新形勢下態勢分析法對軍隊醫院發展的應用

宋 菲，陳孝儲，孫圣凱，張永忠，王振國

新形勢下態勢分析法對軍隊醫院發展的應用

宋 菲，陳孝儲，孫圣凱，張永忠，王振國

軍隊醫院；SWOT分析法；戰略對策

態勢分析法(SWOT法)是對于組織內部條件的優勢(strengths)、劣勢(weaknesses)和外部條件的機會(opportunities)、 威脅(threats)的系統分析，是一種科學的、有效的、實用的戰略分析方法[1]。筆者以京津冀一體化區域中軍隊某三甲醫院為例，采用SWOT法對該院發展內外環境進行系統分析，提出有針對性的戰略對策，具有較好的借鑒意義。

1 SWOT分析

1.1 優勢分析

1.1.1 品牌優勢 該院為武警部隊唯一師級教學醫院，作為全軍全面停止有償服務改革試點，同時也是天津市規劃9個市級醫療中心。該院長期為駐地軍民提供醫療服務，多年秉承“官兵滿意、百姓放心”的建院宗旨，以精湛的技術、優質的服務，在軍民中樹立了良好的形象與口碑，體系部隊就醫滿意率達98.8%，地方患者滿意率達96.8%。另外，堅持公益性導向是該院始終秉承優良傳統，在抗擊非典、抗洪救災等應急公共衛生事件救援中，能夠快速響應，第一時間奔赴實地展開救援；同時，該院還注重社區醫院、基層醫院人才、技術、設備培訓等方面的大力幫扶，在駐地民眾中擁有較高的知名度。

1.1.2 技術優勢 該院擁有武警部隊心血管病研究所、武警部隊顱腦創傷及神經疾病研究所、武警部隊骨科中心、武警部隊燒傷整形外科中心、武警部隊腫瘤治療中心和武警部隊計劃生育優生優育天津技術中心等“六所五中心”11個學科。近幾年，通過加強學科融合，促進優勢互補，相繼成立了胸痛中心、眩暈中心、難愈傷口換藥中心、腫瘤聯合會診中心等多學科交叉合作中心。

1.1.3 發展優勢 該院地理位置優越，同時，作為武警部隊唯一的教學醫院，在編制、政策、規劃等方面具有一定的發展優勢。

1.2 劣勢分析

1.2.1 “二次創業”的攻堅期 隨著醫院各項建設向縱深發展，醫院已進入“二次創業”的攻堅期：一方面各項工作質量標準更高，完成難度成幾何系數增加；另一方面，使命任務日益繁重，衛勤保障、對口援建等均需要基層科室力量支撐，而影響到部分科室人力資源配置；再者，學科發展尚不均衡，部分科室醫療特色不夠鮮明。

1.2.2 人才建設平臺期 一批領軍人才面臨退休，而青年骨干正處于快速成長期，還沒有形成合理的人才梯隊。同時，由于軍隊醫院體制的特殊性性，在個人福利待遇、職稱評定、發展空間等方面諸多限制因素，對人才的吸引力不強，引進工作阻力較大。另外，由于地方醫院的競爭優勢，優秀人才特別是合同制人員近幾年離職率呈現升高的趨勢(達6.4%)，造成后備人才儲備不足。

1.2.3 內涵質量爬坡期 近幾年，該院把內涵建設作為增強醫院綜合實力和競爭力的關鍵支柱，內涵質量已經有了很大改善，將要面臨解決的都是疑難復雜問題，特別是在軍改、醫改標準更高、要求更嚴的新情況下，面臨著更多的挑戰。

1.3 機會分析

1.3.1 “軍民融合發展”指明了著力方向 2015年7月武警部隊召開了推進軍民融合發展部署會并舉行首批融合項目簽約儀式，標志著武警部隊軍民融合深度發展工作全面啟動、加速推進、規范展開。武警總部要求要不斷深化認識、依托改革規劃、突出重點領域、緊貼職能任務，大力探索研究以任務為牽引提高軍民融合效益的方法路徑，促進任務完成更加出色。

