體力活動與公共健康互動發展的路徑選擇

韓志芳，何海燕

(河北體育學院，石家莊　050041)

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體力活動與公共健康互動發展的路徑選擇

韓志芳，何海燕

(河北體育學院，石家莊050041)

運用文獻資料法闡釋體力活動與公共健康的關系，明確體力活動具有延年益壽、提高生活質量，預防和降低非傳染性疾病發病率，增進心理健康，促進社會融合和文化間對話等積極作用。通過制定體育政策，開展家庭體育、學校體育、社區體育等，探索體力活動與公共健康結合的路徑，為貫徹實施全民健身國家戰略提供理論參考。

體力活動；體育活動；公共健康；體育政策；家庭體育；學校體育；社區體育

隨著現代社會信息化、全球化、網絡化、城市化、休閑化趨勢日益明顯，以及人口老齡化現象日益嚴重，體育所具有的教育、文化、強身健體、休閑娛樂等功能，在促進社會發展和人類健康方面發揮著越來越重要的作用。目前，“運動是良醫(Exercise is medicine，EIM)”的思想已經在多個國家和地區得到廣泛認同和積極響應。我國自2012年6月也正式啟動了EIM，旨在為解決我國的重要公共衛生問題尋求最佳的循證實踐模式[1]。因此，闡釋體力活動與公共健康的關系，明確體力活動對公共健康的積極作用，探索實現體力活動與公共健康結合的途徑，對形成健康的生活方式、構建和諧社會具有積極的現實意義。

1　體力活動與公共健康的關系

根據世界衛生組織的定義，“公共健康是指所有有助于預防疾病、促進健康、延年益壽的有組織性的措施(無論是公共的還是私人的)。它的活動旨在提供促進健康的條件，它關注整個群體的健康，而非個體疾病”[2]103。可見，公共健康是群體的健康，個體健康是公共健康的基礎。

此外，還有學者分別從使命、組織形式、特征、研究方法和手段等不同方面界定公共健康的概念，但都缺乏涵蓋性[3]107。既然公共健康本身是一個有爭議的概念，我們不妨借鑒生命倫理學專家、哈佛大學公共衛生學院的丹尼爾·維克勒(Daniel Wikler) 教授的簡潔性闡釋：公共健康就是“健康的人口”，它的目的是使更多的人健康。衡量公共健康的標準是一個倫理問題，公共健康既是一種防御疾病的機制，也是一種公共衛生服務的公平分配機制，它不是一項謀利的事業，政府在公共健康的宣傳、教育、專業人員培訓與保護等方面擔負著重要的責任[4]。公共健康具有非個體性、預防性、寬泛性、社會性、宏觀性等特點[3]108-109。

威脅人類公共健康的因素很多，環境污染、工作和經濟壓力、飲食不當、傳染病、煙草、運動不足等都不同程度地影響著公共健康。據此，環境治理、醫療衛生、預防控制、營養與食品安全、體力活動等都是促進公共健康的有效手段。其中體力活動指由骨骼肌收縮所引起的，在靜止的能量消耗基礎上，能量消耗大大增加的活動[5]，它在營造、維護良好的公共健康環境方面具有不可替代的作用。其作用主要體現在以下幾個方面：延年益壽，提高生活質量；預防和降低非傳染性疾病發病率；增進心理健康；促進社會融合和文化間對話。

2　體力活動對公共健康的積極作用

社會文明程度的提高和物質生活條件的改善，使人們的生活變得更加便捷和舒適，同時也導致了許多人疏于運動，體力消耗越來越少。世界范圍內體力活動不足問題日益嚴重，成為僅次于吸煙的第二大死亡原因。體力活動與心肺耐力成為公共健康與運動科學領域最活躍的研究方向之一，較高體力活動水平與許多疾病或健康風險的降低有關[6]。

諶曉安認為，閑暇時無體力活動和低體適能水平與心腦血管疾病、代謝性疾病、骨關節疾病及某些癌癥等慢性疾病的發生風險及死亡率增加密切相關；有規律的體力活動、適宜的體適能水平在預防疾病與健康促進中發揮著有益作用，存在量效關系[7]363-364。

2.1體力活動可以延年益壽，提高生活質量

世界衛生組織發現，健康和壽命的決定因素不是醫療條件，而是生活方式。大量資料顯示，高血壓、冠心病、中風等心腦血管疾患和慢性肺部疾患，以及各種癌癥、肥胖、糖尿病、骨質疏松癥等，多是由不健康、不科學的生活方式和環境因素引起的，這些疾病被統稱為“生活方式病”。而運動不足則是現代人不良生活方式的表現形式之一。

