78歲高齡適合安裝起搏器嗎

我今年78歲，患有多年的心動過速，最近一段時間癥狀加重，每分鐘在100次左右，做動態心電圖檢查后，醫生說我安裝起搏器較合適。請問我只能安裝起搏器嗎？是否還有別的辦法？

湖南 蔣先生

蔣先生：

根據您的情況分析，建議住院用藥物治療一段時間，實在不行再安起搏器。因為歲數太大，安裝會有風險。

人工心臟起搏器主要用于治療緩慢型心律失常，如：病竇綜合癥、房室傳導阻滯等，也可用于治療快速性心律失常、室速、室顫等。常用于以下患者：（1）嚴重心跳過慢，即心臟停跳3秒以上或心率經常低于40次，尤其是出現眼前發黑、突然暈倒的患者。（2）心臟收縮無力，身體各部分無法獲得充足的新鮮血液，造成頭暈、胸悶、乏力等癥狀。如藥物治療無效的充血性心力衰竭、嚴重肥厚性梗阻型心肌病，可以在心臟各部分安裝多個起搏器，幫助心肌收縮。（3）心跳驟停。心臟停止跳動數分鐘就能致死，一些疾病可引發心跳驟停或致命性惡性室性心律失常（如快速室性心動過速、心室顫動），可以安裝具有除顫功能的起搏器，能恢復心臟有規律地跳動。

安裝起搏器后要注意以下事項：（1）要避免感染，安裝起搏器前幾天應臥床休息。術后1～3個月要避免劇烈運動。（2）經常自測脈搏。如果測到脈搏是整齊的，但又低于醫生告知的起搏器頻率，說明起搏器可能有故障，需要及時去醫院檢查。（3）不能做核磁共振等檢查。對于有些理療，如微波治療、超短波治療、磁療等，也要特別小心，因為電磁波或磁場會干擾起搏器的正常工作，進而影響心臟的跳動。遇到上述情況，應告訴醫生自己已裝了心臟起搏器，提醒醫生注意。（4）家中使用微波爐、電磁灶時，要遠離。（5）在撥打或接聽手機時，大多數起搏器會受到一些干擾，所以使用手機要盡量避開起搏器。如起搏器裝在左胸，那么應當用右耳接聽電話；不要將手機放在衣服左上側的口袋。（6）患者要有隨訪意識，頭半年每月1次，以后每3～6個月1次。待接近起搏器使用年限時，可縮短隨訪時間；若自覺心悸、胸悶、頭暈、自測脈搏緩慢，或出現呼吸困難、腿部和腳腕部腫脹等情況，應立即到醫院就診。（7）堅持必要的藥物治療。心臟起搏器不能根治心臟的原發病，患者不能麻痹大意，仍需服用藥物。

湖北荊州第二人民醫院

副主任醫師 劉祖春