1.3.2 “京津冀一體化”拓展了服務領域 2015年7月份以來，《京津冀協同發展規劃綱要》審議通過，京津冀協同發展戰略進入全面推進的重要階段，醫療一體化也邁出了實質一步。隨著醫療合作模式的不斷拓展、合作內容的不斷深化、異地醫保報銷和多點執業政策的不斷推進，以分院設立、專科共建、人才培養和遠程醫療等為重點的區域化醫療服務體系正在加快形成，也為該院發展提供了更廣闊的空間。此外，國家和天津市政府對應急救援工作不斷重視，也為該院發展提供了契機。2014年，北京市、天津市、河北省衛計委聯合簽署了《京津冀突發事件衛生應急合作協議》，積極探索突發事件衛生應急合作機制構建[2]，由于該院的應急救援體系建設處于國內領先水平，作為技術牽頭單位在下一步京津冀三地衛生應急聯合救援方面將獲得更多的機會。

1.3.3 “駐地戰略規劃”提供了更多機遇 當前天津市恰逢濱海新區開發開放、京津冀協同發展、“一帶一路”、自貿區、國家自主創新示范區五大國家戰略疊加，這也為天津與國際和國內省市間的合作創造了極大的空間，同時吸引了更多的人才在天津市聚集，該市的醫療衛生行業也迎來了蓬勃發展期。該院將作為市級區域醫療中心之一，輻射帶動本區域中小醫療衛生機構，形成區域醫療衛生服務網絡。因此，在天津市戰略規劃整體背景下，該院作為駐地重要醫療服務機構，必將獲得更多的發展機遇。

1.4 威脅分析

1.4.1 經濟方面 貫徹整風整改，強化法制規范，是當前政治工作的重點內容。今年以來，國家及軍隊連續出臺了一系列規章制度，深入開展干部檢查、財務清查，用人用車用房專項整治清理，加大了經濟審查力度，樹起了風清氣正的外內環境，凝聚起強軍興軍的強大力量。從醫院發展角度來看，專項清理整頓工作對醫院建設標準提出了更高要求，在某些方面需要做出積極調整，一定程度上面臨著一些壓力。1.4.2 醫改方面 近年來，國家密集出臺了醫療行業綜合改革相關政策文件，標志著醫改正不斷向縱深推進[3-5]。從內容上看：(1)全年上半年，該院藥品收入比例為36.07%，如果取消藥品加成，而沒有配套醫療服務補償機制，對該院經濟收入的影響是顯而易見的，所留下的“資金真空”難以及時填補。(2)天津市已逐漸將基層醫療衛生機構與大型醫院間醫療聯合體建設，開展優先預約掛號、藥品聯動管理、診療信息互聯互通、慢性病雙向轉診等八項服務，這將使患者在醫聯體內各級診療機構相對獨立流動，該院基層收容形勢將面臨嚴峻考驗。(3)公立醫院將逐步取消行政級別，實行聘用制度和崗位管理制度，形成能進能出、能上能下的靈活用人機制。該院在引進與留用人才方面將面臨更大的威脅。

1.4.3 同行競爭 該院所處的區域范圍內，隨著一、二級醫院診療水平不斷提高，某些縣級醫院通過了國家首批JCI認證，內涵質量大幅提升；老牌三甲醫院不斷加強核心競爭力建設，許多新建分院，醫療市場競爭日趨白熱化。另外，部隊醫院在國際交流方面，與地方醫療機構相比還有較大差距。

2 對 策

2.1 積極適應國家新常態的政治要求 一是政治安全，要進一步強化“姓軍為兵”首位意識，把工作重心向實戰聚焦，將建設重點向軍事醫學轉變，同時要牢固樹立法治思維，嚴格落實依法依規原則；二是經濟安全，要進一步加強醫德醫風建設，筑牢經濟犯罪防線，強化監督管理，堅決杜絕拿紅包、吃回扣等行為；三是醫療安全，要進一步狠抓醫療質量，建立十三項核心制度專項考核制度，建立完善糾紛調解機制，有效防范院感、糾紛等不良事件與群體性事件等；四是行管安全，要進一步貫徹從嚴治院要求，加強對人、車、槍、彈、酒、水、火、電等管控；五是信息安全，進一步加強內部信息網路安全建設開展保密工作普查聯查與普及教育，提升保密意識。

