乳暈切口在乳腺手術中的臨床護理探討

左飛

乳暈切口在乳腺手術中的臨床護理探討

左飛

目的 觀察并分析乳暈切口在乳腺手術中的相關護理方法及其應用效果。方法 選取100例乳腺纖維腫瘤患者，所有患者均行乳腺手術治療，且術中均應用乳暈切口。依據護理方法的不同將其列入觀察組與對照組，各50例。2組均行常規護理，觀察組在此基礎上應用全面護理。結果觀察組并發癥的發生率為8%，滿意度為96%，對照組并發癥的發生率為30%，滿意度為78%，差異有統計學意義(P＜0.05）。結論 在乳暈切口乳腺手術中對患者應用全面護理干預能夠有效地減少并發癥，提高患者的滿意度。

乳腺手術; 乳暈切口;護理；效果

伴隨著社會經濟的發展和人民物質生活水平的不斷提高，人們的健康意識和審美意識也不斷增強，因此乳腺疾病患者在行乳腺手術治療過程中對美觀的要求也逐漸提高。在臨床上，乳暈切口在乳腺手術中的應用范圍逐漸擴大，其優勢在于術后視覺效果更佳、患者的治療依從性更強等，有著傳統切口無法比擬的優越性。但是陳琳[1]指出，乳暈切口對治療者的手術操作水平有著較高的要求，稍有不慎便會引發多種并發癥如切口感染以及血腫等，而圍手術期應用全面護理干預則能夠有效地減少并發癥，確保治療效果。本研究選取100例行乳暈切口乳腺手術治療的患者進行分組研究，旨在觀察這一術式的有效護理方法及其應用效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2011年6月～2013年6月遼寧省大連市中心醫院共收治100例乳腺纖維腫瘤患者，均為女性，所有患者均行乳腺手術治療，且術中均應用乳暈切口。依據護理方法的不同將其列入觀察組與對照組，各50例。對照組患者年齡26～56歲，平均年齡(38.5±5.6)歲，其中單側和雙側患者分別為39例，11例；觀察組患者年齡24～55歲，平均年齡(38.4±5.7)歲，其中單側和雙側患者分別為36例，14例。2組患者的基本資料如平均年齡和病灶分布情況等比較，差異無統計學意義，具有可比性。

1.2 方法 圍手術期，2組均行常規護理，主要包括基礎護理、病情觀察以及常規健康宣教等，在此基礎上，觀察組應用全面護理，具體包括以下幾點。

1.2.1 術前護理 （1）心理疏導。術前，要積極地訪視患者，為其詳細地介紹醫院環境、各項規章制度以及主治醫生及責任護士的資歷水平等，以有效地緩解患者的緊張感和陌生感；要加強與患者的溝通，全面地掌握其心理狀態，并要為其講解乳腺纖維腫瘤的基礎知識、乳腺手術的主要步驟以及乳暈切口的臨床優勢，重點為其講解圍手術期的注意事項[2]；為患者講解術后可能會出現的并發癥如乳房血腫等，并教會其有效的預防方法；也可以引用臨床治療的成功案例幫助患者樹立戰勝疾病的信心和勇氣。（2）環境護理。要為患者提供一個舒適安靜的病房環境，室內要保持適宜的溫濕度，注意通風和采光條件，以增強患者的舒適度[3]。（3）術前準備。引導患者及時地進行實驗室檢查和相應的影像學檢查，并為其講解檢查的意義，同時需要對患者的機體情況進行全面評估，要對患者的乳房進行全面的觸診，以為手術治療提供充分的參考信息[4]。

