老幼肺炎 用藥有別

宗鼎法

金桂香（化名）72歲的父親患肺炎住院治療。不但用的是廣譜青霉素，而且是靜脈點(diǎn)滴，一用就半個(gè)月，病初還聯(lián)用克林霉素2日。金桂香迷惑不解，問(wèn)道：“不久前我3歲的兒子也得過(guò)肺炎，高燒40℃，不吃東西，肌肉注射1天青霉素體溫就降到37.8℃，住3天醫(yī)院就亂蹦亂跳出院回家了。我父親才發(fā)燒37.8℃，還能吃點(diǎn)東西，也沒(méi)有臥床不起，只是有點(diǎn)氣促而已，怎么用藥這么多這么久？還開(kāi)出病危通知，嚇?biāo)廊?！”?jīng)治醫(yī)生心平氣和地解釋說(shuō)：老年人怕肺炎，得了肺炎難康復(fù)，況且你父親還有冠心病和高血壓在用藥中……

肺炎是常見(jiàn)下呼吸道感染性疾病，青霉素多作為細(xì)菌性肺炎首選藥，除了有點(diǎn)擔(dān)心過(guò)敏外副作用極小，年輕人，尤其兒童單一選用肌肉注射可望很快康復(fù)。處于生長(zhǎng)期的孩童生命力旺盛、免疫力強(qiáng)，過(guò)去沒(méi)有或極少用藥史，醫(yī)生對(duì)預(yù)后判斷非常有把握、非常樂(lè)觀。孩子來(lái)日方長(zhǎng)，應(yīng)盡量防止藥物污染稚嫩的機(jī)體。但是，老年人不同，老年人組織器官衰老與年齡相向而行，免疫力低，可能同時(shí)伴有多種疾病，用藥史也復(fù)雜，對(duì)藥物敏感性差，感染性疾病常常又可能是混合性病原菌。老年性肺炎，如果不及時(shí)、快速、較大劑量和聯(lián)合用藥，病情惡化就可能失去治療時(shí)機(jī)。對(duì)青壯年人來(lái)說(shuō)，普通肺炎用一般劑量青霉素或其他抗生素可很快治愈，即使休克型肺炎經(jīng)及時(shí)抗感染、抗休克治療也不難康復(fù)。老年人肺炎有時(shí)初看不重，但有危險(xiǎn)，病情可能突然變壞。轉(zhuǎn)危為安、保全生命對(duì)老年人肺炎最為重要，必須特別小心、更多注意才放心。

任何疾病，對(duì)不同年齡、不同性別、不同疾病程度等許多不同情況，選用藥物、劑量、時(shí)間等均有差別。復(fù)雜、疑難、危重疾病更不可千遍一律用藥，“用藥如用兵”是很有道理的。