手術室中護理差錯事故的防范措施

周秀娟（蘭州石化總醫院麻醉手術科　甘肅　蘭州　730060）

手術室中護理差錯事故的防范措施

周秀娟
（蘭州石化總醫院麻醉手術科甘肅蘭州730060）

防止手術室護理差錯發生。方法 通過健全規章制度，明確各班職責，加強儀器設備的使用和管理，加強業務學習，提高手術室護士的知識水平和法律意識。杜絕差錯事故的發生。

手術室；護理差錯；防范措施

隨著現代醫學的不斷發展，目前關注患者安全、保障患者安全已經成為世界醫療衛生領域的共識［1］。手術室是病人進行手術治療或搶救的場所。手術室護士面對緊張的工作環境、接待不同的手術科室患者，手術中的風險瞬息萬變。加強手術室管理，提高工作質量，防止工作中的失誤，才能杜絕護理差錯事故的發生。現針對手術護理工作中容易發生護理差錯事故的環節，特總結了以下幾個方面的措施，以避免手術中護理差錯事故的發生，確保手術病人的安全。

1　防范措施

1.1健全各項規章制度，嚴格遵守操作規程

制度是工作的法規，是處理各項工作的準則，是評價工作質量的依據，是防止差錯、事故的重要措施［2］。因此，手術室應健全各項規章制度，使管理有章可循。如接送病人制度、交接班制度、標本留取制度、消毒隔離制度、手術物品清點制度、查對制度等。由于各個醫院手術室人數、質量及設施各不相同，制定的規章制度可能有差異，但建立完善的制度體系、確保安全的總要求是一致的。

1.2嚴格執行各項制度

1.2.1加強無菌觀念，嚴格無菌操作

加強空氣消毒監控每日清晨由夜班護士術前半小時開啟層流空氣凈化系統；嚴格控制進入手術室的人數，盡量減少人員流動，以減少空氣中的浮游細菌數。加強對醫生、護士、進修生、實習生無菌操作的監督，嚴格執行《無菌技術操作規范》，防止切口感染及交叉感染的發生。

1.2.2嚴格查對制度

依據“手術室護理安全質量目標”嚴格執行手術醫生、麻醉醫生、手術室護士三方安全核查工作，并要求“Timeout”的有效實施，防止手術患者、手術部位或手術方式錯誤的發生。手術過程中對用藥做好三查七對，術中口頭醫囑的執行需口頭復述，雙人核對，并保留各種藥物安瓿、輸液瓶、輸血袋至手術結束后再處理，防止醫囑用藥執行錯誤發生。

1.2.3嚴格執行手術物品清點制度和交接班制度

首先規范器械敷料登記表格，手術包內各種手術器械、敷料應有規定的數目。手術物品的清點要由洗手護士、巡回護士和手術醫生共同參與，在關閉體腔或傷口前，手術護士要保證物品數目正確。護士在手術中原則上不得替換，特殊原因中途需換班時要仔細交接班，必須認真清點藥物、液體、清點物品的數目，交班無誤簽名后方可離開。并細致交待手術病人情況及手術進展情況，并提醒注意其他重要事項。

1.2.4認真履行標本留取制度

手術切取的標本對病人的診斷至關重要，故術中取下的標本必須妥善保管好。手術結束后，護士根據標本的大小放入專用病理標本盒或袋內，并注入固定液后封口。如果是多個部位的要分別放置，并標明部位。將標簽貼于標本盛器外，核對手術醫生填寫的“病理標本送檢單”是否完整無誤，登記病人姓名、標本名稱及時送病理科。

1.3加強儀器設備的使用和管理

目前高頻電刀已普遍應用于手術中，使用前必須檢查性能是否完好，負極板應平整置于肌肉豐富、毛發稀少處，應完全接觸皮膚。患者皮膚不應接觸金屬材料，以防發生旁路電灼傷。酒精消毒后應待其揮發或擦干后方能使用電刀，否則酒精燃燒易灼傷皮膚［3］。手術結束巡回護士及時查看粘貼負極位置的皮膚狀況，關注皮膚護理工作，確保病人的皮膚完整性。另外，現代手術室儀器設備多又復雜，要實現專科化管理，及時做好儀器設備的維護保養工作，以保證儀器設備運轉正常，以滿足手術安全需求。

1.4明確各班職責，合理安排工作

建立健全手術室護理的各項職責如巡回護士職責、洗手護士職責等。使每位護理人員明確職責并認真履行職責。合理安排工作手術室護士必須持有護士執業證書，并按規定注冊。手術室的工作應按照護士的工作年限、工作能力合理安排。大手術、新開展的手術應安排經驗豐富、高年資的護士配合。對新畢業的護士培養要嚴格按照護士培訓計劃進行，實習學生按教學大綱進行，并由經驗豐富的帶教老師帶教，實習生不能獨立工作

1.5及時、全面、如實填寫手術護理記錄單

手術護理記錄單是患者有權復印或復制的醫療文件。如果一旦出現醫療護理糾紛，手術護理記錄單是醫療證據之一。因此，我們一定要認真填寫手術護理記錄單并妥善保存。

1.6尊重手術患者的隱私，加強手術護士的自我防范意識

手術患者進入手術室后，醫護人員不要大聲說笑談論與手術無關的話題，增強病人的信任感和安全感，更不能談論病人的隱私。在手術中注意保護性醫療，對于手術病人家屬詢問手術進展情況及診斷性質時，剖宮產手術病人家屬詢問小孩性別時，如你對情況不了解，不要隨便回答，以避免糾紛的發生，做到自我防范。

1.7加強業務學習，提高手術護士的知識水平和法律意識

要防止手術中差錯事故和護理糾紛的發生，必須不斷提高每個手術護士的專業能力和綜合素質。每月組織業務學習，內容為消毒隔離、專科手術配合、醫院感染、技術規范、衛生法學、醫療事故處理條例等。由護士長和經驗豐富的主管護師輪流主講，鼓勵參加各種學術交流，學習各種新知識、新技術。

2　體會

手術室工作量大、時間長、專業性強，任何一個環節都可能潛在護理風險，護理人員嚴格遵守衛生管理法律法規和護理技術操作常規，遵守各項規章制度，是預防差錯事故，提高護理質量的保證［4］。我們通過健全手術室管理制度，明確護理人員工作職責，落實制度有效執行，同時加強人員業務技術水平和法律意識的培訓，有效地消除了手術安全隱患，使醫院的各類手術得到順利進行，無手術室護理事故的發生，保障了醫療安全和護理安全。

［1］KohnLT，CorriganJM.DonaldsonMS.ToErris Human：Buildinga SaferHealthSystem.Washington，D.C.：NationalAcademy Press，2000：289-306.

［2］ 魏革，劉蘇君.手術室護理學［M］.北京：人民軍醫出版社，2006：175.

［3］ 馮寶琴，譚惠霞.加強手術安全護理，防范手術病人潛在性損傷［J］.國際醫藥衛生導報，2004，lo（12）：28.

［4］ 王桂芝暢護患糾紛產生的原因分析與對策暢齊魯護理雜志，2005，11（1）：74.

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