小兒不明原因便血需排查“美克爾憩室”

楊紅梅

湖南湘潭6歲男孩童童，前段時間排了兩次暗紅色血便。第一次是一個月之前，童童平時除了有些貧血沒有別的不適，在當地醫院做了很多檢查，均未查出病因。過了幾天又再次出現無痛性便血，且血便較多。血便后，童童面色蒼白、四肢冰涼、身體無力，家長連忙帶著孩子到醫院求治。

通過詳細檢查分析，醫生給童童進行了腹腔鏡探查手術，術中確診為美克爾憩室炎潰瘍并出血。順利切除憩室后，經過一周術后康復治療，恢復良好出院。

美克爾憩室，是先天性卵黃管腸管側閉合不全所致的憩室樣畸形。憩室頂端和基底部黏膜往往含有異位的胃黏膜或胰腺組織，容易造成自我消化，繼而造成憩室炎、潰瘍、出血、腸穿孔等并發癥。該病平時一般都無任何癥狀，發病時多以突然暗紅色稀水樣便為首發癥狀，隨即可出現貧血甚至失血性休克。有憩室炎時，表現為右下腹疼痛，和闌尾炎類似，還可能出現腸梗阻、腸套疊等并發癥。術前診斷往往較困難，通過超聲檢查、核素掃描、X線鋇餐造影有助于美克爾憩室的診斷，手術探查能得到較明確的診斷。腹腔鏡下手術在明確診斷的同時，避免了腸管的過多暴露和探查，減少了術后腸粘連等并發癥的機會，手術創傷小并且效果良好。