研究表明，規律性的體力活動可對不同年齡段的人群產生廣泛的健康效益。它能提高兒童青少年的健康水平，促進個體社會化；降低成年人患心臟病、2型糖尿病及某些癌癥的風險，延緩增齡性的身體機能退化等；降低老年人跌倒和骨折的風險，預防老齡化相關疾病，維持老年人較高的生活能力。最新研究顯示：如果消除體力活動不足的情況，那么全世界人口的平均期望壽命將延長0.68歲[1]。

關尚一發現兒童青少年體力活動量、體力活動強度、體力活動頻率與肥胖、高血壓、血脂異常、代謝綜合征等心血管代謝健康風險之間存在“劑量—效應”關系，但仍需進一步研究產生健康效應的最低和最適體力活動量、活動強度、體力活動的時間[8]。目前兒童、青少年體力活動不足的情況在全球普遍存在，電子產品的過度使用，使青少年近視發生率逐年攀升。經常參加體力活動，可有效改善血脂異常、代謝綜合征等不良狀況，預防視力低下，幫助兒童和青少年減輕超重和肥胖。

由此可見，有規律的體育鍛煉和體力活動可以改變生活方式，使生命更精彩、更有價值。我們可以借鑒國外的安全上學路線項目、積極性交通、谷歌街景、交通凈化、建成環境等策略，倡導更加積極的生活方式[9]。

2.2體力活動可以預防和降低非傳染性疾病發病率

非傳染性疾病是與現代化過程相伴而生的社會性疾病[10]，隨著非傳染性疾病發病率的增高，專家們越來越強調生活方式、健康教育對公共健康的促進作用。

非傳染性疾病主要分為四類：心血管疾病(心臟病和中風)、癌癥、哮喘等慢性呼吸系統疾病、糖尿病。缺乏體力活動、不健康飲食、吸煙和濫用酒精，是導致非傳染性疾病的四大風險因素[2]103-104。因此，通過增強體育鍛煉、調整飲食、戒煙、適度飲酒等行為改變生活方式，有助于降低患非傳染性疾病的危險。而且適當的體力活動和運動在延緩疾病進程、治療疾病、減少疾病并發癥和降低疾病死亡率方面也有重要作用。最新研究表明，每周150—300分鐘中等至較大強度的有氧運動，2—3次力量練習及適當的柔韌性練習是預防慢性非傳染性疾病的有效運動量[11]。

2.3體力活動可增進心理健康

鍛煉心理學的研究證實，體力活動可以有效防治心理疾病。適度的體力活動可以緩解焦慮、抑郁和消極情緒，改善睡眠狀況，提高認知能力和自尊。在美國，許多醫生為焦慮和抑郁病人開設運動處方[12]。研究表明，體力活動與健康的生活方式和較高的心理健康水平相關。因此，在以康復為主的心理健康服務中，體力活動干預是生物心理社會方法中的一個重要組成部分[2]104。

2.4體育活動可以促進社會融合和文化間對話

體育活動是一種有計劃、有組織、可重復的體力活動，是體力活動的重要組成部分。在全球化、城市化進程中，由于公共健康服務資源配置的不均等和公共健康服務權利的不平等，容易造成發達國家與發展中國家之間、城鄉之間、階層之間公共健康服務分配不合理和獲得能力的差別[13]。而體育因其頗具特色的社會整合機制而具有巨大卻常為人們所忽視的社會整合力量[14]，體育活動可以通過擴大社會參與、加強社會互動、消除社會歧視和發展社會組織等手段，推動公共健康服務均等化，促進社會融合和文化間對話。

3　體力活動與公共健康結合的路徑

3.1體育政策與公共健康

體育政策的制訂對改善公共健康有一定的促進作用。2003 年 11 月，聯合國第 58屆會議第5號決議的主題就是“體育運動促進教育、健康、發展與和平”[15]。2004年5月，世界衛生組織制定的《飲食、身體活動與健康全球戰略》明確指出，通過指導發展個人、社區、國家和全球各級可持續行動的實施環境，促進和保護健康[16]。除了全球范圍內針對體育與公共健康的倡議和發展戰略，許多發達國家都非常重視從國家層面制訂體育與公民健康政策，如美國的《健康公民2020》、德國的《德國體育指南》等[17]。

我國政府自上世紀90年代中期，相繼出臺了《全民健身計劃綱要》《國民體質監測工作規定》《健康中國2020》《全民健身條例》等政策法規和規章制度，說明健康政策已經作為“國策”受到了應有的重視。然而有些問題仍然需要引起高度關注，如建成環境、體力活動與健康的關系是運動健康促進研究的新領域[18]，應與相關部門聯動，通過環境改善來促進體力活動從而增進健康；國民體質監測系統雖已建立, 但我國政府尚未制訂出適合中國人群的體力活動指南[7]368；一些慢性病的發生和發展難以用成年期的暴露狀態來完全解釋，生命歷程流行病學等新研究方法的涌現和學科之間的交叉融合有待進一步重視和加強，整合成人生活方式模型與胎生起源學說，并將其擴展到生物學、社會心理學和社會學等領域中，以促進個人和群體遠期健康水平[19]。

