談臨床醫學服務與患者用藥心理調整

盧　青

黑龍江省云山農場醫院

談臨床醫學服務與患者用藥心理調整

盧青

黑龍江省云山農場醫院

臨床醫學服務是醫療機構對患者實施診療過程中的一個重要環節，其質量的好壞直接影響到治療效果，而醫生對患者的診療過程中最普遍采取的兩種手段一個是手術治療另外一個就是用藥治療。臨床醫學服務中頻繁地接觸到用藥治療的患者，很多患者的用藥依從性并不好，這很大程度上影響到了醫生對其病情的治療，而臨床醫學服務人員的首要任務就是對患者的用藥心理進行調整以保證患者能夠徹底地貫徹醫囑并減輕心理負擔。

臨床醫學服務；患者；用藥心理；調整

在臨床醫學中患者的用藥依從性決定了患者病情緩解或痊愈的速度。用藥依從性的高低絕大部分是取決于患者的用藥心理，醫學調查發現有接近百分之九十的人在執行醫囑兩周后變化開始遺忘或者忽略部分醫囑，這種情況同樣是患者用藥心理的問題。因此如何調整患者的用藥心理已經從一個心理學問題變為了一個影響患者治療效果的臨床醫學課題。本文將從影響患者用藥心理的因素著手分析并提出自己的解決方案。

1、患者用藥心理的影響因素

1.1藥品名稱對患者用藥心理的影響

很多藥品因為生產的廠商不同所以藥品的名稱也不盡相同，但其根本的成份卻是一樣的，這在具有大量醫學知識的一聲來說這并不算是什么大事，但對于一般缺少醫療知識的患者來講這卻是一個比較嚴重的問題，很多患者特別是老年患者一般都只會對一個名稱的藥品有比較深刻的印象，而一旦這種藥品沒辦法買到哪怕是買到了成分一樣的藥品，患者都會對這種藥品保持懷疑的態度，從在心理對這種藥品產生一定的抗拒情緒最終導致患者的用藥依從性降低影響到患者的疾病治療。

1.2藥品產地對患者用藥心理的影響

許多常見藥品其生產的廠家非常多，自然產地也不盡相同，然而隨著人們生活水平的提高，很多患者愿意選擇從國外進口的藥物而不是價格相對低廉的國產藥物。例如針對肥胖型糖尿病患者使用的口服降糖藥鹽酸二甲雙胍片，它的生產廠家有國內的格華止、普康、信宜、安多可等等也有進口的澳大利亞產的迪化糖錠。很多患者會單純的認為進口的迪化糖錠會比國產的格華止等藥物對病情的治療更好，實際上兩者的降糖效果類似最大的區別可能在于迪化糖錠對胃腸道的刺激更加明顯，讓患者誤認為其療效更好。

1.3藥物副作用對患者用藥心理的影響

藥物在治療疾病的同時可能會產生一些副作用，這些副作用或多或少，對患者的身體和心理都會造成影響。例如降壓類藥物會產生利尿效果造成患者頻繁如廁，抑制中樞神經的效果則會造成患者的精神抑郁，身體乏力等癥狀，感冒藥物則會造成患者精神不振，嗜睡等副作用，再例如抗癲癇藥物有時會造成患者渾身肌肉疼及提問上升等現象。這些副作用使得患者對于這些藥物的使用望而卻步，即使知道自己的身體需要這些藥物的治療卻依舊會對其產生心理負擔從而降低了患者的用藥依從性。

1.4給藥途徑對患者用藥心理的影響

在臨床醫學中藥物的給藥途徑有許多種，其中最常見的幾種途徑有肌肉注射、靜脈注射、靜脈點滴、口服、肛門給藥、外用貼敷等。這些不同的給藥途徑對患者的用藥心理也有著十分明顯的影響，很多患者因為害怕疼痛甚至有暈針的現象所以對于注射類給藥途徑有著明顯的抗拒情緒，其更加傾向于沒有痛苦的口服方式。但是許多藥物只有通過注射的方式才能起到最好的效果甚至許多藥物只能選擇注射方式，這使得患者對用藥產生了恐懼感因此降低了患者的用藥依從性。

2、調整患者用藥心理的方案

2.1溝通患者，與患者建立良好的醫患關系

溝通可增加病人對治療的依從性。一些慢性病的治療是長期的，病人需要按時服藥，而長期治療有可能發生一些不良反應。由于病人對治療的長期性沒有思想準備，或者對藥物的不良反應不太了解，經常中途放棄治療，造成疾病反復。對需要治療的病人。在用藥前都要告訴病人他目前的病情，詳細地為病人講解治療的必要性，治療的長期性，治療中的問題和解決方法，治療后的預期目標。由于在治療前和病人有了充分的溝通，病人大部分有較強的依從性，能夠按時服藥，堅持治療。定期隨訪，提高了治療的成功率。經過溝通，能發揮病人治病的主觀能動性，增強病人治療的依從性，減少用藥心理的影響因素從而提高疾病的治愈率。

2.2醫生給予合理用藥方案、加強用藥指導

提高病人用藥依從性的主要措施，很大程度取決于醫生的治療方案與病人對疾病的認識。醫生應該不斷更新專業知識，提高業務素質，明確常用藥物與重要治療藥物的用法、用量、注意事項、配伍禁忌，根據病情應盡量簡化治療方案；將臨床聯合用藥的復雜性降低到最小程度，充分考慮所用藥物的副作用與不良反應，并對病人進行依從性用藥的教育，鼓勵病人提高用藥依從性，戰勝疾病。在病人取藥后，醫生要通俗、簡潔、明確、肯定地說明各個藥物的時間、用法用量、飯前或飯后，可能產生的別作用及不良反應。對老年或耳聾、記憶力差的患者就更要有耐心，最好在藥袋或藥盒上寫清楚，防止錯服或誤服，減少不依從性用藥的發生。但過多的提示和警告也不可取，因會造成病人對藥物的作用產生懷疑，也可造成大量非依從性的發生。

2.3開展藥物咨詢活動

藥物咨詢往往被忽視，事實上是十分重要的服務項目，是一項醫患互動的藥學服務活動，針對性強，效果顯著。藥師可通過咨詢窗口或咨詢熱線與病人進行交流，了解病人用藥情況，解答疑難問題，適時進行健康教育，給予適宜的心理治療，盡量消除病人的恐懼心理，樹立病人的健康信念，鼓勵病人遵照醫囑進行治療。必要時與醫生聯系，調整用藥方案。通過交流，與病人建立平等的伙伴關系，取得病人的信任，有利于提高治療效果，提高用藥依從性。通過實施藥學服務，積極調動藥師的積極性，全面樹立“以病人為中心”的服務理念，面向臨床，與醫療服務、護理保健相互協作，通過多種藥學方式全面服務于病人，使藥物更合理、更有效、更經濟地發揮治療和預防作用，提高病人用藥依從性，使病人獲得最佳的治療效果，從而提高我國人民的健康水平。

結束語

在臨床醫學中如何調整好患者的用藥心理對提高用藥依從性從而確保治療的效果是作為一個醫療工作者的首要任務，我們應當對這個問題加以重視。

［1］郜玉珍，肖傳實.高血壓病病人健康知識經濟條件與其服藥依從性的相關研究［J］.山西醫藥雜志，2001，30（6）：471.

［2］洪昆，劉宏.兒科臨床用藥常見問題分析和對策探討［J］.臨床和實驗醫學雜志，2006，5（5）：615.