產后為何會腰痛

湯慧芳

椎管內麻醉是一種成熟、常用的麻醉方式，廣泛應用于各種臨床手術。我們發現，同樣是使用硬膜外麻醉手術，其他患者很少因為腰痛來復診。而另一方面，全麻和其他沒有經歷椎管內麻醉生產的人群也常有產后腰痛。2012年英國有一項著名的薈萃分析，收集了世界范圍內有關這方面的研究，1806位產婦隨機分組，比較913位沒有用硬膜外分娩鎮痛和893位使用硬膜外分娩鎮痛的產婦的腰痛發生率，兩組分別出現了361 （40% ）位和337（38% ）位慢性腰痛病人，完全否定了腰痛與硬膜外鎮痛有關的假設。所以，椎管內麻醉產婦產后腰痛不能認定是麻醉造成的，而且從這一研究中發現，產后腰痛的發生率在40%左右。那么，是什么原因會造成產后腰背痛呢？

誘發產后腰痛的“真兇”

●懷孕使女性內分泌系統發生很大變化，為了分娩時能使胎兒順利娩出，連接骨盆的韌帶也變得松弛。加之一天天增大的子宮使孕婦的腰部支撐力逐漸增加，導致骶棘韌帶松弛，壓迫盆腔神經、血管而引起腰痛。

●分娩后內分泌系統發生變化，不會很快恢復到孕前狀態，骨盆韌帶在一段時間內尚處于松弛狀態中，腹部肌肉也變得較軟弱無力，子宮未能很快完全復位，可能引起腰痛。

●產婦第二產程，在特殊的體位拼命用力數小時，將胎兒娩出，給腰部增加了巨大的負擔。

●產后產婦要經常彎腰照料寶貝，如洗澡、穿衣服、換尿布，經常從搖籃里抱起寶貝等，或惡露排出不暢引起盆腔血液淤積，都易誘發腰部疼痛。

●很多產婦產后較少活動，總是躺或坐在床上休養；加上體重增加，腹部贅肉增多，增大了腰部肌肉的負荷，造成腰肌勞損而發生腰痛。

●產后不注意休息使身體過度疲勞，或經常久站、久蹲、久坐或束腰過緊等，都可導致腰肌勞損，誘發腰痛。

●產后避孕方法不恰當，導致人工流產次數多，或房事不節，招致腎氣損傷而引起腰痛。

●產后過早地穿高跟鞋，使身體重心前移，除了引起足部疼痛等不適外，也可通過反射波及腰部，使腰部產生酸痛感。

●經常采取不當或不放松的姿勢給寶貝喂奶，使腰部肌肉總處于不放松的狀態中，腰部肌肉就會受到損傷。

●子宮的正常位置是前傾、前屈，如果發生子宮脫垂，子宮就會沿陰道向下移位，引起腰痛。

●產后不慎受濕寒侵襲，致使經絡不通。

此外，孕產婦非常容易因缺鈣、起居不慎、腰椎間盤突出等這些懷孕期間的生理變化、體位變化引起腰痛。

如何防治產后腰痛

根據以上腰痛的原因，針對性地防治產后腰痛：

注重產前預防：合理飲食，避免過于肥胖而增大腰部負擔，造成腰肌和韌帶的損傷。而且，過大的胎兒對母親分娩會造成很多困難，甚至產生并發癥。控制體重也已經成為孕期需注意的防止產傷的重要環節。

產前產后注意體位：產后保持充足的睡眠，經常變換臥床姿勢，避免經常彎腰、久站，避免過于用力，不要過早跑步、走遠路，以免導致子宮后位或子宮脫垂引起腰痛。

圍產期適當補鈣：多喝牛奶、多吃芝麻等鈣豐富的食物，多曬太陽，促進鈣的吸收。在防止腰痛的同時，也為胎兒嬰兒提供足夠的鈣。

有些產婦因為產后腰痛就診，確實能夠發現一些局部針眼處的壓痛，隨訪過程中發現，這些都是一過性的表現，沒有見到造成慢性腰痛的跡象，輕者可以自行調理，重者可以采用推拿、針灸、理療和藥物外敷等治療。另外，內服消炎鎮痛藥物需慎重，因為有些藥物可以通過乳汁進入嬰兒體內，從而對嬰兒的健康造成潛在的威脅。如腰痛不能緩解，應及時前去醫院就診。和硬膜外分娩鎮痛一樣進針的硬膜外神經封閉，是常規的一種治療慢性腰痛的有效辦法。