3.2家庭體育與公共健康

家庭是首要的也是基本的親密社群，是一系列具有連續性的面對面的關系。從公共健康的視角，家庭具有基本的養護、居住和保護功能、性調節和準入功能、生育和養育功能、適當的經濟生產和消費功能、教育功能等[20]。家庭體育借助玩耍與游戲、度假旅行、體育鍛煉等多種形式的交流、互動與共享，有助于實現家庭的這些功能。

家庭體育是社會發展到一定階段的產物，是體育社會化、生活化、休閑化的重要表現形式，也是有效的“健康投資”手段之一[21]。將家庭體育與以家庭為基礎的新型保健方式相結合，有助于構建家庭成員之間、家庭與社會之間、家庭與自然之間和諧相處的健康生活模式，正所謂“家和萬事興”。

3.3學校體育與公共健康

青少年的健康與體質狀況與國家、民族的興衰息息相關，所以健康和體質促進理應成為學校體育的核心任務。

科技進步使學校體育教育面臨嚴峻的挑戰，電視、手機、互聯網、電子游戲等現代技術的誘惑，使青少年疏于運動。應試的教育體制造成了學生重視文化學習，忽視體育鍛煉。課業負擔重、睡眠不足成為學生體質健康狀況不良的主要原因。我國實行了30余年的獨生子女政策也在一定程度上限制了可能引起學生身體傷害或有危險的運動項目進入學校體育課堂[22]。2010年全國學生體質監測結果令人擔憂：視力不良檢出率繼續上升并出現低齡化傾向，學生肥胖和超重檢出率繼續增加，齲齒患病率出現反彈[23]。其中齲齒、肥胖和超重與飲食、運動不足密切相關。因此，除了要認真反思政府、社會在青少年體質下降中應承擔的責任，各級各類學校在切實抓好體育、衛生工作的同時，還要清醒認識到廣泛開展健康教育的必要性和緊迫性，這也是為社會提供公共健康服務奠定基礎的一條有效途徑。

創新青少年體質健康促進管理模式、完善管理機制、改進管理工作方式和方法，是提高青少年健康促進工作效率和有效解決青少年體質下降問題的重要途徑[24]。

3.4社區體育與公共健康

社區是開展公共健康活動較為集中的空間，在提供公共健康服務方面具有方便、快捷、可及、廉價、輻射面廣等特點。社區體育對建立健康社區至關重要[25]。

在社區內規劃體育用地及其配套設施，加強對社區體育設施的利用和自身體育健康生活的社會管理，建立方便社區居民日常體育鍛煉的公共體育設施網絡和科學健身指導體系，是維護、保障社區居民體育權利和健康權利的具體體現。

2014年1月14日，《關于推進大型體育場館免費低收費開放的通知》明確指出，體育部門所屬大型體育場館和區域內的公共體育場地和設施應免費、低收費向社會開放，大型體育場館所屬戶外公共區域及戶外健身器材應全年免費開放，并就大型體育場館每年應免費向公眾提供的基本公共體育服務內容提出了具體要求[26]。這是盤活體育場館資源的有力舉措，為公共健康提供了物質保障。

4　結語

盡管體力活動對促進公共健康具有不可替代的重要作用，但體力活動只是增進健康的手段之一，公共健康不僅是個人的問題，而且是社會性的問題，需要教育、科技、醫療、衛生和體育等多部門互相協同、共同努力[27]。政府有責任通過法律手段和宏觀調控，加強體育公共服務資源投入及監管，為公民提供基本的公共體育服務,提高資源利用水平，并適當調整體育事業經費在群眾體育以及競技體育上的分配比例。家庭、學校、社區相結合的綜合化公共體育服務體系，有助于公共資源和服務的整合，有助于促進健康生活方式的形成，有效預防和減少疾病，讓生命更有價值，讓社會更和諧進步。

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Path Selection of Interactive Development between Physical Activity and Public Health

HAN Zhi-fang, HE Hai-yan

(Hebei Physical Education Institute, shijiazhuang 050041, China)

By method of literature, this article explains the relationship between physical activity and public health, and specify that physical activity has positive effect in terms of elongating life, improving life quality, preventing and reducing the occurrence of non-infectious diseases, promoting mental health, and promoting the social integration and intercultural dialogue. By measures of sports policy making, family sports, school sports and community sports, this article explores the path of combining physical activity and public health for theoretical

about the implementation of the National Fitness Strategy.

physical activity; sports activity; public health; sports policy; family sports; school sports; community sports

2015-12-20

韓志芳(1969-)，女，天津人，教授，博士，研究方向為體育歷史與文化。

G804.3

A

1008-3596(2016)03-0007-05