前列地爾（北京泰德制藥有限公司；產地：北京；批準文號：H 10980024）進行治療，劑量為將20?g混入100 mL的生理鹽水中進行靜脈滴注，每天滴注1次[4]。

1.3 觀察指標及療效評價標準 對比2組患者的臨床治療效果以及不良反應發生情況。患者的臨床治療效果按照其癥狀和體征改善情況將其分為顯效、有效和無效[5]，其中顯效為患者的相關不適癥狀均完全消失，同時患者自身無任何不適感覺存在；有效則為患者的臨床癥狀和體征有部分好轉，同時患者自身能感覺到輕微的不適；無效則為患者的癥狀和體征沒有任何改善或者加重，患者有明顯的不適癥狀；總有效率=顯效率+有效率。

1.4 統計學方法 采用SPSS 19.0軟件進行數據處理，計量資料采用“”表示，組間比較采用t檢驗，計數資料組間比較采用χ2檢驗；P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

經過不同的藥物治療方案治療后，2組患者的臨床癥狀和體征均有顯著改善，其中觀察組患者的臨床治療有效率為98.4%，對照組患者的臨床治療有效率為77.1%，觀察組患者的臨床治療效果明顯優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。觀察組患者的不良反應發生率為6.6%（4/61），顯著低于對照組的21.3%（13/61），差異有統計學意義（P＜0.05）。

3 討論

隨著人們生活水平的提高、日常工作節奏的加快、飲食不規律等導致糖尿病的發病率逐年上升。糖尿病腎病在糖尿病患者中占有很大比率，并且是糖尿病患者的腎病終末期的重要疾病。患者出現終末期的腎衰竭，其伴有腎臟的小血管以及腎小球的結構和功能改變，患者的臨床癥狀表現主要為蛋白尿[6]。在糖尿病分型中2型患者超過60%會病情進展為糖尿病腎病，患者起初出現微涼的蛋白尿，也表明患者病變累及腎臟。因此，對患者進行及時有效的病情控制非常關鍵。

前列地爾是一種在體內普遍存在的生物活性物質，在機體內能夠調節患者的血液動力學狀態，并且影像患者的血管平滑肌功能，并且對血管有部分擴張作用，因此能夠降低其血管的外周阻力[7]。另外能夠緩解血小板凝集等導致的血栓形成等疾病，能夠控制患者的血小板逆轉導致的活化，改善患者紅細胞變形情況，抑制血管平滑肌細胞中游離鈣離子含量，從而對患者的交感神經末梢的去甲腎上腺素進行調節控制，促進機體微循環[8]。貝那普利是一種血管緊張素轉換酶抑制劑，在體內生活酶的作用下轉換為貝那普利拉，與前列地爾起協同作用[9]。

本研究中，經過不同的藥物治療方案治療后，2組患者的臨床癥狀和體征均有顯著改善，其中觀察組患者的臨床治療有效率為98.4%，對照組患者的臨床治療有效率為77.1%，觀察組患者的臨床治療效果明顯優于對照組（P＜0.05），觀察組患者的不良反應發生率顯著低于對照組（P＜0.05）。

綜上所述，在糖尿病腎病伴蛋白尿患者的臨床治療中應用前列地爾聯合貝那普利能夠顯著改善患者的臨床癥狀和體征，減少不良反應的發生，值得在糖尿病腎病患者的治療中推廣應用。

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10.3969/j.issn.1009-4393.2016.15.094

四川 614000 武警四川省總隊醫院內三科 （岑興鳴）