糖尿病患者應更關注糖化血紅蛋白

楊秉輝

糖尿病因患者尿中有糖排出而得名。這是因為血中含糖過多，“溢”了出來。糖是人體營養物質，為何人們卻斤斤計較于血糖的高低，凡高出者必欲除之而后快呢？

糖、蛋白質、脂肪都能提供能量，但糖為“供能大戶”，不但提供能量多，而且供能之后分解為二氧化碳與水，易于經由呼吸及排尿等排出，故糖可喻為“清潔的能源”。但是，人們每天攝入的含糖食物需轉化為葡萄糖才能利用，而人體利用葡萄糖又必須要借力于胰島素，若胰島素缺乏或失靈，血中的糖雖多而不能利用。人體動力不足，轉而向蛋白質、脂肪索取能量，但供能本非此二者“主業”，勉強應付，體內新陳代謝大亂，時間一久，從頭到腳、從腦中風到腳壞疽各種并發癥油然而生，其始作俑者即是血液中的糖不能被利用。

不過，糖尿病患者并非完全不能利用葡萄糖，只是不能充分利用罷了。人體內血糖高低與飲食關系甚大，雖說檢查的是“空腹”血糖，但前一餐的食物如易于消化吸收、轉化為葡萄糖則“升糖指數”高，反之則低。比如前晚食粥，此物“升糖指數”高，則至次日清晨，粥所轉化的糖已被利用了不少，檢查時血糖自然較低。如果前晚食馕，此物堅實，消化吸收慢，葡萄糖形成則晚（“升糖指數”低），次晨檢查血糖則高。采血化驗前的體力活動也會影響血糖水平，如步行半小時到醫院，所測血糖值低于起床后在家自測的血糖值。可見，糖尿病患者應重視血糖高低，但對血糖數值的些微變化不必過于糾結，如上周所查空腹血糖為5.8毫摩爾/升，本周所查為6.0毫摩爾/升，就不必以為是病情加重了。

那么，有無不受這些“臨時因素”影響，能評價血糖高低的指標呢？這便是糖化血紅蛋白。血紅蛋白為紅細胞中執行運送氧功能的蛋白質，此蛋白質在人體內能與血液中的葡萄糖不斷地給合，成為糖化血紅蛋白，而其結合之多寡與血中葡萄糖濃度呈正相關，即血糖越高，被“糖化”了的血紅蛋白也越多。

血紅蛋白的壽命約120天，每采一份血樣可以理解為：其中1/120的血紅蛋白為當日所產生、1/120為有一日壽命的血紅蛋白、1/120為有兩日壽命的血紅蛋白，以此類推，則此血樣中的血紅蛋白平均壽命為60天，因而這份血樣中的糖化血紅蛋白的含量可以反映近60天來血糖高低的總體情況。也許某日吃得多了些、血糖高了些、當日形成的糖化血紅蛋白便多了些，而某日活動多了些、血糖低了些，則當日形成的糖化血紅蛋白也少了些，但一份血測出的糖化血紅蛋白卻是這兩個月血糖總的趨勢，因此能更宏觀、準確地評價出糖代謝的情況。

正常人糖化血紅蛋白含量應不超過6.4%，糖尿病患者多在7%以上。研究表明，糖尿病患者的糖化血紅蛋白每增加一個百分點，其發生心腦血管并發癥（如心梗、中風之類）的概率將增加15%～18%。使糖尿病患者的糖化血紅蛋白含量正常，已成為國際公認的控制糖尿病的“金標準”。對病情較為穩定的糖尿病患者來說，關注糖化血紅蛋白的含量比關注血糖的高低更重要。