2.2 積極適應國家經濟形勢和醫改要求 一是穩增長，緊跟國家經濟發展形勢，保持穩中求進的發展態勢，著眼醫院內涵質量建設，在提升核心競爭力上聚焦用力。二是調結構，要調整好人才發展結構，設立專項人才培養基金，鼓勵出國進修和交流，以實戰需求為導向，加快軍事醫學領域學科發展。同時注重強化自身造血功能，探索軍民融合聯合培養路徑，加強住院醫師規范化培訓基地和臨床醫學中心建設，促進人才快速成長。要調整好收容結構，通過堅持臨床與科研并舉，科技創新帶動臨床診治水平，促使臨床診治的重點從“一般疾病”向“疑難重癥”轉移，形成獨特的技術優勢和鮮明的特色品牌。要調整好收入結構，要進一步發揮自身診療技術優勢，規范疾病診治流程，全面提升醫療護理服務質量，形成持續發展的內在優勢和核心競爭力。三是促改革，積極聯系并主動協調駐地醫改體系納入，參與醫改具體實施方案及相關配套政策的起草制定，力爭統一規劃、統一準入、統一監管，軍地融合，政策銜接，將醫院建設、管理與改革融入到地方衛生事業發展中去。2.3 積極適應行業自身發展的客觀規律 一是系緊“一帶”，系緊聯通東北、內蒙、河北、北京、山東等周邊省市地方及軍隊醫院的醫療聯盟“互助帶”，醫院間加強交流協作，逐步實現優質醫療的合理配置和有效下沉，將更多資源惠及基層，加快建立基于互聯網的智能就診體系建立，將衛勤保障重心前置，變“后勤”為“前勤”。二是走通“一路”，走通軍地深度融合發展之路，開展與地方融合式培養教學，在研究生教育、住院醫師規范化培訓、人員進修交流等方面加強合作，加快軍地科研院所、企業等合作步伐，以實戰化需求為導向，打造產、學、研、用一體化鏈條，搭建工程研究轉化平臺。三是構建“一圈”，以國家京津冀1小時交通圈建設為契機，打造區域化應急醫學救援圈，發揮我院在軍事醫學方面的技術優勢，以及救援醫學體系建設國內領軍地位，著力打造輻射京津冀區域的應急醫學救治中心，水陸空一體化急救中心，120急救聯合體，救援技術培訓中心、裝備研發中心和演練指揮中心。

[1] 李寒冰，任 浩，胡曉東，等. 軍隊醫院參與公立醫院改革的SWOT分析[J]. 解放軍醫院管理雜志，2014，21(6)：507-508.

[2] 科技日報. 京津冀將開展衛生應急合作[J]. 中國急救復蘇與災害醫學雜志，2014，9(7)：629.

[3] 國務院辦公廳.關于全面推開縣級公立醫院綜合改革的實施意見[EB/OL]. (2015-05-08)[2016-09-09].http://www.gov.cn/zhengce/content/2015-05/08/content_9710.htm.

[4] 國務院辦公廳.關于城市公立醫院綜合改革試點的指導意見[EB/OL]. (2015-05-17)[2016-09-09].http://www.gov.cn/zhengce/content/2015-05/17/content_9776.htm.

[5] 國務院辦公廳.關于促進社會辦醫加快發展若干政策措施的通知[EB/OL]. (2015-06-15)[2016-09-09].http://www.gov.cn/zhengce/content/2015-06/15/content_9845.htm.

(2016-07-20收稿 2016-09-10修回)

(責任編輯 武建虎)

宋 菲，本科學歷，助理員。

300162 天津，武警后勤學院附屬醫院醫療科

王振國，E-mail: sskrui@163.com

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