養鳥人當心肺部隱球菌侵入

浙江臨安傅先生

我前幾天體檢發現兩肺多發結節樣改變，但血常規、腫瘤標志物、結核抗體均未見異常，在醫生的建議下做了穿刺檢查，診斷為肺隱球菌病。醫生說這跟我平時愛好養鳥有關，這是怎么回事呢？

杭州市第一人民醫院沈凌副主任醫師

在鳥巢、鳥糞中有一種病菌叫隱球菌，在人體抵抗力下降時，可以使人感染并患隱球菌肺炎，嚴重者可發生隱球菌性腦膜炎，對人體健康危害很大。在臨床上這類患者常常被誤診或者漏診。

隱球菌病是由隱球菌引起的一種急性、亞急性或慢性真菌病，最常感染腦、肺、骨或皮膚，一般不會在人與人之間傳播。以往認為免疫功能受損的患者容易發生，但近十年來隨著臨床實踐的進展，發現肺隱球菌病更多見于免疫功能正常的患者，且發病率有逐漸增加的趨勢。

肺部隱球菌病的臨床表現多種多樣，約1/3到1/2的患者可以無任何癥狀，僅于胸部X線檢查時被發現，常被誤診為肺結核或者肺癌。有些患者隱匿性起病，輕度咳嗽，咳少量黏液痰或血痰，胸痛，低熱，乏力及體重下降等（慢性型）。少數病例呈急性肺炎表現，表現為高熱、氣急、低氧血癥，可導致急性呼吸衰竭；偶有胸痛或肺實變和胸腔積液的體征（急性型）。當并發腦脊髓膜炎時，則癥狀明顯而嚴重。常有中等度發熱，偶可高熱達到40℃，并出現腦膜腦炎的癥狀和體征。可以通過組織穿刺獲取標本以明確診斷，若無法獲取組織時可結合化驗室的檢查來綜合判斷。一般采取抗真菌和對癥治療即可治愈。