1.2.2 術后護理 （1）彈性包扎。護理人員要借助于彈性加壓包扎法對患者進行術后處理，在借助于厚紗布沿著患者的兩側乳房進行充分包繞之后，需要將繃帶繞其胸背部進行加壓包扎處理，并在其外層使用彈性繃帶進行覆蓋[5]，以確保患者的乳房組織能夠有效地貼合，有助于促進死腔的閉合；敷料包扎要保持適宜的松緊度。（2）引流管的護理。引流管要始終保持通暢，注意避免使其發生滑出或脫落等現象,全面地記錄每日的引流量，如果每日的引流量不超過5 mL，則可拔管[6]。（3）并發癥的護理。要對患者的體溫和切口情況進行密切觀察，及時地更換敷料，以有效地發現并處理切口感染和出血等并發癥，若有異常，則要及時地告知主治醫生并配合其進行對癥處理。

1.3 觀察指標 觀察2組并發癥的發生率和滿意度。使用滿意度量表[7]評估患者的滿意度。

1.4 統計學方法 本研究應用SPSS 19.0軟件，計量資料采用“±s”表示，組間比較采用t檢驗；計數資料用例數（n）表示，計數資料組間率（%）的比較采用χ2檢驗。P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 2組并發癥的發生率比較 觀察組中，切口感染為2例，瘢痕為1例，血腫為1例，并發癥的發生率為8%；對照組中，切口感染為7例，瘢痕為5例，血腫為3例，并發癥的發生率為30%。2組并發癥的發生率比較，差異有統計學意義（P<0.05）。

2.2 2組滿意度比較 觀察組中，非常滿意為32例，基本滿意為16例，不滿意為2例，滿意度為96%；對照組中，非常滿意為16例，基本滿意為23例，不滿意為11例，滿意度為78%。2組滿意度比較，差異有統計學意義（P<0.05）。

3 討論

伴隨著醫療科技的日益成熟，人們追求美的意識和需求不斷增強，因此乳腺手術后的視覺效果也逐漸引起了廣大醫務工作者和患者的廣泛關注[8]。在臨床上，乳暈有著良好的伸展性，所以在乳腺手術中應用乳暈切口能夠保證瘢痕的隱蔽以及平整，能夠滿足女性的愛美需求。為了進一步降低乳暈切口乳腺手術中的并發癥的發生率，全面地加強圍手術期護理已經成為一項重要內容[9]。

本研究中，觀察組50例患者應用全面護理，主要是術前加強訪視和心理疏導工作，以緩解患者的不良情緒，同時加強環境護理，做好術前準備工作，以保證手術治療的順利進行。此外，術后要實施彈性加壓包扎處理，同時積極地預防各種并發癥，以提高患者的預后生活質量。經研究，觀察組并發癥的發生率和滿意度均顯著優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），提示，在乳暈切口乳腺手術中對患者應用全面護理干預的效果顯著，值得推廣。

[1] 陳琳.乳暈弧形切口治療乳腺良性腫瘤112例臨床分析[J].當代醫學,2013,15(31):54.

[2] 尹世萍.乳暈切口在乳腺手術中的臨床護理分析[J].心理醫生（下半月版）,2012,12(4):248-249.

[3] 徐習娟.乳腺手術中乳暈切口的圍術期護理[J].實用臨床醫學, 2014(3):86-87.

[4] 肖艷.乳暈切口在乳腺手術中的臨床護理及療效分析[J].中國保健營養（上旬刊）,2013,9(10):5828.

[5] 蘇琳虹.乳暈切口在乳腺手術中的臨床護理探討[J].中國保健營養（中旬刊）,2013,31(12):330.

[6] 班蘭英.乳暈切口在乳腺手術中的臨床護理探討[J].中國保健營養（下旬刊）,2013,23(1):249.

[7] 潘翠柳.乳腺手術中乳暈切口的臨床護理[J].中國保健營養(上旬刊),2013,23(7):3761.

[8] 戴文霞.對行經乳暈切口乳腺纖維瘤切除術的患者實施綜合性護理的效果研究[J].當代醫藥論叢,2015,12(6):84-85.

[9] 陶玲.經乳暈切口乳腺纖維瘤切除手術圍術期護理體會[J].臨床合理用藥雜志,2014,7(13):179.

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.2.058

遼寧 116033 遼寧省大連市中心醫院 （左飛）