老年抑郁癥30例護理分析

黃志茹

【摘要】目的：探討老年抑郁癥患者的臨床護理措施。方法：對30例老年抑郁癥患者進行心理等綜合護理，回顧性分析臨床資料。結果：30例患者經過系統護理后抑郁程度明顯改善。結論：針對性的對老年抑郁癥患者進行護理干預，可明顯改善抑郁癥患者的生活質量。

【關鍵詞】老年抑郁癥；護理

【中圖分類號】R-0 【文獻標識碼】B 【文章編號】1671-8801（2016）01-0227-01

隨著社會發展，人口老齡化日益明顯，老年人適應社會能力逐漸變弱，成為弱勢群體，常出現精神抑郁障礙。抑郁癥主要癥狀為情緒低落，缺乏興趣和精力，嚴重者可降低生活質量，導致社會關系的崩潰，甚至出現自殺的行為，已成為全球的四大致殘病[1]。老年抑郁癥嚴重影響日常生活，導致自理能力喪失，給家人和自己帶來嚴重危害和心理壓力。目前，對于抑郁癥的臨床治療有很多的研究進展，但是對于抑郁癥患者的護理治療方案也不容忽視[2]。我們于2014年10月～2015年10月對30例老年抑郁癥患者進行綜合護理，報告如下。

1 臨床資料

本組30例老年抑郁癥患者，其中女18例，男12例；年齡60-75歲，平均年齡66.5歲；病程7個月至10年不等；均符合中國精神疾病分類方案與診斷標準抑郁癥診斷標準[3]，HAMD>20分，排除腦器質性、軀體性疾病所致的抑郁狀態。臨床表現為焦慮、阻滯、絕望感，體重減輕、睡眠障礙以及認知障礙。

2護理

2.1基礎護理 老年抑郁癥患者因懶散、被動，睡眠質量下降，體質虛弱。睡眠質量的好壞直接影響抑郁癥患者的情緒，治療效果和治療信心。護士要為患者創造良好的睡眠條件，要根據病情安排病房，以免相互干擾。對入睡困難患者要做心理疏導，必要時遵醫囑給予藥物助眠。選擇患者比較喜歡的食物，多食富含維生素的食品，少量多餐，以保證足夠的營養攝入，必要時給予喂食或遵醫囑靜脈輸液。病房應光線充足，溫濕度適宜。工作人員要做到操作輕、說話輕、走路輕、關門輕。

2.2心理護理 老年患者普遍產生孤獨感、陌生感，渴望得到家人、親友的關懷和安慰[4]，護理人員應與患者的家屬及親友進行積極溝通，鼓勵他們增加探視次數和陪伴時間，使其多與患者進行交流，參與到患者的心理護理中，使患者情感的到依托、生活得到有效照料，從而減輕患者孤獨、無助、抑郁的心理，同時還可以有效促進其聽說能力的恢復，使其對抗疾病的信心增強。老年患者容易產生失落感并難以接受事實，不愿與人交流等有甚者還會拒絕進食和治療。護理人員應對患者的講述耐心傾聽，并不斷對患者進行勸慰，找出患者的心結，幫助患者充分了解和分析自我心理狀況并給予積極開導，使其樹立積極樂觀的對抗并戰勝疾病的信念。盡快采取針對性的心理輔導來引導其調整心態，護理人員應通過自身的行動向患者傳遞樂觀、向上的信息，使其重新樹立生活的自信心，盡早擺脫悲觀、絕望的負面情緒，樹立樂觀向上的對抗疾病的信心，積極配合治療。

2.3加強巡視監護 嚴密觀察患者的言語、動作和行為表現，避免單獨居住及活動，尤其在清晨、夜間、交接班、吃飯、工作人員少、工作忙碌時，及時掌握病情動態，做到心中有數，加強護理，嚴防意外發生。抑郁癥患者容易出現悲觀、失望、孤獨無助、自我評價低、興趣減退、生不如死的感覺，所以自殺觀念和自殺行為是抑郁癥患者重要的護理問題。 對自殺觀念嚴重的抑郁癥患者應將其置于重要監護病房，專人護理，24小時不離開視線，嚴格交接班制度，加強危險品檢查，確保患者安全，必要時行保護性約束。注意觀察患者的反常變化，及時報告醫生，積極引導患者、糾正錯誤或消極的觀念，分散其注意力。

2.4藥物治療護理 對于輕度抑郁癥或抑郁癥狀患者的患者則采取少量藥物的抗抑郁治療來輔助心理治療，對心理治療較差或抑郁程度較重的患者，主要依靠藥物的抗抑郁治療，但患者一般都對此類藥物比較敏感，甚至還會抗拒，因此，護理人員應向患者及其陪護人員認真講解此類藥物的作用原理和用途，消除患者的抵抗心理，使其配合治療，必要時要看著患者當面將藥物吞服。掌握抗抑郁藥的主要不良反應有： 頭痛、失眠、頭暈、體位性低血壓、無力、多汗、口干、便秘、腱反射亢進、震顫、視物模糊、排尿困難、尿潴留，少數可發生震顫或癲癇發作，也有的嗜睡、陽痿、現皮膚過敏反應。嚴重的副作用是高血壓危象及中毒性肝損害，因此，應在服藥前及用藥后定期測查血壓及肝臟功能。

3結果

30例患者經過系統護理后抑郁程度明顯改善。

4討論

抑郁癥可由各種原因引起，以顯著而持久的心境低落為主要臨床特征，且心境低落與其處境不相稱，嚴重者可出現自殺念頭和行為[5]。護理人員應對其抑郁產生的原因和影響因素進行充分的了解，實施針對性的心理護理。加強基礎護理、藥物護理、體育鍛煉，針對不同患者制定相應護理措施并進行臨床護理干預，取得良好臨床效果，減輕患者的焦慮、抑郁情緒，改善惡劣心境，提高生活質量。

全球疾病負擔調查估計，到2020年抑郁癥將成為僅次于缺血性心臟病，全球第二位威脅人類健康、增加經濟負擔的疾患[3]。面對如此嚴峻的現實，護理人員應熟練各項護理技術操作，盡可能采取無痛性的操作并保證一次性成功，因為護理人員的操作技術的好壞以及信心的強弱實際上也是一種非語言性的綜合交流，是護患溝通維系的紐帶和患者對抗疾病的信心來源之一，可以加強患者抗病信心，使其抑郁情緒減弱。本組研究表明，針對性的對老年抑郁癥患者進行護理干預，可明顯改善抑郁癥患者的生活質量。

參考文獻：

[1]鄒小香.全程護理干預促進住院抑郁癥患者的康復[J].臨床護理，2009，10（1）：159.

[2]張銀霞.整體護理在抑郁癥患者護理中的應用[J].吉林醫學，2013，34（2）：373.

[3]LecrubierY.Theburden of depression and anxiety in gen-eral medicine[J].J Clin Psychiatry，2001，62（8）：4-9.

[4]馬麗娜，湯哲，關紹晨.等.北京老年人家庭關系對心理健康的影響[J].實用老年醫學，2010，24（2）：168-170.

[5]嚴劍芳.護理預案應用于抑郁癥患者護理中的效果[J].醫學信息，2012，25（8）：347.